Nagu Vereülekande ravim See on meditsiiniharu, mis tegeleb verevarude tootmise ja pakkumisega ning verepankade pidamisega. Pärast regulaarsete meditsiiniõpingute ja viieaastase täiendõppe läbimist on meditsiinitöötajal õigus kasutada vereülekande meditsiini spetsialisti kutsenimetust.
Mis on vereülekande ravim?
Vereülekande ravim tegeleb verepankade verevarude tootmise ja pakkumisega. Oma laia, interdistsiplinaarse tegevusalaga tagab tänapäevane vereülekande ravim verevarude madala riskiga ja patsiendisõbraliku varustamise koostöös peaaegu kõigi meditsiiniliste erialadega.
Paljud Saksamaa kliinikud on spetsialiseerunud sellele meditsiinivaldkonnale. Neid nimetatakse vereülekande meditsiini ja siirdamise immunoloogia instituudiks. Need instituudid ei paku mitte ainult tavapäraseid veretooteid, vaid ka spetsiaalseid rakuravimeid. Lisaks suurele verepangale on neil ühendatud immunhemaglobiini labor, siirdamise immunoloogia valdkonnas HLA ja trombotsüütide laboratoorium ning tüvirakkude labor. Transfusioonispetsialistid tegelevad ka operatsioonijärgse patsiendi raviga. Muud valdkonnad on teadusuuringud ja õpetamine.
Hoolitsused ja teraapiad
See meditsiiniline eriala hõlmab vereloovutamist ja sellele järgnevat verevarude tootmist, teraapiat verekomponentide ja plasma derivaatidega ning verekomponentide sihipärast eemaldamist terapeutilistel eesmärkidel.
Vereülekande ravimit kasutatakse alati, kui patsiendid kannatavad ägeda verekaotuse käes. Keha ei suuda seda verekaotust looduslikult kompenseerida, et taastada piisavalt verd või üksikuid verekomponente. Tüüpilised rakendusalad on erakorraline meditsiin ja operatsioonid, mis põhjustavad suurt verekaotust, näiteks elundisiirdamine. Sellel meditsiinilisel erialal ravitakse vereloomesüsteemi haigusi, nagu leukeemia, verehüübimishäired ja aneemia (aneemia). Verevarusid kasutatakse ka erinevates vähiteraapiates.
Emakas vastsündinud või sündimata lapsed vajavad reesusitalumatuse tõttu aneemia tõttu vereülekannet.Kuid vereülekande ravimit kasutatakse ka haiguste puhul, mis pole selle erialaga kohe seotud: kardiovaskulaarsed probleemid, mao- ja soolehaigused, samuti närvisüsteemi, lihaste, naha, verd moodustavate organite, sidekoe ja hingamisteed. Saksamaa Punane Rist annab vereülekande arstidele 10 400 vereühikut päevas. Vereülekanne viiakse läbi enne protseduuri asetatud kateetri või veeni sisestatud õõnsa nõela kaudu.
Samuti on võimalik verd annetada (autoloogne vereülekanne). Siin on doonor ja saaja identsed. Neli nädalat enne kavandatud protseduuri võetakse patsiendilt ühe kuni kolme seansiga kuni 900 milliliitrit verd, mille korral on vereproovid 10% tõenäosusega kõrged. Kirurgilise protseduuri ajal antakse patsiendile omaenda vereloovutus. Tänu võõraste veretoodete tootmise ja manustamise juhenditele ja rangetele juriidilistele nõuetele on vereülekande ravim tänapäeval väga ohutu. Jääb ainult talumatuse reaktsiooni oht ja kerged kõrvaltoimed.
Vere- või tüvirakuülekanne võib retsipiendil põhjustada immunoloogilisi tüsistusi. Patsiendi veresüsteem reageerib võõrastele ainetele doonori veres või doonori tüvirakkudes. Doonorite ja retsipientide erinevad veregrupid võivad esile kutsuda raskeid immuunreaktsioone, nagu südame-veresoonkonna häired või anafülaktiline šokk. Harvadel juhtudel võib esineda neerupuudulikkus. Kui doonori ja retsipiendi veregrupid kokku langevad, võivad tekkida kerged, lühiajalised kõrvaltoimed, näiteks külmavärinad, palavik, vererõhu langus või iiveldus.
Diagnostika ja läbivaatusmeetodid
Rangete õigusnormide tõttu on vereülekande meditsiinis mitteimmunoloogilised tüsistused sama head kui võimatud. See riskipiirkond hõlmab haigustekitajate, näiteks HIV ning B- või C-hepatiidi edasikandumist.
Suurtes kogustes toimuva liigse vereülekande tõttu võib tekkida kopsuturse või südamepuudulikkus. Moodsaim tehnoloogia iseloomustab spetsiaalsetes kliinikutes ja spetsiaalsetes instituutides töötavaid laboreid, mis tagavad veretoodete pakkumise. Ainult siis, kui annetatud verepreparaadid ei sisalda patogeene, kiidetakse nad vereloovutuseks heaks. Selleks, et vereülekande ravim tagaks retsipiendi ohutuse, pole vajalik mitte ainult kaasaegne tehnika, vaid ka vere- või tüviraku doonorite hoolikas valimine. Saksa arstiühingu ranged juhised määravad, kes on doonoriks kõlblikud ja kes mitte.
Kingitud veri jaguneb kolmeks komponendiks: punased verelibled (erütrotsüüdid), vereliistakud (trombotsüüdid) ja vereplasma. Kuigi punased verelibled tagavad hapniku tarnimise, mängivad trombotsüüdid vere hüübimisel võtmerolli. Plasma on verevedelik. Terve vereloovutamine pole enam tavaline. Õigusaktid keelavad erinevate vereloovutuste segamise, sest ainult nii saab tagada, et iga verevarustus jääb doonorile jälgitavaks. Verekontsentraate hoitakse nn verepankades. Vereülekande ravimitele spetsialiseerunud kliinikutes on laialdased asutusesisesed verepangad, samas kui haiglad peavad verepankasid, mis on väikese mahuga oma vajaduste katmiseks.
Vereülekande spetsialistid peavad verevarude vajaduse täpselt planeerima, kuna erütrotsüütide kontsentraate saab säilitada vaid 42 päeva, trombotsüüte ei saa enam kasutada nelja päeva pärast. Ainult vereplasma võib kahe aasta jooksul külmuda. See tagab, et retsipient saab vereülekande korral ainult neid verekomponente, mida ta tegelikult vajab. Kui on kindel, et patsient vajab vereülekannet, arutab vereülekande spetsialist üksikasjaliku arutelu asjaomase isikuga ja hangib tema nõusoleku.
Ainult hädaolukorras saab patsient vereülekande ilma nende nõusolekuta, näiteks kui on õnnetuse tagajärjel tekkinud suure verekaotuse tõttu äge surmaoht. Raviarst tagab, et patsient saab talle sobiva vereülekandepreparaadi. Veregrupi määramine ja ühilduvustesti ristmatš kujul tagavad doonori ja retsipiendi sobivuse. Väike kogus patsiendi plasmat segatakse laboratooriumis doonori ettenähtud kontsentraadist (verereserv) saadud vere punalibledega.
Verekotid sisaldavad torusegmente, milles on ristkõlbulikud doonori verd väikestes kogustes. Vahetult enne vereülekannet kontrollitakse ühilduvust uuesti niinimetatud voodikatse abil, et välistada allesjäänud riskid, näiteks segamised.
