Kajaviirused

Akronüüm ECHO nimega ECHO Kajaviirused tähistab enterokatte tsütopaatilist inimese orvu. See on enteroviiruste perekonnast pärit viirus, mis põhjustab seedetrakti infektsioone, nahalööbeid ning neuroloogilisi ja gripilaadseid sümptomeid. Enamikul juhtudel sisenevad ehhoviirused inimese vereringesse seedetrakti kaudu. Täiendavad sisenemispunktid on hingamisteede ja fekaal-suu kaudu levimine. Kajaviiruseid iseloomustab kõrge keskkonnakindlus.

Mis on kajaviirused?

Ehhoviirused on ümbriseta, sfäärilised RNA-viirused, mis kuuluvad enteroviiruse perekonda. Nagu Coxsackie ja Polioviirused, arvestatakse neid ka Picornaviridae perekonnas. Inimese ehhoviirused, mille reservuaar (peremeesorganism) on inimene, kuuluvad molekulaarsesse klassifikatsiooni (Humana Enteroviruses HEV A-D) liikide alla Inimese enteroviirus B (HEV-B) kokkuvõte.

Kokku eristatakse 27 serotüüpi, tüübid 22 ja 23 omistatakse perekonnale Parechovirus. See viirus on üks paljudest viirustest, mis mõjutavad eelistatavalt seedetrakti. Pärast külmetusnähte põhjustavaid rinoviiruseid on enteroviirused inimestel kõige levinum viirusetüüp.

Nime “orv” (orv) osa ulatub tagasi tõsiasja, et ehhoviirused avastati esmakordselt 1950. aastatel ilma selge seoseta teiste nakkushaigustega. Ehhoviirusi ei saa selgelt määrata patogeneetiliselt ega süstemaatiliselt.

Esinemine, levik ja omadused

Nimi "Picornaviridae" ulatub tagasi selle viiruseperekonna suuruse juurde, kuna üksikute viiruste suurus on kõigest 22–30 nm ja need on omasuguste hulgas väikseimad. Nimi muud komponendid kirjeldavad enteerilist, tsütopaatilist ja inimese viirust.

Kajaviiruseid võib leida kogu maailmas, kuid peamiselt riikides, kus on kehv sotsiaalmajanduslik infrastruktuur, kus suurt rolli mängivad halb hügieen ja saastunud reovesi. Mõõduka kliimaga riikides esinevad ehhoviiruse nakkused peamiselt suvel ja sügisel. Aastaringselt on võimalik tuvastada ka sageli esinevaid serotüüpe, näiteks tüüp 30.

Mõned viirusetüübid, näiteks Echo 13 ja Echo 18, võivad pärast pikema latentsusaja lõppu põhjustada meningiidi suurenenud puhanguid. Enamikul juhtudel siseneb ehhoviirus inimese vereringesse neelu ja seedetrakti lümfoidorganite ja epiteeli kaudu. Seal see paljuneb, et seejärel levida ümbritsevasse koesse.

Muud ehhoviirusega nakatumise võimalused on embrüokinfektsiooni kaudu fekaali-suu kaudu levimise kaudu ja hingamisteede kaudu, kasutades piiskainfektsiooni. Saastunud kätel on selles ülioluline roll. Kaudne levik toimub viirusega saastunud esemete, vannivee või toidu kaudu. Viirused levivad kõigisse käte ja saastunud väljaheitega kokkupuutuvatesse objektidesse ning võivad seal kauem püsida.

Ehhoviirustel on eriline afiinsus südamelihase kudede suhtes ja seetõttu areneb kardiotroopne toime (mõjutab südant). Antikehade tuvastamisel on levinum alatüüp ehhoviirus 30. Pärast edukat paljunemist seedetraktis levivad ehhoviirused kogu kehas ja võivad põhjustada kesknärvisüsteemi tõsiseid haigusi. Samuti on võimalik kopsude, põrna, maksa ja luuüdi nakatumine.

Nakatunud inimesed eritavad kajaviirusi mitu nädalat väljaheites. Vaktsiin pole veel saadaval, kuid kooritud puuviljade ja keedetud toidu valmistamisel ja tarbimisel saab nakkusohtu vähendada regulaarse kätepesu ja ettevaatlike hügieenimeetmete abil.

Haigused ja tervisehäired

Tervisliku immuunsussüsteemiga lastele ja täiskasvanutele on ehhoviirusnakkus tavaliselt õigeaegse ravi korral ohutu. Sageli ei tunne nakatunud inimesed mingeid sümptomeid, sest terve immuunsüsteem on tavaliselt võimeline võitlema ehhoviirustega nakatumise vastu. Kõigil, kes on kunagi nakatunud enteroviirustega, tekib tüübispetsiifiline immuunsus. Kuid kui sümptomid ilmnevad, ilmnevad patsiendil kerged neuroloogilised sümptomid koos palaviku ja lööbega, samuti suviste gripilaadsete kõrvaltoimetega. Muud kerged kaasnevad sümptomid on kurguvalu ja kuiv, ärritav köha.

Tema üldistatud haiguse korral võib tekkida kopsupõletik, entsefaliit, südamelihase põletik, perikardiit ja veremürgitus, kusjuures Echo 11 klassifitseeritakse eriti ohtlikuks. Kaja 7, 11 ja 70 on sageli seotud konjunktiviidiga, samas kui kaja 6 ja 9 põhjustavad peamiselt pleura- ja lihasvalu. Viiruslik meningiit on kõige tavalisem haigusseisund, mis võib põhjustada külmavärinaid, iiveldust, kaela jäikust, peavalu ja valgustundlikkust. Sümptomid kaovad tavaliselt ilma komplikatsioonideta kahe nädala jooksul.

Lapsed ja väikelapsed on sageli eriti ärritavad. Ehhoviirustega nakatumisel pole raseduse ajal tüsistusi veel tuvastatud. Imikutel on see nakkus harva surmav, kui see jääb märkamata või kui ravi alustatakse liiga hilja, kuna see ladestub peamiselt südamesse või maksa ja sageli pole toodetud antikehi. Kuigi lapsed ja väikelapsed on suurema riskiga kui täiskasvanud, on haigusprotsess nende jaoks vähem ränk.

Keskmine inkubatsiooniperiood on 7–14 päeva, kuid võimalik on ka peiteaeg 2–35 päeva. Puhtalt sümptomaatiline ravi, mis on suunatud kahjustatud organite süsteemile, viiakse läbi viirusevastaste ravimitega, mis pärsivad bakterite paljunemist ja vabastamist. Gamma-globuline kasutatakse raskete haiguste müümiseks. Spetsiaalselt ehhoviirustele suunatud katseid siiski ei tehta, kuna haiguse kulg ei ole tavaliselt tõsine.

Diagnoos tehakse rektaalse tampooniga, kurgu tampooniga, väljaheiteprooviga või seljaaju vedeliku uurimisega. Teistele enteroviirustele tuleb teha diferentsiaaldiagnostika, mis võib põhjustada sarnaseid kliinilisi pilte.