Ventilatsiooni ja perfusiooni suhe kirjeldab kopsuventilatsiooni ja kopsu perfusiooni jagatist. Parameetri normaalväärtused on terve inimese vahel vahemikus 0,8 kuni üks. Kõrvalekalded põhinevad pulmonaalse parema-vasakpoolse šundi või suurenenud alveolaarsete surnud ruumide ventilatsiooni põhimõttel.
Milline on ventilatsiooni ja perfusiooni suhe?
Kopsuventilatsiooni nimetatakse ka ventilatsiooniks. Meditsiin hõlmab kogu hingamisteede ventilatsiooni hingamise ajal. Gaasivahetus toimub alveolaarse ventilatsiooni kaudu. Gaasivahetuses vähem osalevaid konstruktsioone ventileeritakse samuti. Arst räägib ka surnud ruumi ventilatsioonist.
Ventilatsiooni perfusiooni jagatis viitab kopsude täieliku ventilatsiooni ja nende perfusiooni suhtele. Verevoolu nimetatakse perfusiooniks. Ventilatsiooni perfusiooni jagajaga vastab perfusioon südame väljundile, mis arvutatakse löögi mahu ja südame löögisageduse alusel. Südame väljundi norm on umbes viis liitrit. Kopsude perfusioon on vahemikus viis kuni kaheksa liitrit. Tervisliku täiskasvanu ventilatsioon on umbes viis kuni seitse liitrit. Puhkeasendis on ventilatsiooni ja perfusiooni suhe vahemikus 0,8 kuni üks.
Kahe ruumala jagatis on hingamisgaaside analüüsi parameeter, mida kasutatakse pneumoloogias diagnostika jaoks.
Funktsioon ja ülesanne
Kopsu hingamine on inimesele eluliselt vajalik. Gaasivahetus toimub paarisorgani alveoolides. Hapnik imendub koos õhuga, mida hingame. Süsinikdioksiid eraldub keskkonda samal ajal. Kui kehas oleks liiga palju CO-d, põhjustaks see mürgistuse sümptomeid või isegi surma. Samuti võib hapniku ebapiisav varustamine põhjustada surma.
Iga keha kude sõltub hooldusest pidevalt hapnikuvarust. Kui hapnikuvarustus teatud aja jooksul katkeb, kude sureb. Elundites on selle protsessi tagajärjeks elundite puudulikkus.
Alveoolides transporditakse hapnik õhust, mida hingate, vereringesse. Veri toimib kopsu hingamise transpordivahendina. Sel viisil jõuab hapnik vereringe kaudu ka kõige tihedamatesse kudedesse. Hapnik transporditakse veres nii lahustunud kui ka seotud kujul. Hapniku molekulid seostuvad inimese veres oleva hemoglobiiniga. Selle sidumisafiinsus väheneb ülejäänud keha üha happelisemas keskkonnas. Sel moel eraldub hapnik vereringe läbimisel hemoglobiinist ja võib imenduda kudedesse.
Ventilatsiooni-perfusiooni jagaja norm kirjeldab verevoolu ja ventilatsiooni suhte ideaali, mida kopsud vajavad keha hapnikuga varustamiseks. Alveolaarne ventilatsioon ja perfusioon erinevad üksteisest üksikute kopsusektsioonide raskusjõu tõttu. Püstise rindkere (rindkere) korral suureneb perfusioon ja ventilatsioon järk-järgult kopsuotsast kopsu põhjani. Vertikaalne ventilatsiooni gradient on vähem väljendunud kui perfusioonigradient.
Muutlik bronhide ja veresoonte varustus kopsupiirkondades muudab ventilatsiooni-perfusiooni ebaühtluse veelgi äärmuslikumaks. Näiteks piirkondlik suhe põhisektsioonides on ainult 0,5. Kopsu ülaosas seevastu on kuni kolm. Nende numbrite keskmine annab ventilatsiooni-perfusiooni osakaalu umbes ühe.
Keskmise väärtuse kohal olevaid alasid nimetatakse hüperventilatsiooniks ja keskmisest madalamaid alasid nimetatakse hüpoventilatsiooniks. Hüperventileeritud alad on näiteks alveoolid. Nad panustavad gaasivahetusse rohkem kui hüpoventileeritud piirkonnad. Perfusiooni ja ventilatsiooni ebahomogeensus suureneb, kui kopsufunktsioon on halvenenud ja kopsude gaasivahetusvõime halveneb.
Ravimid leiate siit
➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korralHaigused ja tervisehäired
Ventilatsiooni ja perfusiooni erinevus võib põhineda kahel erineval põhimõttel. Esimene põhimõte vastab kopsuõõnes parema-vasaku šundi põhjustatud kõrvalekallele. Alveoole ei ventileerita, vaid perfuseeritakse ja segatakse segatud venoosne veri keha vereringesse. Parempoolne ja vasakpoolne šunt on vereringe häire, mis pumpab hapnikuvaese vere venoossetest jäsemetest arteriaalsesse jäsemesse ilma kopsuringlust läbimata.
Sellise nähtuse põhjuseks võib olla kodade või vatsakeste vaheseina defekt, mis loob otsese ühenduse kehas asuvate suurte anumate vahel. Parema vatsakese rõhk ületab seega vasaku vatsakese rõhku. Pindaktiivse aine puudus võib selle nähtuse ka vallandada, põhjustades ebapiisavat ventilatsiooni kopsude basaalpiirkondades.
Ebatavalise ventilatsiooni ja perfusiooni suhte teine põhimõte vastab suurenenud surnud ruumi alveolaarventilatsioonile. Alveoole ei perfuseerita, vaid nad ventileeritakse ja vähendavad seega tõhusat ventilatsiooni, kuna hingamisminutite maht suureneb kompenseerival viisil. Süsinikdioksiidi osarõhk püsib hingamisest hoolimata muutumatu.
Kopsugaasivahetuse häireid koos muutunud veregaasi väärtustega nimetatakse ka hingamispuudulikkuseks. See võib olla nii juhul, kui ventilatsiooni ja perfusiooni suhe on tasakaalustamata. Osaline hingamispuudulikkus vastab arteriaalsele hüpokseemiale hapniku osarõhuga alla 65 mmHg.
Globaalse hingamispuudulikkuse korral on hüpokseemia ja hüperkapnia. Süsinikdioksiidi osarõhk on seetõttu üle 45 mmHg. Puudulikkuse peamisteks sümptomiteks on õhupuudus, rahutus ja võidusõidu süda. Kui ravikuur on raske, võib tekkida ka teadvushäire ja bradükardia. Esinevad ka patoloogilised hingamismürad või korisevad mürad.
