Anküloos

Mõiste Anküloos viitab liigese jäigastumisele. See ei ole lihaseline - see oleks kontraktuur -, vaid pigem liigeses esinevate haigusprotsesside kaudu. Enamasti põhjustavad põletikulised protsessid sidekoe armistumist ja seega liigese keha liikumatust.

Mis on anküloos?

Liigestel on keha liikuvuse jaoks ülioluline tähtsus - on lihtne ette kujutada, et liigese jäigastumine, nagu ankülüoos, on mõjutatud isikutele tõeline probleem.

Täpsed põhjused on üsna mitmekesised, kuid enamasti saab neid jälgida põletikulistest protsessidest ja geneetilistest alustest. "Kõige kuulsam" esindaja ankülooside seas on tõenäoliselt Bechterewi tõbi, mistõttu seda nimetatakse ka "anküloseerivaks spondüliidiks". Järgnev on ülevaade "anküloosi" teemast üldiselt.

põhjused

Liigeste jäikus (anküloos) on erinevatel põhjustel. Põhimõtteliselt luuakse fibrinoosses anküloosis sidekoesildu kõhrepindade ja sisemiste liigesemembraanide vahel, mis kasvavad koos ja muudavad liigese liikumatuks.

Tavaliselt esinevad aastaid kestvad põletikuprotsessid, nagu podagra, reumatoidartriidi või psoriaatilise artriidi korral. Raskematel juhtudel võib esineda isegi tõelisi luude adhesioone (luude anküloos). Anküloseeriva spondüliidi korral on eriti kahjustatud ristluu ja niudeümbrise vaheline ristluu liiges, mis põhjustab sügavalt paiknevat seljavalu ja progresseeruvat võimetust selgroos liikuda.

On teada geneetilised seisundid, mis põhjustavad suurenenud vastuvõtlikkust anküloseerivale spondüliidile ja ka teistele anküloseerivatele haigustele, eriti HLA-B27 geeni teatud ekspressioonile. Bechterewi tõbi mõjutab sageli mehi vanuses 15–30 aastat - seega pole anküloos kaugeltki ainult vanemate inimeste probleem.

Ka Scheuermanni tõve korral jäigaks muutuvad rindkere selgroolülid puberteedieas, mis toob kaasa küüntunud selja tüüpilised sümptomid. Selles süüdistatakse halba rühti ja lihaste ülekoormust.

On isegi kaasasündinud anküloosi juhtumeid - kui liigesed ei sünni emakas elastsetena kasvu- ja arenguhäirete (kaasasündinud anküloos) tõttu.

Muidu võib krooniline osteoartriit või mõni muu liigesepõletik põhjustada liigeste pikaajalist jäikust. Kui liigend on meditsiinilistel põhjustel tahtlikult jäigastunud (nt muude struktuuride säästmiseks või liikumisest sõltuva valu raviks), nimetatakse seda "artrodeesiks".

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Anküloosi korral on peamiselt piiratud liikuvus. Sellega kaasneb liigesevalu, mille käivitavad krooniline põletik ja kaasnevad sümptomid, nagu liigeste kulumine või lihaspinged. Vanematel inimestel võib esineda kroonilist jäikust, mida tuntakse liigesejäikusena. Anküloos võib avalduda ka osteoartriidi või artriidina.

Anküloseeriv spondüliit põhjustab öist valu, mis on tingitud ka liigesepõletikust. Haiguse progresseerumisel jäikus ka lülisammas. Siis on väljendunud nõks ja edasised liikumispiirangud. Kui tegemist on rindkere lülisambaga, võivad tekkida hingamisraskused või isegi õhupuudus.

Mõni kannataja tunneb rinnus survet, mis ilmneb peamiselt öösel ja hommikul pärast tõusmist ning mis taandub päeva jooksul. Kui anküloosi ei ravita, suurenevad mainitud sümptomid ja kaebused intensiivsusega ning mõjutavad lõpuks ka kannatanud inimese psühholoogilist seisundit.

Siis võib see põhjustada väliste muutuste tõttu depressiivseid meeleolusid, meeleolumuutusi ja sotsiaalseid hirme. Varase ravi korral sümptomid tavaliselt mõne aja pärast taanduvad. Krooniline põletik võib korduvalt põhjustada ebamugavusi ka pärast ravi.

Diagnoos ja kursus

Anküloos põhjustab eeskätt piiratud ja liikumisvõimetust. Seda seostatakse sageli kroonilisest põletikust tingitud liigesevaluga - mis aga jäikuse suurenemisel võib puhata. Eriti eakatel haigetel on liigeste anküloseerimise tõttu suured raskused igapäevastes liikumisprotsessides, näiteks istumisel, seismisel või haaramisel - see võib põhjustada igapäevaelus enam-vähem suuri puudeid.

Bechterewi tõbi põhjustab peamiselt öist põletikulist valu ja seejärel lülisamba järkjärgulist jäigastumist massiivse küüruselja ja piiratud liikuvusega. Kui rindkere lülisamba on mõjutatud, võib see põhjustada isegi hingamise halvenemist ribide kaudu.

Anküloosi diagnoosimine algab konkreetse anamneesiga, mille käigus küsitakse haiguse täpseid asjaolusid. See hõlmab ennekõike liigese ja varasemate varasemate haiguste varasemat kahjustust, samuti perekonna reumaatilisi haigusi.

Uuring puudutab kõigepealt kahjustatud liigest ennast, siin uuritakse ja dokumenteeritakse kirjalikult liikumisastet, et oleks võimalik objektiivistada jäikuse kroonilist progresseerumist varases staadiumis. Kahtluse korral tuleb uurida ka teisi liigeseid ja muid organeid, mida sageli mõjutavad reumaatilised haigused (silmad, limaskestad).

Vereanalüüs sisaldab üldisi põletikunäitajaid ja spetsiaalseid markereid, näiteks reumatoidfaktor või HLA-B27 geeni ekspressioon, mida saab kindlaks teha kahtluse korral, kuid millel pole haiguse tõenduslikku väärtust (HLA-B27-ga võite jääda terveks eluks terveks). Lisaks saab liigesruumis toimuva protsessi nähtavaks teha ultraheli, röntgenikiirguse või muude pildistamismeetmete abil.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui te kahtlustate anküloosi, peate võimaluse korral viivitamatult arsti poole pöörduma. Liigeste esimeste liikumispiirangute ilmnemisel on soovitatav meditsiiniline selgitus. Kui on ka selja- või liigesevalusid, on tõenäoliselt vaja ankülose või mõnda muud seisundit, mida tuleb viivitamatult selgitada. Patsiendid, kellel on juba osteoartriit või osteoartriit, peaksid arstiga arutama kõiki ebaharilikke sümptomeid.

Sama kehtib ka juhul, kui perekonnas on juba anküloosi juhtumeid või kui geneetiliselt on eelsoodumus reuma või osteoartriidi tekkeks. Eakad inimesed, kellel on liigese-, lihas- või luuhaigused, peaksid üldjuhul pöörduma arsti poole liigesejäikuse, valu ja muude kaebustega. Meditsiiniline nõustamine on eriti oluline, kui sümptomid põhjustavad väärarenguid või heaolu langust.

Seejärel peaks arst diagnoosima ankülüoosi ja alustama viivitamatult ravi. Muud kontaktid on reumatoloogid ja ortopeedid. Kui hambad on anküloseeritud, tuleks konsulteerida hambaarsti või ortodontiga.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Anküloosi ravi sõltub haigusest. Kroonilist põletikku ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega nagu ibuprofeen, lisaks on palju spetsiaalseid immunomoduleerivaid aineid, mis võivad jäigastumisprotsessi peatada.

Füsioteraapia on anküloositeraapia alati väga oluline osa. Regulaarne treenimine eksperdi järelevalve all aitab jäigastumist vältida või vähemalt peatada ja valu leevendada. Abiks võivad olla ka muud füüsilised meetmed, näiteks soojus-, külma- või ultraheliravi.

Kuid kui liigend on jäigastunud, taastab see harva täieliku liikuvuse. Kaugelearenenud haigusjuhtudel on seda võimalik saavutada ainult liigese kirurgilise asendamise, endoproteesimisega, mis on nüüd saadaval ka paljude väiksemate liigeste jaoks.

Outlook ja prognoos

Ilma meditsiinilise ravita ja sekkumiseta pole anküloosil võimalust ravida ega sümptomeid leevendada. Koostöös füsioterapeudiga saab anda näpunäiteid stressi ja liikumisvõimaluste ajutiseks parandamiseks. See vähendab valu või muud ebamugavustunnet.

Ankrüloosi ravi pole selle toega võimalik. Kuid haiguse progresseeruva käigu tõttu on sümptomite pidev suurenemine. Lõppkokkuvõttes jäikus liigestub, mida ei saa enam parandada ilma kirurgilise sekkumiseta.

Arstiabi kasutamisel on elukvaliteedi paranemiseks head väljavaated. Mõjutatud liigese asendamine võib juba mõne nädala või kuu pärast põhjustada tervise positiivset arengut. Kui kasutatakse rehabilitatsioonimeetmeid ja suunatud koolitust, on võimalik saavutada ka optimeeritud ja jätkusuutlikum tulemus. Liikumisjärjestuste võimalused pole aga täiesti võrreldavad tervisliku loodusliku liigese võimalustega.

Lisaks võivad tekkida organismi tüsistused või kaitsereaktsioonid, mille tulemuseks on täiendav kahjustus ja heaolu vähenemine. Põletikuliste haiguste korral valitakse uimastiravi meetod. See on ka paljutõotav, nii et paranemine toimub mõne nädala jooksul.

ärahoidmine

Reumaatiliste haiguste, näiteks anküloseeriva spondüliidi ennetamine pole võimalik või vähemalt pole seda praegu teada. Kuid igaüks, kes on haige, saab füsioteraapia ja muude terapeutiliste meetmete abil palju ära teha, et aeglustada liigeste jäikust.

Järelhooldus

Anküloosi ei saa veel põhjuslikult ravida. Nagu ravi ise, keskendub liigese jäigastumine ka regulaarselt liigese seisundi kontrollimisele. Kui põhjuslikku reumatoidartriiti on täielikult ravitud, on järelravi oluline osa ravimravi regulaarsel kohandamisel.

Anküloosiga inimesed peavad iga nelja kuni kuue kuu tagant nägema reumatoloogi või ortopeedilist kirurgi, et saaks kontrollida põhihaiguse seisundit. Kui komplikatsioone pole, saab sagedust järk-järgult vähendada. Selle ajal tuleb põhjuslikku haigust täiendavalt ravida.

Anküloseeriv spondüliit nõuab eriti jätkuvat ravi, kuna sümptomid elu jooksul suurenevad ja vastavalt sellele tuleb ravi jätkata. Anküloseesi järelravi tuleb tüsistuste korral katkestada. Liigesvalu või piiratud liikuvust tuleb käsitleda tavapärase ravi osana.

Kõige sagedamini määratakse patsientidele valuvaigisteid.Üksikjuhtudel saab arst liigesejäikust ja sellega seotud sümptomeid kirurgiliselt ravida. Kuna anküloos tekib erinevate haiguste tagajärjel ja võib areneda väga erinevalt, peaksid patsiendid rääkima vastutava arstiga järelravist.

Saate seda ise teha

Kui kahtlustate liigese jäikust, peate kindlasti arstiga nõu pidama. See kehtib eriti juhul, kui sümptomid ilmnevad koos selja- ja liigesevaludega.

Kuna täielikult jäigastunud liiges ei saa tavaliselt kunagi oma täielikku funktsionaalsust, on haiguse progresseerumise vältimiseks eriti olulised meetmed. See on ka parim lähenemisviis eneseabile. Füsioterapeutilised meetmed võivad aidata kahjustatud liigeste liikuvust säilitada.

Puudutatud isikud peaksid konsulteerima kvalifitseeritud füsioterapeudiga ja välja töötama individuaalse koolitusprogrammi. Järjepidevus ja visadus on üliolulise tähtsusega. Harjutusi tuleb regulaarselt teha ettenähtud viisil ja peaaegu alati pika aja jooksul. Mõni patsient peab leppima ka elukestva kehalise teraapia vajadusega.

Kui anküloos on tingitud kroonilistest põletikulistest protsessidest seoses podagra või reumatoidartriidi või psoriaatilise artriidiga, võib lisaks allopaatilistele ravimitele kasutada ka naturopaatilisi ravimeid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite alternatiivina kasutatakse kuradi küünist, kurkumiini, kurkumi toimeainet, samuti arnikat ja frankincense. Frankincense'i positiivne mõju liigeste liikuvusele artriidi korral on teaduslikult tõestatud. Kuradi küünise mõju toetavad ka vastavad uuringud.