Brucellen

Brucellen on vardakujulised bakterid, mis kuuluvad perekonda Brucella. Need võivad põhjustada nakkushaiguse brutselloosi inimestel.

Mis on Brucelles?

Brucella on gram-negatiivsed bakterid. Gramnegatiivseid baktereid võib Gram-plekis värvida punaseks. Vastupidiselt grampositiivsetele bakteritele on lisaks mureinist valmistatud õhukesele peptidoglükaani kihile ka välimine rakumembraan. See eristamine mängib üliolulist rolli raviks sobivate antibiootikumide valimisel.

1986. aastaks oli perekond Brucella jagatud erinevateks liikideks. Kuid kuna kõik sugupuud nägid teatavat sarnasust, peeti kogu bakterite rühmitamist liigiks Brucella melitensis. Praegu on hõim siiski jagatud 10 alamliiki. Nende hulka kuuluvad Brucella canis, Brucella abortus, Brucella melitensis, Brucella ovis, Brucella ceti ja Brucella suis. Bakterid Brucella melitensis, Brucella suis, Brucella abortus ja Brucella canis on inimestele patogeensed.

Esinemine, levik ja omadused

Brucella on levinud kogu maailmas. Nad elavad lammaste, sigade, lehmade ja ka koerte kuse- ja seksuaalaparaadis. Endeemilisi piirkondi on peamiselt Araabia poolsaarel, Aasias, Aafrikas ning Kesk- ja Lõuna-Ameerikas. Saksamaal on veise-, lamba- ja kitsekarjad vabad Brucella abortusest ja Brucella melitensisest. Metsloomades on bakterid siiski üsna laialt levinud. Seetõttu põhjustavad Saksamaal nakkused korduvalt imporditud loomad või metsloomade ülekandumine põllumajandusloomadele. Kuna brutselloosist tuleb teatada, on arvud üsna täpsed. Aastas registreeritakse neli kuni viis juhtumit. Enamik neist imporditakse. Türgi on vaieldamatult kõige levinum nakkusriik. Patogeenide reservuaarid on põllumajandusloomad ja metsloomad. Looduslik metssiga on näiteks Brucella suis'e patogeeni reservuaar.

Inimeste haigused põhinevad enamasti saastunud toidu tarbimisel. Bakterid võivad inimestele nakatuda ka otsese kontakti kaudu nakatunud loomadega. Pastöriseerimata piim on aga inimeste jaoks kõige olulisem nakkusallikas. Nakkuse allikaks on ka pastöriseerimata piimast valmistatud tooted.

Põhimõtteliselt võib Brucella kehasse siseneda mitte ainult seedetrakti kaudu, vaid ka konjunktiivi, hingamisteede või naha vigastuste kaudu. Lisaks on brutselloos üks nakkushaigusi, mida sageli laboris omandatakse. Vahetult täheldati otsest edastamist inimeselt inimesele. Infektsioon tekkis ainult üksikjuhtudel pärast vereülekannet, imetamist või seksuaalvahekorda.

Ravimid leiate siit

Haigused ja tervisehäired

Brucelles kuulub fakultatiivsete rakusiseste patogeenide hulka. Need tungivad kehasse ja imenduvad immuunsussüsteemi toimimise ajal immuunsussüsteemi fagotsüütidesse. Nii pääsevad nad lümfisõlmedesse. Sealt sisenevad nad vereringesse lümfi kaudu ja pääsevad vereringe kaudu kõikidesse elunditesse. Haigustekitajad elavad eriti sageli lümfo-retikulaarsetes organites, näiteks põrnas, luuüdis või maksas. Inkubatsiooniperiood on vahemikus 5 kuni 60 päeva.

Nakkushaiguse korral saab eristada erinevaid progresseerumisvorme. Ligikaudu 90 protsenti kõigist nakkustest on subkliinilised. Nii et need ei põhjusta patsiendil mingeid sümptomeid ja neid saab diagnoosida ainult antikehade testi abil. Ägeda või alaägeda brutselloosi korral on aga palavik, öine higistamine, külmavärinad ja iiveldus.

Haigusele on iseloomulik febris undulans, lainetaoline palavik. Palavik kestab üks kuni kolm nädalat, millele järgnevad palavikuvabad intervallid. Brutselloosi kroonilises vormis võib palavik püsida aga mitu kuud. Kolmkümmend protsenti kõigist patsientidest on maksa või põrna turse. Sageli esinevad ka luude ja liigeste infektsioonid. Kui sacroiliac liigest mõjutavad peamiselt lapsed, siis täiskasvanutel on bakteriaalne põletik tõenäolisem selgroolülide ketaste piirkonnas. Lülisamba nimmeosa on kahjustatud kahel kolmandikul patsientidest. Kuid röntgen ei näita kahe kuni kaheksa nädala jooksul põletikulisi muutusi. Infektsiooni seostatakse kohaliku tugeva valuga ja seda võib seostada ka nakkuspiirkonna neuroloogiliste kõrvalekalletega.

Brutselloosi käigus võivad kahjustada ka teised elundid. See võib põhjustada munandite, ajukelmepõletikku, kopsupõletikku ja südameklappide põletikku. Kopsude kahjustuse korral võib granulomatoosseid põletikukeskusi kergesti segi ajada tuberkuloosi keskustega.

Enamik brutselloosi ägedaid ravikuure paraneb spontaanselt ja ilma püsivate kahjustusteta. Kuid viis protsenti patsientidest taastub. Relapsi võib ilmneda kuni kaks aastat pärast esialgset haigust. Lisaks tervendavale, ägedale vormile on ka pikk, krooniline brutselloosi vorm. See on sageli seotud mittespetsiifiliste sümptomite ja psühholoogiliste muutustega. Nende hulka kuuluvad muu hulgas depressioon, unetus ja emotsionaalne labiilsus.

Brutselloosi ravitakse tavaliselt antibiootikumidega. Kuldstandard on kahe kuni kolme nädala pikkune ravi doksütsükliini ja streptomütsiiniga. Krooniliste ravikuuride korral võib osutuda vajalikuks kuuekuine ravi. Kuid ka pärast antibiootikumravi võib tekkida retsidiiv. Brucella vastu ei vaktsineerita Saksamaal. On kaks elusvaktsiini, kuid neid kasutatakse ainult veterinaarmeditsiinis, mitte inimeste meditsiinis.