Neuraaltoru on embrüonaalne taim raseduse alguses, mida ei leidu mitte ainult inimestel, vaid kõigil selgroogsetel. Edasise arengu käigus tekivad kesknärvisüsteem, seljaaju ja aju. Kui närvitoru moodustumine ja edasine areng on häiritud, on tulemuseks tõsised väärarengud.
Mis on neuraaltoru?
Neuraaltoru teke on embrüonaalsete rakkude üks esimesi diferentseerumisi. See moodustub välise idulehe pinnal. Inimestel juhtub see 22. ja 28. päeval pärast munaraku viljastamist. Kesknärvisüsteemi, seljaaju ja aju eelkäijana on närvitoru probleemideta moodustamine ja ümberkujundamine embrüo edasiseks arenguks tohutu tähtsusega.
Anatoomia ja struktuur
Neuraaltoru moodustumise alguses, mida tuntakse ka kui neurulatsiooni, pakseneb osa embrüonaalse idulehe pinnast. Neuraalplaat väljub punnilisest piirkonnast algse suu ja primitiivse riba vahel. Seejärel hakkavad selle närviplaadi servad punnis edasi. Nende vahel asub piklik depressioon närvisoonega.
Lõpuks, närvipulgad moodustuvad närvivoldikuteks ja ühinevad üle närvisoone, moodustades närvitoru. See areng algab piirkonna keskelt. Vahetult pärast seda sulgeb eesmine ava ja lõpuks neuraaltoru tagumine ava. Kuna ektoderm asub närvitoru kohal, migreerub see embrüo sisemusse, kus see moodustab õõnsuse. See loob ka närvipõrandad, mida võib leida närvitoru mõlemalt küljelt. Nendest saavad hiljem mitmesugused keha organid ja elemendid.
Neuraaltoru ise on aju, seljaaju ja kesknärvisüsteemi arengu alus. Embrüo kasvades arenevad aju erinevad osad neuraaltoru esiosast. Seljaaju ja kesknärvisüsteem väljuvad närvitoru tagumisest otsast. Neuraaltoru keskmist piirkonda, millel on selgelt eristuv õõnsus, saab seljaaju keskkanaliks ja see järk-järgult täidab vedelikku.
Kogu arenguprotsessi vältel määrab kasvav ja ümar neuraaltoru embrüo välimuse. Embrüo kuuenda arengunädala keskel on närvimine lõppenud ja algab närvitoru ümberehitamine.
Funktsioon ja ülesanded
Neurutoru moodustumise ja edasise arengu häired on väga levinud. Ühel kuni viiel elus sündinud lapsel on neuraaltoru defekt. Koguarv on siiski märkimisväärselt suurem, kuna ennetava uuringu käigus tuvastatud raskete väärarengute korral katkestatakse rasedus tavaliselt enneaegselt.
Looduslikud abordid raseduse alguses on sageli tingitud ka närvitoru defektidest. Neuraaltoru defektidega elusalt sündinud lastel on võimalikud erinevad kliinilised pildid. Anentsefaaliaga lapsed puuduvad aju ja kolju suurtest osadest täielikult. Nad on tavaliselt pimedad, kurdid ja teadvuseta ning surevad tavaliselt varsti pärast sündi. Entsefalocele puhul on aju olemas, kuid väärarenguga. Osaliselt on see kolju luude välistest silmapaistvatest kotitaolistest mügarikest, mida saab täita palju vedelikku. Pärast nende mügarike kirurgilist eemaldamist on sageli võimalik elu ilma füüsiliste või vaimsete piiranguteta.
Hüdranentsefaaliat iseloomustab aju erinevate piirkondade täielik või osaline puudumine. Kuna kolju on väliselt silmapaistmatu, ilmneb see puudus alles mõne aja pärast lapse arenguga seotud suure viivituse tõttu. Hüdranentsefaaliaga laste eluiga on väga lühike. Neurutoru väärarenguga seotud väga harva esinev haigus on iniencephaly. Haigestunud lastel on tavaliselt ebaproportsionaalselt suur pea ja neil on selgroo tugev tagumine kumerus.
Kõigist neuraaltoru defektidest on kõige tuntum spina bifida. Kuigi seda väärarengut nimetatakse kõnekeeles lahtiseks, pole see tingimata väljast nähtav. Kõigi spina bifida vormide ühine tunnus on lülisamba lõhe moodustumine. Seljaaju nahaosad või seljaaju ise punnivad vastavasse tühimikku. Rasketel juhtudel ei kata närvikoe muud kudet ja see on tegelikult kokku puutunud. Füüsilised vaevused erinevad märkimisväärselt spina bifida raskusastmest.
Väga sagedased on liikumisraskused ning põie- ja soolefunktsiooni häired. Samuti pole harvad juhtumid, kus koos spina bifida'ga ilmnevad muud väärarengud, mille põhjustajaks on närvitoru defekt. Spina bifida on aga ainus neuraaltoru arenguhäirega seotud väärareng, mida saab nüüd kasutada emakas.
Haigused
Neuraaltoru moodustumise ja edasise arengu häirete põhjused pole veel lõplikult selgitatud. Oluline tegur on aga foolhappe puudus dieedis nii enne rasedust kui ka raseduse ajal. Uuringud on näidanud, et piisav foolhappevaru vähendab märkimisväärselt neuraaltoru defektide arvu.
Seetõttu soovitatakse kõigil naistel, kes soovivad lapsi saada, toidulisandina foolhapet. Neuraaltoru väärkasutust võib põhjustada ka rase naine kuritarvitades narkootikume, alkoholi või ravimeid. Välised mõjutused, mis võivad soodustada neuraaltoru defektide teket, on röntgenikiirgus ja muud kiired, aga ka erinevad keskkonnamürgid. Neuraaltoru korrektset moodustumist võivad häirida ka mitmesugused nakkushaigused.
