Lihaskonstriktorite neelu ülem

Selle Lihaskonstriktorite neelu ülem on kurgu skeletilihas ja koosneb neljast osast. See blokeerib neelamisel juurdepääsu ninale. Pehme suulae halvatus ja teatud neuroloogilised häired võivad häirida sulgemist ja soodustada neelamishäireid.

Mis on parem neelu ahendavat lihast?

Ülemine neelu ahendaja lihas või ülemised kurgu nöörid asub kurgus ja vastutab koos teiste lihastega neelu ahendamise eest. See protsess on vajalik neelamisel, nii et ninaga ühendusse ei satuks vedelikku ega toitu.

Lisaks paremale neelu ahendavale lihasele on neelu lihasel veel kaks nööri-lihast, nimelt neelu keskmised ja alumised ahenemislihased (pharyngis medius ahendavat lihast ja neelu ahendavat lihast). Need tekivad embrüonaalse arengu ajal kolmandast, neljandast ja kuuendast nakkekaarest. Sel põhjusel ei moodusta neelu ahenemislihas ühtlast kudet, vaid sellel on iseloomulik kolmeosaline jaotus. Ülemine neelu ahendajalihas, nagu ka teised neelu lihased, kuulub inimkeha vöötlihastesse.

Anatoomia ja struktuur

Ülemise neelu ahendavate lihaste põhistruktuur moodustab ruudukujulise pinna ja selle saab struktuurselt jagada neljaks alaks, millest igaühel on erinev päritolu. Ainus neelu lihase sisestus paikneb neeluõmbluses (raphe pharyngis), mille kaudu lõppevad ka lihaskonstriktor pharyngis medius ja musculus constrictor pharyngis inferior.

Lihase lihasekujulise neelu pharryngea pars pterygopharyngea tekib hamulus pterygoideus ossis sphenoidalis'est, mis kuulub kolju alusesse ja mis on määratud sphenoidi või herilase luuga (os sphenoidale). Pars buccopharyngea on seevastu pärit pterygomandibular raphe'ist, mis asub pterygoid hamulus kõrval. Pterygomandibular raphe teisel küljel on mülohüoidjoon, mis kuulub alalõuale (mandibel). Kolmas osa lihaskonstriktorist neelu pharüngiisist, pars mylopharyngea, pärineb harilikust liimist mylohyoidea. Neelu neljas ja viimane lõik on pars glossopharyngea. Selle päritolu on transversal linguae lihas, mis on keelelihas.

Ülemine neelu ahendav lihas võtab närvisignaale üheksandast kraniaalnärvist (glossofarüngeaalne närv) ja kümnendast kraniaalnärvist (vagusnärv). Mõlema närvitrakti kiud kohtuvad neelu närvide võrgus: neelu plexus.

Funktsioon ja ülesanded

Lihase ahendavat neeluülesannet täitva inimese ülesandeks on neelamisel sulgeda nina-neelu, nii et vedelik ega toit ei pääseks ja selle asemel lõppeks kogu suu söögitorusse. Neelu plexusest pärit närvikiud annavad märku neelu parema ahendaja lihaste kokkutõmbumisest.

Kui kõri lihas pinguldub, moodustub nina-neelu (epifarünks) mõhk. Seda mõhk on tuntud ka kui Passavanti rõngakujuline mull. Ülemine neelu ahendaja lihas tõmbab Passavanti rõngakujulist mõra pehme suulae suunas, kusjuures pehme suulae peab olema horisontaalasendis. Selle paigutamise eest vastutavad pehme suulae tõstja (Musculus levator veli palatini) ja pehme suulae pinguti (Musculus tensor veli palatini). Neelu neelamisel tuleb ka kõri sulgeda - see on kilpnäärme lihase ülesanne.

Neelamisel peavad paljud lihased koordineeritult koos töötama. Kontroll põhineb ajupiirkonnal, mida oma funktsiooni tõttu nimetatakse ka neelamiskeskuseks ja mis paikneb piklikus medullas (medulla oblongata). Neelamiskeskus ei moodusta anatoomiliselt selgelt piiritletud kudede struktuuri, vaid funktsionaalset närvivõrgustikku, mis jaguneb aju eri piirkondade vahel. Mõned neelamiskeskuse osad asuvad ka ajus.

Ravimid leiate siit

Haigused

Neelamise ajal on ülemise neelu ahendajalihase ülesandeks moodustada Passavanti rõngakujuline mõhk ja tõmmata see pehme suulae poole.Protsess aitab sulgeda juurdepääsu ninale. Palatinaalse halvatuse korral võib seda protsessi häirida.

Nakkushaiguse difteeria on pehme suulae halvatuse võimalik põhjus. See on bakteriaalne haigus, mis mõjutab ülemisi hingamisteid. Neelamisraskused ja kurguvalu on tavaliselt esimesed nähud, nagu ka väsimus, halb enesetunne ja palavik. Difteeria korral tekib kurgus tavaliselt valge kuni kollaka värvusega kate.

Lisaks võivad lümfisõlmed paisuda. Lisaks pehme suulae halvatusele on võimalikud ka muud komplikatsioonid, näiteks ristluu ja müokardiit (müokardiit). Pehme suulae halvatuse tagajärjel ei saa ülemine neelu ning pehme suulae tõstja ja pinguti enam ülemist neelu sulgeda ning vedelik või toit võib tungida ninaõõnde.

Pehme suulae parees ei pea aga olema difteeria põhjustatud. Selle aluseks võib olla ka vagusnärvi kahjustus, nagu võib esineda teatud ajutüve sündroomide korral. Nende hulka kuuluvad Wallenbergi sündroom ja Jacksoni sündroom, mõlemad võivad tekkida insuldi tagajärjel. Insuldi või peaajuinfarkti põhjustab aju vereringehäire, sageli varustava arteri (osalise) oklusiooni tõttu. Aju osad on insuldi korral alaga varustatud ja kui puudus püsib liiga kaua, võib see pöördumatult kahjustada.

Neurodegeneratiivsed haigused kahjustavad mõnel juhul ka neelamiskeskust. Sarnased sümptomid ilmnevad sageli sclerosis multiplex'i ja Parkinsoni sündroomi korral. Vigastused ja kasvajad on ka neelamiskeskuse kahjustuste võimalikud põhjused. Närvikahjustus võib aga tekkida ainult innerveerivate närvitraktide, näiteks neelu plexuse käigus.