Strongyloides stercoralis

Nagu Strongyloides stercoralis nimetatakse kääbus nematoodiks. Parasiit võib inimestel põhjustada haigusi.

Mis on Strongyloides stercoralis?

Strongyloides stercoralis on kääbuskeermes, mis kuulub perekonda Strongyloides. Parasiit esineb maapinnas, kuid mõjutab ka inimesi. Meditsiinis nimetatakse kääbuse niiditõve nakatumist ka strongyloidiasis.

Kääbus niitide nakkus on üks levinumaid ussihaigusi. Vastsed suudavad settida kogu organismi. Eriti mõjutatud on troopiliste piirkondade inimesed. Mõnikord võib kääbus-niit-ussi leida ka mõõdukas kliimas. Arstide hinnangul on Strongyloides stercoralis'ega nakatunud umbes 80 miljonit inimest kogu maailmas.

Esinemine, levik ja omadused

Strongyloides stercoralis leidub peamiselt soojas, niiskes piirkonnas, näiteks troopikas. Kuid see võib esineda ka Euroopas tunnelite või miinide soojades piirkondades. Saksamaal ja Lääne-Euroopas leidub kääbuse niitjalg siiski harva.

Inimese soolestikku elavad emased kääbusniidid ulatuvad maksimaalselt 2,7 sentimeetrini. Strongyloides stercoralis'e isendid, kes elavad väljaspool inimkeha, on umbes kolmandiku võrra väiksemad. Isaste maksimaalne suurus on umbes sentimeeter.

Strongyloides stercoralis'i elutsükli võib jagada kahte faasi. Nii et seal on vastsed ja täiskasvanud ussid. Parasiidid satuvad inimese soolestikku, tungides kehasse läbi naha ja veresoonte kaudu kopsudesse. Kui parasiidid on koest välja tulnud, jätkavad nad tuubi ja söögitoru kaudu mao poole. Lõpuks jõuavad nad peensoole, mille limaskestal pesitsevad ussi vastsed. Seal nad kasvavad kuni seksuaalselt küpseks.

Peensooles olevatest vastsetest arenevad ainult emased kääbusniidid. Iga päev munevad nad mitu tuhat muna, millest areneb välja järgmine põlvkond usse. Pärast vormimist suudab Strongyloides stercoralis tungida läbi soole seina või jõuda veelgi soolestikku. Sealt tungib see päraku limaskestale või külgnevatele aladele. Arstid nimetavad seda protsessi ekso-autoinvasiooniks.

Haiguse progresseerumisel eritub Strongyloides stercoralis väljaheitega. Selle käigus moodustuvad erinevast soost kääbusniidid. Need jõuavad väiksema suuruseni kui soolestikus asuvad isendid. Ussid toodavad mune, millest väljuvad uued nakkavad vastsed. Iga muna sisaldab Strongyloides stercoralis embrüot, mis küpseb vastseks. Kääbuskeerme arendamine võtab vaid paar päeva. Paljunemisprotsessi täpsed mehhanismid pole veel selgitatud.

Kui parasiidid jäävad inimkehasse, võib nakkus alati uueneda. Mõnel juhul jäävad kääbuskeermevähid inimestest siiski puutumata. Muudel juhtudel läbistab Strongyloides stercoralis haige inimese sooled ja siseneb vereringesse. Eelistatult ilmneb see liites, rinnanäärmes ja käärsoole peapiirkonnas.

Nakkuse oht on eriti suur, kui inimesed käivad paljajalu. Immuunpuudulikkuse all kannatavatel inimestel on oht ka kääbuskeerme nakatumiseks.

Haigused ja tervisehäired

Nakatumist Strongyloides stercoralis'ega tuntakse kui Strongyloides stercoralis'e nakkust või kääbuskeerme-nakkust. Mõnel juhul on nakkus krooniline ja kestab aastakümneid, ilma et haigestunud inimene tunneks mingeid sümptomeid.

Sümptomid võivad ilmneda, kui ussi vastsed rändavad läbi naha. Neid nimetatakse vastsete migranide nahakaebusteks ja need põhjustavad naha mehaanilisi kahjustusi. Põletikulised reaktsioonid esinevad rändepiirkonnas. See protsess on märgatav punetuse ja sügeluse kaudu.

Kääbuskeerme vastsed liiguvad kiiresti ja katavad umbes kümme sentimeetrit tunnis. Kui Strongyloides stercoralis jõuab inimese kopsudesse, on oht ägedate hingamisraskuste, bronhiidi või isegi kopsupõletiku tekkeks.

See, kuivõrd kääbus niiditõbi mõjutab soolestikku, sõltub patsiendi immuunsussüsteemist. Kui see inimene põeb immuunpuudulikkuse haigust, näiteks AIDSi või vähki, on oht tüsistuste tekkeks, mis halvimal juhul võivad lõppeda surmaga. Krooniline usside nakatumine ähvardab edasisi nakkusi teiste patogeenidega.

Lisaks võivad soolebakterid vastsete rände ajal levida kogu kehas, mis omakorda viib nakkusteni. Naistel võib Strongyloides stercoralis levida rinnapiima kaudu ka rinnaga toitmise ajal, kui parasiidid on tunginud piimakanalitesse.

Kääbusõielistega nakatumise esimesed sümptomid ilmnevad seedetraktis umbes 3–4 nädalat pärast nakatumist. Seejärel kannatavad kannatanud verise kõhulahtisuse, iivelduse ja oksendamise käes.

Ligikaudu 30 protsendil nakatunutest ei esine sümptomeid aga üldse. Kääbuskeermete nakatumise diagnoosimine on võimalik väljaheite ja röga mikroskoopilise uurimisega.

Ravimteraapiat kasutatakse Strongyloides stercoralis'e vastu võitlemiseks. Patsient saab anthelmintikume, näiteks mebendasooli, albendasooli või ivermektiini, mis tapavad parasiite. Ravi laia toimespektriga ravimiga mebendasooliga kestab tavaliselt kolm päeva. Siis vabastatakse keha uuesti Strongyloides stercoralis'est.