Osteolüüs

in Osteolüüs see on luude hõrenemise protsess. Tavaliselt toimub see normaalse metabolismi raames. Kui aga luude hõrenemise ja luude moodustumise tasakaal on häiritud, võib luu aine patoloogiline kadu tekkida.

Mis on osteolüüs?

Osteolüüs on selle teaduslik nimetus Luude kaotus, mis on luu ainevahetuses normaalne ja vajalik protsess. Selle protsessi käigus ehitatakse luid pidevalt ümber, lõhustades olemasoleva luu aine ja mujal seda üles ehitades. Luu ainevahetust reguleeritakse hormonaalselt.

Luus on kahte tüüpi rakke. Ühelt poolt on osteoblastid ja teiselt poolt osteoklastid. Osteoblastid vastutavad luude ehitamise eest. Pärast mineraliseerumist muutuvad nad osteotsüütideks (luurakkudeks), mida enam jaotada pole võimalik.

Osteoklastid kontrollivad omakorda luude lagunemist. Need on mitmetuumalised rakud, mis on muundatud makrofaagitaolisteks rakkudeks tüvirakkude ühinemise kaudu luuüdist. Nende ülesanne on nn fagotsüütidena luu aine lahustamine. Osteolüüsi on kahel kujul. See on ühelt poolt osteolüüs luude ümberkujundamise osana ja teiselt poolt piiratud osteolüüs.

Luu ümberehitus on üldine protsess, milles on tasakaal luukadude ja luude moodustumise vahel. Kirjeldatud osteolüüsi korral toimub lokaalne luukaotus, kuid see on patoloogiline.

Funktsioon ja ülesanne

Osteolüüs on organismis vajalik protsess, mis täidab samaaegselt mitmesuguseid funktsioone. Luude ümberehituse käigus tuleb luu ainet pidevalt lagundada ja mujale ümber ehitada. Seda nimetatakse luukoe ümberkujunemiseks.

Luu- ja skeleti süsteem on kehas suurim toetav organ. Selle tugisüsteemi pidev kasutamine põhjustab luudes struktuurseid kahjustusi, mis tuleb luu- ja lihaskonna funktsionaalsuse säilitamiseks igal ajal kompenseerida. See toimib ainult kahjustatud luu pideva lagunemise ja uue luu aine kogunemise kaudu.

Lisaks hoiab see protsess samal ajal ühtlasena ka kaltsiumi ja fosfaadi taset. Skeleti süsteem on suurim kaltsiumi ja fosfaadi reservuaar.

Kui näiteks toidu kaudu tarnitakse liiga vähe kaltsiumi, suureneb luukoe kaotus. Kõikuvat kaltsiumi ja fosfaadi taset saab kiiresti kompenseerida.

Üldiselt alluvad luude ja kaltsiumi metabolism hormonaalsele reguleerimisele. Paratüreoidhormoon tagab veres pideva kaltsiumi taseme, indutseerides osteoklastide stimuleerimisega suurenenud luukaotust. Samal ajal, kui kaltsiumisisaldus veres on liiga kõrge, mõjutab see ka osteoblasti, mis vastutab luude ehitamise eest.

Tervel täiskasvanud inimesel, kes on endiselt võimeline paljunema, on luude hõrenemine ja luude moodustumine tasakaalus. See pidev luude ümberkujundamise protsess tagab tervisliku lihasluukonna.

Haigused ja tervisehäired

Kui osteolüüsi ja osteogeneesi (luu struktuur, mida nimetatakse ka luustumiseks) tasakaal on häiritud, kahjustatakse luustruktuuri. Nendes häiretes nihkub luukoe kaotuse ja luude moodustumise vaheline seos tavaliselt luukao kasuks. Väga harvadel juhtudel toimub siiski ka pöördsuhe, luukoe moodustumine kaalub üles luukao. See kehtib näiteks geneetilise osteopetroosi (marmorist luuhaigus) korral.

Üldise luukao sagedamini esinevad juhtumid on tingitud mitmesugustest põhjustest. Tasakaal võib muu hulgas nihkuda osteoblastide vähenenud aktiivsuse tõttu, mis häirib luu ehitamise protsessi. Osteolüüsi normaalse protsessi tõttu on nüüd aga üldine luukaotus.

Lisaks saab osteolüüsi intensiivistada reumaatiliste protsesside, hormonaalsete häirete (hüperparatüreoidism), osteoporoosi või luu metastaaside korral. Üldine osteoporoos esineb alati ka vanemas eas. Siin aeglustub luukoe moodustumine, samal ajal kiireneb luu lagunemine, sageli imendumishäirete tagajärjel tekkinud mineraalide vähesuse tõttu. Osteoporoosi hormonaalseid põhjuseid leidub menopausijärgsetel naistel sageli.

Lisaks osteoporoosile võib tekkida ka osteomalaatsia. Kui osteoporoosi korral laguneb orgaanilistest ja mineraalsetest komponentidest koosnev kogu luu aine, siis osteomalaatsias kaob ainult mineraalne komponent. Sageli on põhjuseks luude ebapiisav kaltsiumi lisamine, D-vitamiini puudus või häiritud fosfaatide metabolism.

Lisaks luu moodustumise ja luukao tasakaalu häirimisele luu üldise ümberehituse kontekstis on ka piiritletud osteolüüs. Piiritletud osteolüüs on alati patoloogiline ja kirjeldab luu lokaalset lagunemist, mille on põhjustanud lokaalne osteoklastide ületalitlusvõime, ilma et osteoblastide aktiivsus suureneks. See tähendab, et tegemist on luuaine lokaalse lagunemise küsimusega, mida aga enam ei korrata. Piiritletud osteolüüs toimub muu hulgas põletikulistes protsessides, luu lokaalsetes kasvajates või metastaasides võõraste kasvajate või luu pideva kontakti korral võõrkehadega. Näiteks implantaadid, endoproteesid või osteosüntees (mitme luu operatiivne ühendamine) võivad põhjustada osteolüüsi, nii et protees saab lõpuks lahti. Sama kehtib hambaimplantaatide kohta, mis võib pideva väliskontakti korral põhjustada lõualuu hävimist.

Reumatoidartriidi tagajärjel võivad kahjustatud liigeste läheduses ilmneda luutsüstid. Need luutsüstid on juba osteolüüsi tagajärjel tekkinud õõnsused. Bakteriaalse infektsiooni põhjustatud luuüdi lokaalne proliferatsioon võib samuti põhjustada osteolüüsi.

Väga haruldane haigus on nn Gorham-Stouti sündroom. Siin lahustub luu täielikult, mis seejärel muundatakse lümfikoeks. Selle haiguse põhjus pole praegu teada.