Retinopathia centralis serosa

Retinopathia centralis serosa Oftalmoloogidele meeldib seda nimetada "juhi haiguseks". Põhjus on see, et selle nägemishäire võib esile kutsuda palju stressi. Vaateväljale ilmub hall laik, objekte nähakse moonutatuna ning värve on raske lugeda ja ära tunda.

Mis on tsentraalne seroosne retinopaatia?

Retinopathia centralis serosa korral ilmub vaatevälja hall-must auk. Vaadet varjab hall loor, objektid on moonutatud või kahekordistunud.
© Edward - stock.adobe.com

in Retinopathia centralis serosa see on võrkkesta haigus. See põhjustab vedeliku väljumist koroidist, tõstes võrkkesta lokaalselt pigmendi epiteeli kihist. Seda nimetatakse võrkkesta irdumiseks turse tõttu. See lükatakse edasi ja lähemale objektiivi poole.

Sellega kaasnev ebatasasus tõstab fotoretseptorid tavapärasest asendist välja. Harvadel juhtudel tõusevad võrkkest ja võrkkesta pigmendi epiteel koos, kui pigmendi kiht on terve. Haigus mõjutab peamiselt mehi vanuses 20-50 aastat, kuid see esineb ka naistel. Esinemine on sageli seotud füüsilise või vaimse stressiga.

põhjused

Retinopathia centralis serosa, võrkkesta muutuste täpne põhjus pole teada. Kuid stressi on haiguse põhjustajana mainitud juba aastaid. Uuringud on näidanud, et mõjutatud isikud näitavad sageli väljendunud konkurentsikäitumist, neil on palju organiseerimist ja juhtimist ning nad on agarad.

See on koht, kus kasutatakse nime “manager haigus”. Kuid see ei tähenda, et igal stressis inimesel areneks silmahaigus. Selle põhjuseks on stressi erinev töötlemine. Haigust võib seostada ka stressihormooni kortisooli kontsentratsiooni suurenemisega.

Eksperdid kahtlustavad, et geneetiline vastuvõtlikkus võib soodustada ka retinopathia centralis serosa esinemist. Sama kehtib ka mao idud Helicobacter pylori nakkuse kohta. Ka selles osas täheldati osaliselt silmahaigust. Lõppkokkuvõttes ei ole retinopathia centralis serosa kliinilist pilti veel piisavalt uuritud.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Retinopathia centralis serosa korral ilmub vaatevälja hall-must auk. Vaadet varjab hall loor, objektid on moonutatud või kahekordsed. Need on kõik silmahaiguse tüüpilised sümptomid, mis süttivad sageli üsna äkki.

Lisaks on võrkkesta eraldumise tõttu koroidist sageli ühe- või kahepoolne hüperoopia. Veel üks serosa tsentraalse retinopaatia tunnus on laine nägemine. Keskmise vaatevälja tõrked on sama tüüpilised. Selle tagajärjel on vaatevälja keskel näha halli, musta või hägust.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kui kahtlustatakse retinopathia centralis serosa esinemist, on vajalik anamnees ja silmaarsti hoolikas uurimine. Põhjus on see, et nägemise muutused võivad tuleneda ka muudest haigustest, mis on seotud sarnaste sümptomitega. Täpse diagnoosi saamiseks on arstil palju võimalusi, näiteks silmaproov.

See on tavaliselt kahjustatud silma hüperoopia. Võimalik on ka aparaatide perimeetria, näiteks läve perimeetria, mida kasutatakse skotoomi määramiseks ja kvantifitseerimiseks. Fundoskoopia paljastab silma võrkkesta nähtava ödematoosse turse oftalmoskoopiliselt.

Kasutatakse ka värvitundlikkuse testi ja spektrilise optilise koherentsuse tomograafia spektraalse optilise koherentsuse tomograafiat (SOCT). Võrkkesta eraldumist saab muuta otse nähtavaks, kuna selle salvestustehnikaga tehakse ristlõige. On tsentraalse seroosse retinopaatia ägedaid ja kroonilisi vorme, mis võivad ilmneda ühel või mõlemal küljel.

Ägeda vormi korral paraneb haigus tavaliselt spontaanselt kolme kuni kuue kuu jooksul pärast haiguse algust. Seetõttu on tavaks alustada ravi alles kolme kuu pärast. Märkimisväärne nägemiskaotus püsib ainult üksikjuhtudel, kuid võib ilmneda ka üks või mitu uut haiguspuhangut. Kui retinopathia centralis serosa esineb korduvalt ja jätab muutused, nimetatakse seda krooniliseks vormiks. Sel juhul tuleb ravi alustada varem.

Tüsistused

Keskne seroosne retinopaatia on harva seotud tüsistustega. Reeglina toimub spontaanne paranemine. Haigus iseenesest ilmneb aga stressis inimestel stressireaktsiooni komplikatsioonina. Kuna see vaevab sageli juhte, nimetatakse seda tavaliselt juhi haiguseks. Kuigi võrkkest tõstetakse läbitungiva vedeliku tõttu osaliselt koroidist välja, ei teki pimedust peaaegu kunagi.

Mitme nädala või kuu pärast paraneb haigus ilma ravita ja nägemine normaliseerub. Mõnikord toimuvad aga raskemad kalded. Seejärel tuleks kaaluda ravi kasutamist. Fototermilises ravis ravitakse võrkkest kuumusega. Kui turse on väljaspool kollatähni, tuleks raskete kuuride korral läbi viia laserravi, kuna fototermiline teraapia viib sel juhul võrkkesta hävimiseni soojuse tekke tõttu.

Pärast sümptomite taandumist on mõnel patsiendil kordumine. Selliste retsidiivide vältimiseks peaksite hoiduma suitsetamisest ja kortisooni sisaldavate ravimite võtmisest. Stressi vähendamine soodustab ka täielikku paranemist.

Mõjutatud on peamiselt ambitsioonikad ja kannatamatud noormehed, kuid äkiline nägemishäire on nad nii rahul, et nad võivad vajada ka psühholoogilist tuge. Psühhoteraapia osana võib arutada, kuidas saab konkreetsel juhul stressi vähendada.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Retinopathia centralis serosa ravitakse alati arstiga. Selle haiguse korral pole enesetervendamist. Ravimata jätmise korral võib haigus põhjustada tõsiseid piiranguid ja ebamugavusi igapäevaelus. Kui patsient kannatab häiritud vaatevälja tõttu, tuleb konsulteerida arstiga. Selle tulemuseks võib olla vaateväljas must või hall punkt, nii et asjaomane isik ei tunne enam objekte õigesti.

Lisaks viitab äkiline kaugnägelikkus retinopathia centralis serosale ja seda tuleb uurida, kui see ilmneb suhteliselt järsult ja ilma konkreetse põhjuseta. Nägemisväljaga võivad kaasneda ka puudujäägid, nii et ka kannatanud isik kannatab tundlikkuse häirete all. Paljud patsiendid ei suuda enam retinopathia centralis serosa tõttu värve õigesti ära tunda. Nende sümptomite ilmnemisel võib pöörduda silmaarsti poole. Tsentraalset seroosset retinopaatiat saab reeglina hästi ravida, kui see avastatakse varakult.

Ravi ja teraapia

Enamikul retinopathia centralis serosa juhtudest pole ravi vajalik, kuna haigus taandub tavaliselt iseseisvalt. Haigestunud isikud taastuvad nägemishäiretest järgmise paari kuu jooksul. Vaja on ainult kannatlikkust. Ravi tuleb alustada raske haiguse või korduva retsidiivi korral.

Nendel juhtudel võib kaaluda laserravi, mis on selle silmahaiguse puhul väga tavaline. Koroidi leke kustutatakse laseriga. Selle eelduseks on aga ekstsentriline positsioon lähtepunkti suhtes.

Kui kõik läheb hästi, kleepub võrkkest tänu laservalgusele tagasi oma aluspinnale. See võib põhjustada väikest armistumist, kuid see pole probleem. Mõnedel patsientidel põhjustab võrkkesta korduv tõstmine armistumise suuri alasid, nii et nägemine on märgatavalt piiratud. Isegi spontaanse paranemise korral on nägemisel või nägemiskvaliteedil mõned väikesed piirangud.

Veel üks tsentraalse seroosse retinopaatia raviks kasutatav meetod on fotodünaamiline teraapia. Siin süstitakse käsivarreveeni valgustundlik ravim, mis jaotatakse kogu kehas järgmise 15 minuti jooksul, mis kehtib ka koroidi veresoonte kohta. Ravim aktiveeritakse suunatud viisil laserkiirgusega ja lekkiv veresoon suletakse.

Ravimid leiate siit

Visual Nägemishäirete ja silmaprobleemide ravimid

ärahoidmine

Retinopathia centralis serosa esinemise vältimiseks tuleks stressikoormust vähendada. Abiks on ka lõõgastusmeetodid nagu Qi Gong ja autogeenne treenimine. See aitab tasakaalustada tasakaalu ja optimaalset töö- ja eraelu tasakaalu. Alati on oluline olla teadlik sellest, kuidas stress kehale mõjutab. Spordist on abi ka, sest treenimine tugevdab immuunsussüsteemi ja soodustab stressihormoonide lagunemist, mille puhul arvatakse käivitavat tsentraalset seroosset retinopaatiat.

Järelhooldus

Vastupidiselt sarnastele silmahaigustele ei põhjusta retinopaatia täielikku pimedust. Retinopathia centralis serosa võib iseseisvalt paraneda ka ilma oftalmoloogilise teraapiata. Kui sümptomid püsivad, tuleb kaaluda suunatud ravi. Sümptomid võivad kesta paar nädalat või kuud.

Endiselt on soovitatav külastada silmaarsti, kuna järelravi peaks pärast teraapiat seisundit säilitama. Keskmise kuni pikaajalise eesmärgi eesmärk on vältida retsidiive; patsient peaks elama püsivalt sümptomitest vabana. Ravivõimalused on kirurgilised või ravimipõhised. Paranemise kulgu kontrollitakse järelhoolduse käigus.

Kui silma on tehtud operatsioon, tuleb mängu tuntud operatsioonijärgne järelkontroll. See lõpeb kliinikust väljutamisega. Kui soovitud ravim on saavutatud sobiva ravimiga, peatab spetsialist ravi ja alustab järelravi. Silmade seisundit kontrollitakse regulaarselt ka pärast operatsiooni.

Kui sümptomid taastuvad, alustatakse ravi uuesti. Patsient saab ka järelravile kaasa aidata, tervislikult toitudes ja kontrollkohtumistel osaledes. Siiski peaksite hoiduma alkoholi ja nikotiini liigtarbimisest. Ideaalne oleks nendest stimulantidest täielik loobumine.

Saate seda ise teha

Retinopathia centralis serosa tekib sageli seoses stressirohke tööpäevaga. Seetõttu on kasulik, kui mõjutatud isikud vähendavad nende stressitaset. Nägemisprobleeme aitab vähendada füüsiline lõdvestamine ja ka vaimsed harjutused, näiteks meditatsioon. Igal juhul on probleemide ilmnemisel oluline pöörduda silmaarsti poole.

Pärast läbivaatust ja ravisoovitusi saavad mõjutatud isikud ise midagi ära teha, et igapäevast elu lihtsamaks muuta. Katkestused ei kaitse mitte ainult silmi, vaid ka kogu organismi. Nõuetekohase lõdvestumise korral kaovad sümptomid tavaliselt ilma ravimiteta. Arst võib soovitada ka spetsiaalset terapeutilist lähenemist. See sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi individuaalsest olukorrast.Lisaks tervislikule elustiilile, kus on toitainerikast toitu ja piisavalt treenimist, aitab see vähendada stressi ja vältida stimulante nagu nikotiin ja alkohol.

Kortisooni sisaldavaid ravimeid peetakse ka silmahaiguse käivitajateks. Arstiga konsulteerides tuleks kaaluda, kas on mõtet lõpetada teatud ravimite kasutamine krooniliste haiguste korral. See võiks toetada enesetervendamist, kuid tuleb arvestada ka muude võimalike kaebustega.