Klebsiella granulomatis

Klebsiella granulomatis on kasvatamata, gram-negatiivne, vardakujuline bakter, mis pärineb enterobakterite perekonnast. See elab fakultatiivselt anaeroobselt suurte, mononukleaarsete rakkude tsütoplasmas ja on sugulisel teel leviva haiguse donovanoosi põhjustaja. Bakter ei moodusta eoseid ja on seetõttu pikaajalise ellujäämise jaoks otsene ülekandumine inimeselt inimesele - enamasti seksuaalvahekorra kaudu.

Mis on Klebsiella Granulomatis?

Klebsiella granulomatis on sugulisel teel leviva haiguse Donovanosis, tuntud ka kui granuloma inguinale, põhjustaja. Bakter kuulub enterobakterite perekonda, kuna enamikku liike leidub seedetraktis. Gramnegatiivne bakter ei ole flagellate ega ole võimeline iseseisvaks liikumiseks. See elab fakultatiivselt anaeroobselt suurte mononukleaarsete rakkude tsütoplasmas, aeg-ajalt ka rakusiseselt teatud polümorfsete rakutuumadega leukotsüütides.

Selle välimus on pleomorfne, mis tähendab, et see võib lisaks varda kujule omandada ka muid kujundeid. Näiteks ei ole veel küpsed bakterid omandanud väikese sfäärilise (koktsilaadse) kuju. Liigi Klebsiella granulomatis küpsed bakterid võivad moodustada elliptilisi kapsleid, kuid sõltuvalt keskkonnatingimustest esinevad nad ka koktsi või diplokokina, milles kaks kooki ühinevad nagu paar.

Bakter ei moodusta püsivaid vorme ega eoseid, nii et selle pikaajaline ellujäämine sõltub peremeesorganismist peremeesorganismist otsesest ülekandumisest.

Esinemine, levik ja omadused

Klebsiella granulomatis on sugulisel teel leviva haiguse donovanoosi põhjustaja, mis on üks nn suguhaigustest (sugulisel teel levivatest haigustest). Suguhaigustest tuleb Saksamaal teatada anonüümselt. Mõnes arenguriigis on haigus endeemiline, kuna sageli puudub arstiabi või haiged ei saa endale vajalikku ravi.

Peamised endeemilise haiguse piirkonnad leiti sellistes piirkondades ja riikides nagu India, Brasiilia, Lõuna-Aafrika ja Paapua Uus-Guinea. Austraalias kimbutas haigus eriti aborigeene. Haridus ja parem arstiabi on vahepeal suutnud tunduvalt vähendada nakkusohtlikku donovanoosi.

Bakterit saab edastada ainult intensiivse nahakontakti kaudu. Seetõttu on kahtlemata kõige levinum infektsioon seksuaalvahekorra kaudu. Bakterid koloniseerivad peamiselt väliste suguelundite kudesid ja päraku piirkonda. Mitu päeva kuni mitu nädalat pärast nakatumist ilmuvad valutud haavandid, mida võib segi ajada haavanditega, kuna need on tüüpilised ka sugulisel teel leviva haiguse süüfilise korral. Klebsiella granulomatis'est süfiliitilistest haavanditest põhjustatud haavandite tüüpilised eristatavad tunnused on nende valutus ja valtsitud serv. Teine eristav omadus on see, et Klebsiella granulomatis'e nakkustes lümfisõlmed tavaliselt puuduvad, st nad ei esine turset ega hellust. Lisaks võivad kindlust pakkuda mikroskoopilised tõendid kahjustuste servast võetud tampoonide või biopsiate abil.

Mikroskoopilisel pildil on tavaliselt Wright-Giemsa järgi värvitud rakkudes niinimetatud Donovani korpused. Pärast värvimist makrofaagides ja histiotsüütides raku sees ovaalsete struktuuridena on need vererakud valguse mikroskoobi all selgelt nähtavad. Bakterit ei saa kasvatada söötmel.

Klebsiella granulomatis reageerib teatud antibiootikumidele hästi. Tavaliselt ravitakse baktereid makroliidantibiootikumide või tetratsükliinidega. Makroliidantibiootikumid on tavaliselt hästi talutavad ja omavad bakteriostaatilist toimet mitut tüüpi bakteritele, kuna need pärsivad tõhusalt nende valkude sünteesi.Neid kasutatakse tavaliselt ka gonorröa raviks ja klamüüdiaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks. Tetratsükliinide rühmal on lai bakteriostaatiline toime paljude gram-negatiivsete ja gram-positiivsete bakterite vastu. Tetratsükliinidel on aga tugevad kaltsiumi siduvad omadused, mis viivad kõrvaltoimeteni ja neid tuleks järgida. Doonoroosi ravi on tavaline ka ko-trimoksasooliga. See on kahe laialdase antibiootilise toimega trimetoprimi ja sulfametoksasooli kombinatsioon.

Klebsiella granulomatis'e vastu võitlemisel tuleb märkida, et bakter - nagu paljud teisedki gram-negatiivsed bakterid - on beeta-laktaamantibiootikumide suhtes vastupidav.

Haigused ja tervisehäired

Ravimata jätmise korral võib suguhaiguse granuloma inguinale põhjustada kudede hävimist välistes suguelundites ja päraku piirkonnas. Seda ei seostata mitte ainult osaliselt moonutavate ja moonutavate mõjudega, vaid kudede järkjärguline hävitamine koos väljendunud hemorraagiatega suurendab sekundaarse mikroobse infektsiooni riski. Olemasolevate kahjustuste tõttu kaotab nahk suuresti võime takistada mikroorganismide tungimist.

Tekkinud verejooks võimaldab teatud patogeensetel mikroobe tungida otse vereringesse. Näiteks seostatakse doanovanoosi suurenenud HIV-nakkuse riskiga, kuna HIV-patogeenil on nakatumiseks “kergem aeg”. Kui suguelunditel on veritsus, on normaalselt ületatav nahabarjäär tugevalt nõrgenenud või puudub täielikult. Seetõttu on AIDS-i viirused nakkavamad inimestel, kes juba põevad Klebsiella granulomatis'e kaugelearenenud staadiumis, kui inimestel, kes ei põe seda olemasolevat haigust.

Ehkki doanovanoosi saab teatud antibiootikumidega üsna tõhusalt ravida, on oht, et haigus võib taastuda kuni 18 kuud pärast edukat ravi. Infektsiooniohtu kannavad ka seksuaalpartnerid, kes on nakatunud inimesega suhelnud kuni 40 päeva enne sümptomite ilmnemist.

Haiged inimesed peaksid hoiduma seksuaalvahekorrast isegi sobivate antibiootikumidega ravimise ajal, kuni haigus on täielikult paranenud. See tagab, et nad ei nakata selle aja jooksul teisi inimesi.