Ägeda respiratoorse distressi sündroom

All Ägeda respiratoorse distressi sündroom Arstid mõistavad patsiendi ägedat kopsupuudulikkust. Seda äkilist hingeldust tuntakse ka lühendi ARDS all. Haigusel peab olema tuvastatav ja mitte-südamepõhjus.

Mis on ägeda respiratoorse häda sündroom?

Arstid mõistavad ägeda respiratoorse distressi sündroomi all patsiendi ägedat kopsupuudulikkust.

Selle niinimetatud šoki kopsu põhjustab kopsukoe põletik, mida võivad põhjustada mitmesugused tegurid. Õigeaegse ravi tagajärjed võivad olla: šokk, teadvuse kaotamine kuni elundi ja südamepuudulikkuse tekkeni.

Äge hingamisteede hädade sündroom kirjeldab kopsude tugevat reaktsiooni erinevatele kahjulikele teguritele. Haigust ägeda respiratoorse häda sündroomi iseloomustab kopsude mitmefaktoriline kahjustus koos kopsuturse tekke ja sellele järgneva hapnikuga varustamise häirega.

Äge kopsupuudulikkus, nn šoki kops, kirjeldab kopsude kahjustusest tingitud järsku õhupuudust. Haigestunud inimene saab väga halva õhu, mille tagajärjel süsihappegaasi sisaldus veres suureneb ja hapnikusisaldus väheneb. Enneaegse ravi võimalike tagajärgede hulka kuuluvad: teadvusetus, šokk või isegi organite ja südame rike.

põhjused

Ägeda hingamisteede hädade sündroomi põhjustab kopsukoe põletik, mida võivad põhjustada mitmesugused tegurid. Varasemad haigused võivad olla üsna erinevad, näiteks kopsupõletik, vigastused, mürgistus. Peamisteks põhjusteks on kahjulike ainete, näiteks suitsu sissehingamine või mitmesuguste ainete, näiteks maomahlade imemine.

Kaudsed mõjud, näiteks hüübimishäired või vigastused, võivad põhjustada ägeda hingamisteede häda sündroomi. Selle tulemuseks on kopsuturse, kuna veresooned muutuvad alveoolides paremini läbitavaks. See toob kaasa rõhu languse kopsukoe mõnes vaskulaarses piirkonnas. Samal ajal on rõhk teistes osades suurenenud. Lisaks põgenevad valgud, mis vähendab oluliselt vere hapnikuvarustust ja suurendab süsinikdioksiidi sisaldust.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korral

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Äge hingamisteede hädade sündroom areneb enamikul juhtudel umbes 24 kuni 48 tundi pärast esialgse vigastuse või haiguse ilmnemist. Algselt tekib asjaomasel isikul õhupuudus, millega tavaliselt kaasneb kiire, pinnapealne hingamine. Arst võib kuulda stetoskoobiga kopsudes pragunemist või vilistavat hingamist.

Nahk võib olla hapniku madala sisalduse tõttu veres laiguline või sinine (tsüanoos). Muud organid, näiteks süda ja aju, võivad põhjustada talitlushäireid, näiteks kiire pulss, ebaregulaarne südametegevus, segasus ja letargia.

Diagnoos ja kursus

Äge hingamisteede hädade sündroom algab tavaliselt järgmiste sümptomitega: Kopsukoe kahjustuse tõttu tunneb patsient esialgu hingamisraskust. Ta hakkab kiiremini hingama, et saaks sellele vastu astuda. See viib hüperventilatsioonini.

Huuled ja küüned võivad mõne aja pärast muutuda siniseks. Arstid eristavad kolme faasi:

• Esimeses etapis toimub biokeemiline protsess koe kahjustuse tõttu.

• Teises faasis sümptomid halvenevad. Selle tulemusel on kolmandal etapil asjaomasel isikul ainult kopsumaht, mis vastab imiku mahule.

Suurem osa kopsukoest on põletiku tõttu lakanud töötamast. Sõltuvalt ulatusest võib madala hapnikusisaldusega tagajärjed olla mitmesugused, näiteks teadvuse kaotuse, šoki, elundite ja südamepuudulikkuse korral. Tavaliselt diagnoosib ARDS ARDS eelmise haiguse põhjal.

Kopse kuulates selguvad esimesed märgid, sest kostab kosket häält. Järgnev röntgenuuring võib anda täpsema diagnoosi. See näitab võimalikke ladestusi alveoolides, mis võib olla selge märk algavast šoki kopsust.

Tüsistused

Täiskasvanu ägeda respiratoorse distressi sündroom, mida sageli nimetatakse šokiliseks kopsuks, on seotud kopsude ja kopsukoe äärmise põletikulise reaktsiooniga. See põhjustab patoloogilist reaktsioonide ahelat, mis põhjustab mitmeid tüsistusi.

Esialgu moodustub kopsuturse sageli põletikust põhjustatud kopsukahjustuste tõttu. Põhjus on kapillaaride läbilaskvuse suurenemine. See põletikuline vastus põhjustab ka teatud valgete vereliblede sisserännet, mis vabastavad lüütilisi ensüüme ja hapnikuradikaale, suurendades sellega algset põletikku.

Kui patsienti ei ravita või ei ravita seda edukalt, põhjustavad need põletikulised vahendajad järgmisel etapil kapillaaride läbilaskvust veelgi. Selle tagajärjeks on sageli alveolaarsed tursed, st alveoole mõjutavad tursed. Järgmises etapis hävitatakse pindaktiivne aine, omamoodi alveoolide kaitseaine.

See põhjustab täiendavaid tõsiseid tüsistusi. Reeglina on tagajärjeks atelektaas, st ventilatsiooni puudumine kopsudes või kopsude üksikutes osades. Selle tagajärjel on vere hapnikuga varustamine ja seega aju ja teiste organite hapnikuvarustus äärmiselt halvenenud.

Selles etapis on respiratoorse distressi sündroom tavaliselt surmav. Kui patsient jääb ellu, on paranemisprotsessis tavaliselt täiendavaid tüsistusi. Sageli saab keha hävitatud kopsukoe asendada ainult sidekoega. Keha hapnikuvarustus on püsivalt vähenenud.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Ägeda "respiratoorse distressi" sündroomi, s.o kopsupuudulikkuse ilmnemisest tuleneva ägeda õhupuuduse korral on hädavajalik viivitamatu arsti visiit või erakorralise arsti kutsumine. See on suhteliselt äkiline kopsupuudulikkuse tekkimine, mis nõuab viivitamatut ravi. Ravimata jätmise korral võib niinimetatud šokk kopsu põhjustada lühikese aja jooksul surma.

Äge hingamisteede hädade sündroom on dramaatiline hädaolukord. Haigestunud inimene arvatavasti kiiresti õhupuuduse tõttu kiiresti välja saab. Ilma meditsiinilise abita ei saa patsient sellest hädaolukorrast üle elada.

Ühelt poolt tuleb asjaomane isik viivitamatult ventileerida, et süsihappegaasi sisaldus veres langeks. Teisest küljest tuleb võimalikult kiiresti kindlaks teha ägeda respiratoorse distressi sündroomi põhjus. Kõige paremini saab seda teha kliinikus, kus asjaomasele isikule antakse kogu vajalik meditsiiniline abi.

Raviarst võib olla teadlik varasematest haigustest, mis võivad vallandada. Vastasel juhul on oluline, et anamneesis oleksid avaldused kohalolevatelt, kes teavad, mis juhtus 24-48 tunni jooksul enne hingelduse ja kopsupuudulikkuse algust. Kiire tegutsemine on eriti oluline ägeda hingamisteede häda sündroomi korral, nii et rikkega kopse ei kahjustataks halvemini. Eeldatavasti põhjustavad viivitused komplikatsioone.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Ägeda respiratoorse stressi sündroomi ravi on intensiivne meditsiiniline ravi. Mõne tunni jooksul võib haigus põhjustada hingamisteede dekompensatsiooni koos ventilatsioonivajadusega. Dekompensatsioon toimub siis, kui keha ei suuda enam korvata haigusest tekkinud defekte. Kõigepealt on oluline ravida käivitavat põhjust ja kasutada mehaanilist ventilatsiooni varases staadiumis.

Patsiendi ventileerimisel on loodete mahu muutmiseks sageli saadaval ainult madal rõhu amplituud. Selle tagajärjel võib tekkida hüperkapnia. Üksikjuhtudel tuleb seda lubada. Kõrgenenud koljusisese rõhu all kannatavad patsiendid on aga absoluutne vastunäidustus.Hüperkapnia vältimise terapeutilisteks võimalusteks on kõrgsageduslikud võnkumised ja kehaväline kehatugi südame-kopsumasina abil.

Suurenenud tromboosiriski tõttu immobiliseerimisel tuleks läbi viia väikestes annustes hepariniseerumine. Võimaluse korral toidetakse patsienti enteraalselt tsentraalse venoosse kateetri või maostoru kaudu. Sageli tuleb kasutada mõlemat toitumisvormi. Teraapia nõuab intensiivseid meditsiinilisi pingutusi. Hilise paranemise käigus võib glükokortikoidide manustamine vähendada kopsufibroosi.

Outlook ja prognoos

Äge hingamisteede hädade sündroom on patsiendi jaoks väga tõsine ja ohtlik seisund ning viib tavaliselt ilma ravita surma. See põhjustab tõsiseid hingamisraskusi, millega sageli kaasneb paanikahoog. Lisaks võib ilma ravita tekkida otsene kopsupuudulikkus. Seetõttu ei varustata elundeid piisavalt hapnikuga ja neid saab kahjustada. Halvimal juhul toimub südame seiskumine. Enamikul patsientidest on ka hüperventilatsioon ja pidev teadvusekaotus ägeda respiratoorse distressi sündroomi tõttu.

Haiguse edasine käik sõltub väga palju ägeda respiratoorse distressi sündroomi põhjusest ja selle ravist. Kiirabi poolt teostatav äge ravi võib enamikku sümptomeid leevendada ja patsienti päästa. Ilma ravita sureb patsient mõne minuti pärast. Kui õhuvarustus on mõneks minutiks katkenud, võivad tekkida organite mitmesugused kahjustused. Mõnel juhul põhjustab see halvatust või spastilisust.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korral

ärahoidmine

Parim viis ägeda respiratoorse distressi sündroomi ennetamiseks on intensiivselt ravida põhihaigust, mis võib põhjustada ägeda kopsupuudulikkuse. See on hädavajalik, nii et see ei põhjusta hingamishäireid. Kopsupuudulikkuse esinemisel on siiski oluline, et see tuvastataks õigeaegselt, et vältida tõsiseid tagajärgi.

Seetõttu on väga oluline, et arst kaaluks esimeste hingelduse tunnuste korral šoki kopsu, millele pole selgitust. Šokk kops on äge, eluohtlik kopsukahjustus. Seetõttu tuleks ebaharilike sümptomite ilmnemisel alati pöörduda arsti poole, kes selgitab välja kaebuste põhjused.

Järelhooldus

Äge kopsupuudulikkus on alati eluohtlik seisund. Sündmuse draama tõttu kogevad ägeda respiratoorse distressi sündroomiga patsiendid harva meditsiinilise järelravi vajadust. Suur hulk haigestunuid sureb mitme organi rikke tagajärjel. Sageli esineb korraga süsteemne põletikuline protsess - süsteemse põletikulise reageerimise sündroom või SIRS.

Ägeda hingamisteede hädade sündroom võib olla kolme raskusastmega. Neid ravitakse erineva intensiivsusega. ALRS-i põhjuseid on palju. Seetõttu võib kerge ägeda respiratoorse distressi sündroomi korral olla vajalik teistsugune järelmeetmed kui mõõduka sümptomi korral. Kaugelearenenud sepsise, raskete põletusvigastuste või traumaatilise ajukahjustuse korral on surm peaaegu alati vältimatu.

Mõnel juhul võib organismi isetervendavate mehhanismide kaudu ellu jääda isegi kaugelearenenud ägeda respiratoorse distressi sündroom. Kuid hoolimata intensiivsest meditsiinilisest sekkumisest kannatavad ellujääjad tavaliselt raskete kopsukahjustuste käes. Need vajavad pidevat järelhooldust. Pärast ägeda respiratoorse distressi sündroomi ülekandmist vajavad kannatanud sageli ventilatsiooni. Olete palju vastuvõtlikum kopsupõletikule, kopsufibroosile või veremürgitusele.

Suremus on 55–70 protsenti. Alaliselt voodisse surutud ARDS-iga patsiendid pole trombooside ja emboolia tekke eest kaitstud. Järelhoolduses tuleb arvestada kannatanute kõrge riskiga.

Saate seda ise teha

Ägeda respiratoorse distressi sündroomi all kannatavaid inimesi peab viivitamatult ravima erakorraline arst. Kuni kiirabiteenuse saabumiseni tuleb kannatanu asetada kõhuli ja veenda. Hingamise või südame seiskumise korral tuleks rakendada elustamismeetmeid, näiteks suust suhu elustamine või defibrillaatori kasutamine.

Äge hingamisteede hädade sündroom on tõsine sündroom, mis vajab igal juhul ravi. Haigestunud inimene peab pärast hädaolukorda veetma mõnda aega haiglas. Kui tulemus on positiivne, võib kerge füüsilise aktiivsusega jätkata mõni päev kuni nädal pärast protseduuri. Lisaks tuleb kindlaks teha ja kõrvaldada meditsiinilise hädaolukorra põhjused.

Kuna äge respiratoorse distressi sündroom on alati pikaleveninud haiguse või raske õnnetuse tagajärg, keskendub ravi sümptomaatilisele ravile, kuna põhjuslik ravi pole tavaliselt enam võimalik. Ravi- või palliatiivseid meditsiinilisi abinõusid saab toetada üldmeetmetega, nagu füsioteraapia, dieet ja arutelud sobiva terapeudiga.