Ileum

Selle Ileum on peensoole viimane sektsioon, mis eraldatakse jämesoolest nn ileocecal klapi abil. Kuid teisest küljest tuleb see jejunumist välja ilma terava piirita.

Mis on iileum?

Ka niudesool Ileum nimetatakse "tähistab peensoole kolmandat ja viimast osa. See järgneb tühjale soole (jejunum) ilma tuvastatava piirita ja lõpeb niinimetatud Bauhini klapi (ileocecal valve) ees, mis eraldab peensoole ja jämesoole. Niudesool koos jejunumi ja kaksteistsõrmiksoolega täidavad peensoole funktsioone.

Eelkõige rinnanäärme sool ja tühi sool moodustavad funktsionaalse üksuse. Selle peenekoeline struktuur muutub kaksteistsõrmiksoole lõpust ileotsekaalse klapini ainult järk-järgult. Seetõttu ei ole peensoole kahe sektsiooni vahel selget piiri näha.

Selles vahemikus imenduvad chüümi toitained. Reguleerituna chüümi koostise muutustega peensoole läbimise ajal, muutuvad aga soolestiku villide ja muude peenekoeliste struktuuride suurus, kuju ja arv, eriti iileumi sees.

Anatoomia ja struktuur

Rinnakuum ja jejunum kinnitatakse kõhuõõnde mesentereide kaudu. Seal tarnitakse verd arteriae ileales kaudu, mis tuleneb arteria mesenterica superior.

Inimestel on iileum umbes kolm meetrit pikk, moodustades 60 protsenti peensoole pikkusest. Erinevused iileumi ja eesmise jejunumi vahel on silmapaistmatud. Ileum on pisut kahvatu ja veidi väiksema läbimõõduga. Iileumi mesenter on siiski mõnevõrra rasvarikkam.

Kõige silmatorkavam on aga asjaolu, et iileum, vastupidiselt jejunumi terminalile, sisaldab suurt hulka Peyeri naastuid. Peyeri naastud on tihedalt asetsevad lümfolliikulid. Nende ülesanne on toiduga allaneelatud pisikud ära hoida. Lisaks sisaldab iileum väga vähe Kerkringi voldid, mis vastutavad soole peristaltika eest.

Lõpupoole kaovad ka soolestiku villid, sest enne peensoole sisenemist ei sisalda chyme enam imenduvaid toitaineid. Anaalküljel sulgeb iileum nn Bauhini ventiiliga (ileocecal valve). Ileokaekaalne klapp on funktsionaalne sulgurlihas, mis tekib iileumi ümmargustest lihaskihtidest ja käärsoole (ceacum) ülesvoolu jäävast pimesoolest. Selle eesmärk on vältida bakteririkka seedimatu toidujäägi voolamist jämesoolest tagasi steriilsesse iileumi.

Funktsioon ja ülesanded

Iileum, nagu ka eelmine jejunum, jätkab tüüsi toitainete imendumist. Selleks on vaja suurt soole limaskesta pinda, mille tagavad soolestiku villid ja mikrovillid. Villid muutuvad jämesoole suunas järjest väiksemaks ja lõpuks kaovad need täielikult, kuna iileumi terminaalses osas ei asu chüümis enam imenduvaid toitaineid.

Lisaks muutumatule vee imendumisele imenduvad soole limaskestale ka B12-vitamiin (kobalamiin) ja sapphapped. B12-vitamiin vastutab vere moodustumise, rakkude jagunemise ja närvisüsteemi toimimise eest. See rõhutab iileumi erilist tähtsust, kuna B12-vitamiini imendumishäire põhjustab kahjulikku aneemiat (pahaloomuline aneemia).

B12-vitamiini imendumine toimub sisemise faktori abil. Sisemine tegur on glükovalk, mis seob kobalamiini, et kaitsta maos tekkivate seedeensüümide pepsiini ja trüpsiini eest. Seda valku toodavad omakorda mao limaskesta parietaalsed rakud. Lisaks sellele imendab peensoole tüüri vett kokku 80 protsenti.

Kuid see kehtib võrdselt kõigi peensoole sektsioonide kohta. Ja last but not least, kaitsereaktsioonid toiduga allaneelatud bakterite vastu toimuvad lümfis folliikulite (Peyeri naastud) abil iileumis.

Haigused

Rinnanäärmehaigused ei esine tavaliselt isoleeritult. Tavaliselt mõjutavad ka muud soolestiku piirkonnad. Soolepõletik võib olla nii nakkav kui ka mittenakkuslik.Rahuldava diagnoosi saab harva panna ainult sümptomite põhjal.

Nii peensoole kui jämesoole põletik põhjustavad sarnaseid sümptomeid. Peensoole põletik on tuntud kui enteriit. Näiteks kui mao on kaasatud, on see gastroenteriit. Kui lisaks peensoolele on kahjustatud ka jämesoole, esineb enterokoliit.

Nakkuslikud bakterid, mis võivad põhjustada enteriiti, hõlmavad salmonella, shigella, klostriidiat või Escherichia coli. Sellised viirused nagu rotaviirused, adenoviirused või noroviirused põhjustavad sageli peensoole tugevat põletikku. Mittenakkuslikud enteriidid on põhjustatud näiteks ravimitest, toidutalumatusest, allergiatest või autoimmuunsetest protsessidest.

Crohni tõbi ja haavandiline koliit on autoimmuunhaigused. Kuigi Crohni tõbi mõjutab kogu soolestikku, piirdub haavandiline koliit sageli ainult käärsoolega. Kuid haavandiline koliit võib levida ka peensooles. Põletikulised protsessid jämesooles mõjutavad sageli ka Bauhini klappi niudesooli ja jämesoole vahel. Kui ileocecal ventiil on põletikuline, ei saa see enam korralikult sulgeda. Tulemuseks on bakterite migratsioon jämesoolest steriilsesse iileumi.

Kuna iileum vastutab ka vitamiini B12 imendumise eest, võivad selle piirkonna põletikulised protsessid ka selle imendumist kahjustada. Lisaks maohaigustest tingitud sisemise teguri puudumisele on see ka kahjuliku aneemia üks levinumaid põhjuseid. Näärmevähk on haruldane, kuna chüümi kiire läbimine takistab kantserogeensete ainete kogunemist selles piirkonnas.

Tüüpilised ja tavalised soolehaigused

• Crohni tõbi (krooniline soolepõletik)
• Soolepõletik (enteriit)
• Soolepolüübid
• Soole koolikud
• Divertikulaar sooles (divertikuloos)