All Allergoloogia arst mõistab eriala, mis tegeleb allergiate arendamise, diagnoosimise ja raviga. Diagnoosimine toimub kas in vitro või in vivo. Patsiendi enda in vivo testimisprotseduurid on allergikutele mõnikord seotud allergilise šoki riskiga.
Mis on allergoloogia?
Allergoloogia on meditsiiniline eriala. Meditsiinilise alapiirkonna fookuses on allergiate diagnoosimine ja ravi. Uurimisvaldkonnas tegeleb allergoloogia ka allergikute individuaalsete omaduste ja arengumehhanismidega.
Saksa allergoloogid on tavaliselt sisearstid, pulmonoloogid, dermatoloogid või üldarstid. Allergikute tiitli saamiseks peavad nad olema läbinud täiendava koolituse meditsiini allergoloogilises alavaldkonnas. Saksa sellealased määrused erinevad välismaal kehtivatest.
Näiteks Šveitsis peavad allergoloogid juba meditsiini õppides keskenduma allergoloogia erialale. Mõistet immunoloogia seostatakse sageli ka allergikutega. Allergia on immunoloogiline ülereageerimine. Seetõttu uurib allergoloogia selle sõna kõige laiemas tähenduses immunoloogilisi häireid, mis on seotud konkreetse allergeeniga.
Hoolitsused ja teraapiad
Allergiadiagnostika on allergoloogia üks olulisemaid alavaldkondi. See ala hõlmab kõiki uurimistoiminguid, mis aitavad allergeenset ainet otsida ja põhjuseid selgitada. Allergiadiagnostika alamvaldkonnad on in vivo ja in vitro diagnostika.
In vivo diagnostika toimub patsiendil endal. In vitro diagnostika abil võtab arst teiselt poolt patsiendilt kehavedelikke, mida seejärel laboris uuritakse. Nende proovide põhjal määratakse näiteks radioaktiivse immunosorbendi testi abil kogu IgE. Allergilised reaktsioonid sõltuvad immunogloboliin E-st. Immuunsussüsteem tunneb teatud allergeeni võõrana ja seetõttu soovib ta antikehadega kehast välja viia. Antikehade üldkogus veres mängib seetõttu rolli allergiliste haiguste hindamisel. Antikehade taseme tõus võimaldab väiteid ülitundlikkuse tugevuse kohta ja kinnitab allergia olemasolu.
Selle testiga ei ole aga võimalik tuvastada konkreetset allergeeni, kuna kõik allergiad tõstavad antikehade taset. Seetõttu on allergoloogia teine testimismeetod spetsiifilise IgE määramine radioalergo-sorbendi testi abil. See protseduur võib kinnitada konkreetse allergeeni kahtlust. Lisaks kahele nimetatud diagnostilisele meetodile hõlmab in vitro allergiadiagnostika ka allergeenispetsiifilise IgG määramist, rakulise allergeeni stimuleerimise teste ja histamiini vabanemise teste. IgG-testi saab kasutada näiteks toiduallergiate kindlakstegemiseks.
See allergia vorm ei sõltu immunoglobuliin E-st ja nõuab seetõttu muude parameetrite mõõtmist. Allergia stimuleerimise test on seevastu ette nähtud toiduallergia kvalitatiivseks määramiseks. Protseduuri nimetatakse ka leukotsüütide aktiveerimise testiks ja see põhineb eeldusel, et toidutalumatus põhjustab teatud toidukomponentide põletikulisi reaktsioone. Neid reaktsioone mõõdetakse patsiendi veres, kasutades leukotsüüte, mis põhjustavad põletikku. Mõõtmine toimub seoses erinevate toiduekstraktide manustamisega. Histamiini vabanemise test ja basofiilide aktiveerimise test on jälle rakulise allergia stimuleerimise testid. Need põhinevad tähelepanekul, et allergia on seotud histamiini vabanemise ja basofiilide aktiveerimisega.
Kõige olulisemad in vivo testimismeetodid allergoloogias hõlmavad torkeproovi, hõõrumiskatset ja intrakutaanset testi. Torketes tilgutab allergoloog testitavaid aineid patsiendi nahale.Siis "torgib" ta neid nahapiirkondi allergilise reaktsiooni esilekutsumiseks. Hõõrdetesti kasutatakse peamiselt seoses toiduallergiatega. Toit hõõrutakse nahale ja patsiendi reaktsioonid dokumenteeritakse.
Nahasisene test on suhteliselt mittespetsiifiline. Selle protseduuri käigus süstib arst uuritavate allergeenide lahuse seljaossa ja ootab allergilisi reaktsioone. Kui allergia, sealhulgas selle ulatus ja allergeen, on kindlaks tehtud, ravib allergoloog ülitundlikkust. Tal on selleks otstarbeks saadaval üle 70 erineva meetodi. Millise valib ta, sõltub suuresti allergeenist ja allergia intensiivsusest.
Diagnostika ja läbivaatusmeetodid
Allergoloogilisi in vitro testimisprotseduure seostatakse patsiendi jaoks väheste riskide ja kõrvaltoimetega. Patsiendi enda in vitro testid on seotud riskidega, mida ei tohiks alahinnata.
Nende riskide hulka kuulub ennekõike allergilise šoki oht, kuna kõigi in vivo testide eesmärk on tekitada patsiendil allergiline reaktsioon. Sel põhjusel toimuvad in vivo katseprotseduurid ainult järelevalve all. Allergoloogil on oma praktikas antidoote ja ravimeid, mis vähendavad patsiendi jaoks ohtusid. Seetõttu peetakse allergiatesti iseenesest ohutuks. Kuid ravimiallergiaid ja toiduallergiaid testitakse tavaliselt haiglas.
Toiduallergiate korral võtab allergilise reaktsiooni tekkimine sageli pikka aega. Seejärel on oluline vältida patsiendi kokkuvarisemist. Seetõttu on seda tüüpi allergiatesti statsionaarne vastuvõtmine patsiendi jaoks kindel. Ravimiallergia korral on sageli vaevalt etteaimatavaid kõrvaltoimeid või toimub vereringe kokkuvarisemine. Seetõttu on ka sellisel juhul ohutum statsionaarne vastuvõtt. Allergiate esilekutsumiseks on diskrediteeritud ka sellised katsemeetodid nagu torketest. Teadlased soovivad, et see oleks välistatud.
.jpg)