Stereognosia

Stereognosia on võime objekte ära tunda pelgalt kombatava kogemuse põhjal. Lisaks puutetundlikkuse üksikutele komponentidele on selle võimega seotud ka parietaalse lobe keskne post-piirkond. Nendes piirkondades esinevad kahjustused võivad seda võimet häirida ja põhjustada niinimetatud astereognosiat (stereoagnosiat).

Mis on stereognosis?

Parietaalse lobe keskkohajärgsed ajupiirkonnad mängivad inimese puutetundlikkuse jaoks üliolulist rolli. Võimalus taktiilsete protsesside kaudu kujundeid ja järjepidevusi ära tunda põhineb nendel aju lõikudel ja vildiobjekti määramiseks teatud objektile selle spetsiifiliste omaduste põhjal. Need oskused on kokku võetud mõiste stereognosy all.

Stereoagnosia sõltub ühelt poolt puutetundlikkuse puutumatutest struktuuridest ja teiselt poolt inimese tõlgendamisvõimest. Absoluutset võimetust esemeid taktiilsete protsesside abil ära tunda nimetatakse meditsiinis stereoagnoosiks. Stereoesteesiat tuleb eristada stereognosiast. See võime on stereognosia põhinõue, kuid seda ei tohiks pidada selle sünonüümiks. Stereoesteesia põhineb epikriitilise ja sügava tundlikkuse kombinatsioonil ning on puutetundlikkuse üks keerukamaid omadusi. Selle võime ebaõnnestumist nimetatakse stereoanesteesiaks ja selle tulemuseks on automaatselt samaaegne stereodiagnostika.

Funktsioon ja ülesanne

Taju teatud objektide aktiivse puudutamise korral nimetatakse haptikaks. Koos taktiilse tajumisega moodustab see puutetundlikkuse terviku, mille biofüsioloogiliseks aluseks on somatosensoorsed süsteemid ja sensomotoorsed süsteemid.

Stereognosia on haptilise taju kvaliteet. Igas haptilise tajumisega on seotud erinevad retseptorid, eriti mehhanoretseptorid. Need on tundlikud venitus-, surve- ja vibratsioonistimulaatorite suhtes ning nende arv nahakihtides on hinnanguliselt kuni 600 miljonit. Kõige tavalisemad mehaanoretseptorid on Vater Pacini korpused kuni 300 Hz vibratsioonistimulaatorite jaoks, Meissneri korpused rõhumuutuste jaoks, Merkeli rakud püsiva rõhu stiimulite jaoks ja Ruffini korpused kudede venitamiseks. Inimese kehakarvad on varustatud ka selliste puutetundlike anduritega. Need andurid täiendavad puutetundlikud närvilõpmed naha ülemises kihis.

Erinevalt teistest sensoorsetest tajudest sõltub haptiline tajumine erinevatest retseptoritest pärineva mitme teabe integreerimisest. Retseptorite tihedus sõrmeotstes on äärmiselt kõrge ja seetõttu on see stereognosia jaoks eriti oluline. Üksikutest retseptoritest pärinev teave liigub aferentsete sensoorsete närviteede kaudu seljaaju ja jõuab taalamuse kaudu ajukoorde. Talamuse piires on teave ühendatud tuuma ventralis tagumises osas. Residendid neuronid ulatuvad sekundaarsesse ja primaarsesse somatosensoorsesse piirkonda.

Ajukoore töötlemine jätkub aferentide kaudu parietaalluu poole. Selle tagumised piirkonnad Brodmanni piirkonnas 5 ja 7 on stereognosi jaoks eriti olulised. Samuti mängivad rolli somatosensoorsed piirkonnad ja ajalised parietaalsed piirkonnad 22, 37, 39 ja 40. Sama kehtib insula ja ajaliste või frontaalsete assotsiatsioonikorvide kohta. Multisensoorset integratsiooni viivad peamiselt tagumises parietaalses ajukoores olevad neuronid. Need piirkonnad otsustavad kogu tajude põhjal toimuva tunnetuse. Ühendused isolaadiga aitavad määrata objektile kuju kuju ja juhtida afektiivseid komponente. Ajalises lobas toimuvad mäluprotsessid varasemate kombatavate kogemuste põhjal, mis aitavad objekti äratundmisel.

Stereognoos sõltub ühelt poolt kirjeldatud struktuuride terviklikkusest ja teiselt poolt on mõjutatud assotsiatsiooniahelatest ja salvestatud puutetundlikest kogemustest vastavates ajupiirkondades.

Haigused ja tervisehäired

Stereoagnostika võib tekkida ajukahjustustest või aferentse närvikahjustuse kahjustustest. Sama kehtib stereoesteesia ja sellest tuleneva stereoagnoosi kohta. Kirjeldatud piirkondade ajukahjustusi võib põhjustada näiteks insult. Võimalikud põhjused on ka põletikulised kahjustused. Sama kehtib kasvajate või traumaatiliste vigastuste, näiteks traumaatilise ajukahjustuse kohta.

Stereoagnosia võib avalduda erineval viisil. Kui näiteks aferentsed rajad on kahjustatud, ei jõua kombatav teave enam üldse ajju ja seetõttu ei saa seda kasutada objekti äratundmiseks. Isegi kui kombatav teave jõuab ajju, ei tähenda see tingimata objekti äratundmist. Kui kahjustused mõjutavad näiteks puutetundliku teabe mälu, ei saa patsient enam objekti klassifitseerida, vaatamata puutetundlikele tajutavatele objekti omadustele, kuna tal puudub selle jaoks tugiraam. Sel juhul on teabe edastamine ja töötlemine puutumatu, kuid puudub võimalus seda tõlgendada. Mitme sensoorse integratsiooniga seotud probleemid võivad samuti soosida stereoagnoosi. Praeguste teadmiste kohaselt võivad sellised integratsioonihäired omada geneetilist komponenti ja seega olla kaasasündinud.

Neuroloogiline haigus sclerosis multiplex on sageli seotud ka stereodiagnoosiga. Haigus on autoimmuunhaigus. Immuunsussüsteem tuvastab keha kesknärvisüsteemi närvikoe ohuna ja ründab seda. Antikehad põhjustavad aju või seljaaju põletikku ja võivad seega sensoorse teabe saamiseks läbida ka elektrit juhtivad teed. Need võivad põhjustada põletikku ka töötlemisega seotud ajupiirkondades, näiteks parietaalse lobe keskosas paiknevates ajupiirkondades, ja kahjustada seega stereognosi alust. Sõltuvalt sellest, kus põletik täpselt asub, võib sel viisil põhjustatud kesknärvikoe hävitamine avalduda erinevat tüüpi stereoagnoosina.

Kõigil stereoagnostika tüüpidel on üks ühine joon: objekte ei saa enam lihtsalt taktiilse kogemuse põhjal suletud silmadega ära tunda.