Estsitalopraam

Estsitalopraam on ravim, mis kuulub selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) rühma. Seda kasutatakse peamiselt depressiooni ravis.

Mis on estsitalopraam?

Estsitalopraam on antidepressant, mis kuulub selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) rühma. Seda kasutatakse depressiooni, generaliseerunud ärevushäirete, sotsiaalsete foobiate ning paanika- ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete ravis. See suurendab sõitu ja on ette nähtud ka diabeetilise polüneuropaatia põhjustatud valu korral.

Selle biosaadavus on 80 protsenti ja plasma poolväärtusaeg umbes 30 tundi. Maksimaalne efektiivne tase saavutatakse umbes 4 tunni pärast. Taotlus toimub kas tablettide või lahusena.

Farmakoloogiline toime kehale ja organitele

Estsitalopraam on tsitalopraami (ratsemaadi S-enantiomeer) keemiliselt aktiivne S-vorm. See toimib nagu selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor.

Estsitalopraam blokeerib transpordiained, mis vastutavad neurotransmitteri serotoniini tagastamise eest hoiukohtadesse pärast signaali edastamist. Selle inhibeerimise tulemusel on ajus närvisignaalide edastamiseks saadaval rohkem vaba serotoniini. See võib seletada ka estsitalopraami tuju parandavat ja ärevusvastast toimet.

Selle toime on võrreldav tsitalopraami omaga, kuid avaldub palju kiiremini. Esimesi parandusi võib täheldada vaid ühe kuni kahe nädalase regulaarse kasutamise järel.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine raviks ja ennetamiseks

Estsitalopraami kasutamise indikaatoriteks peetakse niinimetatud endogeenset depressiooni (peamised depressioonid), paanikahäireid (koos agorafoobiaga või ilma), üldistunud ärevushäireid, obsessiiv-kompulsiivset häiret ja sotsiaalseid foobiat. Seda kasutatakse ka diabeetilise polüneuropaatia põhjustatud valu korral.

Lisaks on teavet selliste sümptomite tõhususe kohta nagu migreen, menopausisümptomid, premenstruaalne düsforiline sündroom ja insuldid kognitiivse võimekuse parandamiseks.

Estsitalopraam ei sobi laste ja noorukite raviks. Antidepressanti tuleb alati võtta täpselt arsti juhiste järgi. Kui raviarst ei määra teisiti, on täiskasvanute tavaline annus 10 mg üks kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg. Eakad patsiendid võtavad 5 mg estsitalopraami üks kord päevas, suurendamist tuleks arstiga arutada.

Kerge kuni mõõduka neerufunktsiooni häiretega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik; raske neerufunktsiooni häire korral ei tohi ravimit kasutada ega alles pärast arstiga konsulteerimist. Kui patsiendil on kerge kuni mõõdukas maksafunktsiooni häire, on päevane annus 5 mg, kahe nädala pärast võib arstiga konsulteerides annust suurendada 10 mg-ni.

Ravi kestuse määrab arst. Nagu kõigi ravimite puhul, erineb ravi kestus estsitalopraamiga. Pole harvad juhud, kui ravi on mõne nädala pärast edukas. Tablettide võtmist ei tohiks siiski lõpetada. Lisaks sellele tuleb ravi jätkata vähemalt 6 kuud pärast sümptomite taandumist.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Estsitalopraami võtmise väga sagedasteks kõrvaltoimeteks on peavalu, unetus, iiveldus, kõhukinnisus, jõuetus, värinad, unisus, suurenenud higistamine ja suukuivus.

Sageli esinevad ka une-, keskendumis-, mälu-, sensatsiooni-, nägemis-, maitse- või ärevushäired, väsimus, närvilisus, segasus, isu muutused, kaalumuutused, seedeprobleemid, kõhuvalu, oksendamine, suurenenud süljeeritus, puhitus, ülitundlikkusreaktsioonid. Nahk (nt lööve, sügelus), lihasvalu, impotentsus ja võidusõidu süda või vererõhu langus.

Mõnikord võivad estsitalopraamravi ajal tekkida krambid, aeglane südametegevus, agressiivsus, maksa väärtuste suurenemine, eufooria, kohin kõrvus, allergilised reaktsioonid (nt köha, õhupuudus), minestamine või ülitundlikkus valguse suhtes.

Harv kõrvaltoime on naatriumi taseme langus veres; väga harva võivad esineda kõhunäärme ja maksa põletik, naha verejooks, seedetrakti verejooks, emakaverejooks või isegi limaskestade veritsus.

Akatiisia (jäsemete rahutus) ja vaevav rahutus võivad patsiente mõjutada, eriti ravi alguses. Lisaks võib estsitalopraami pikaajaline kasutamine kahjustada luude moodustavate ja lagundavate rakkude tööd. Tulemuseks on suurenenud luumurrud või osteoporoosi teke.

Koostoimed ilmnevad samaaegse estsitalopraami ja MAO inhibiitorite, tramadooli (opioid), alkoholi, tiasiiddiureetikumide (diureetikumid), fluvoksamiini (SSRI), antikoagulantide (antikoagulantide), trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorite, tsimetidiini (pärsib maohappe tootmist) ja maohappe produktsiooniga. QT-aeg pikendab ravimeid.

Estsitalopraami kasutamine ei ole näidustatud patsientidele, kellel on ülitundlikkus toimeaine suhtes, raske maksa- või neerufunktsiooni häirega patsientidele, raseduse ja rinnaga toitmise ajal, ebastabiilse epilepsia korral, kui on suurem verejooksu kalduvus, kui samaaegselt võetakse ka MAO inhibiitoreid, kui on kalduvus hüpokaleemia, kaasasündinud pika QT sündroom (ioonkanali haigus, patoloogiliselt pikenenud QT intervalliga südame voolukõveras) ja dekompenseeritud südamepuudulikkus.