Lisa vermiformis on pimesoole liide, mis on aldis ägedale põletikule. See muutub ka kõnekeelseks Lisa kutsus. Uuemad uuringutulemused osutavad elundi immunoregulatoorsele funktsioonile, mida varem liigitati suuresti funktsionaalseks.
Mis on vermiformliide?
Pimesooline vermiformis (pimesool) on mügarik, mis koosneb suuresti lümfoidkoest keskmise pikkusega 10 cm ja läbimõõduga 0,5 mm, mis avaneb pimesoole (caecum) klapikujulise limaskesta voldi ehk niinimetatud Gerlachi klapi kaudu.
Lisat nimetatakse rahvapäraselt sageli valesti kui lisa. Vermiformne pind asetseb kõhupiirkonna paremas alumises kvadrandis tuhara lähtepunktina ileocecal klapi (valva ileocaecalis) all, mis on funktsionaalne sulgumine suure ja peensoole vahel.
Anatoomia ja struktuur
Vermiformne liide on kuju, suuruse ja asukoha poolest äärmiselt varieeruv, kuid paikneb tavaliselt tagasiulatuvalt ("rooja taga") üles- või laskuvalt. Jämesoole kolm tänieni jätkavad pimesoole suletud pikisuunalise lihaskihina.
Üldiselt koosneb pimesoolne vermiformis järgmistest kudede kihtidest (seestpoolt väljapoole): limaskest (tuunika limaskest), limaskesta ja lihaskihi (tela submucosa) vaheline sidekoe kiht, silelihasrakkudega peenekoeline kiht (tunica muscularis) ja seroosne nahakiht (tuunika). serosa). Kinnituskohas sulandub elundit ümbritsev seroos mesoappendix'isse (mesenteriolum), mis viib varustavate veresoonteni (pindmisarter, pimesooleveen).
Peyeri naastud asuvad tela submucosa ja tunica limaskestas. Need lümfolliikulite kollektsioonid ulatuvad mõnes piirkonnas pindluumenisse nagu kuppel. Tavaliste villide ja krüptide asemel leidub siin M-rakke. Need juhivad antigeene lümfolliikulisse ja kutsuvad esile immuunvastuse.
Funktsioon ja ülesanded
Vermiformaalse lisa funktsiooni on pikka aega arutatud. Vaatamata vastupidistele tõenditele eeldati kuni mõni aasta tagasi, et lisa oli evolutsioonilise arengu funktsionaalne jäänuk. Pigem eeldatakse nüüd, et sellel lümfisüsteemil on immunoregulatoorne funktsioon ja selle võib omistada nn GALT-ile (soolestikuga seotud lümfoidkoele), seedetrakti immuunsussüsteemile.
Täpne funktsioon pole veel selgelt välja selgitatud. Soolestikuga seotud lümfikoe koosneb kogu seedetraktist agregeerunud lümfolliikulitest (Peyeri naastud), mis toimivad B-lümfotsüütide kolooniatena B-lümfotsüütide paljunemiseks ja diferentseerumiseks antigeeni tootvateks plasmarakkudeks. Omandatud immuunsussüsteemi osana mängivad Peyeri naastud olulist rolli nakkustevastases kaitses ja immunoloogiliselt olulise teabe töötlemisel.
Lisaks näitavad hiljutised uuringud, et kõhulahtisuse korral on loodusliku soolefloora kasulikud bakterid koos vermiformis oleva immuunsussüsteemi molekulidega kõhulahtisusega seotud punetuse eest kaitstud ja neid ümbritseva lümfisüsteemi kaudu pakutakse antikehi. Lisa toimib vastavalt omamoodi "turvalise maja" (turvalise peidukohana). Tervenemisfaasis võivad sel viisil ellu jäävad bakterid soolestikku taas koloniseerida ja seal olevad mikroobe tõrjuda. See funktsioon on eriti oluline piirkondades, kus on hügieenilised tingimused halvad. Arenenud riikides ei ole varasemate teadmiste kohaselt sageli teostatav apendektoomia (pimesoole eemaldamine põletiku tagajärjel) mõjutatud inimeste tervisele.
Haigused ja tervisehäired
Eriti põhikooliealistel lastel ja noortel täiskasvanutel armivahed, seedimatud toidukomponendid (ntPuuviljatuumad) või fekaalikivid põhjustavad pimesoole valendiku sulgemise. Kogunenud sekretsioon kahjustab pimesoole seina ja loob optimaalse kasvulava bakteriaalsetele patogeenidele, mis rändavad kas vereringe kaudu või soolefloorast (sooleinfektsioonid), paljunevad ja põhjustavad ägedat põletikku (pimesoolepõletik).
Ehkki äge pimesoolepõletik on väga levinud haigus ja 7–12 protsendil juhtudest on see kõhuõõneoperatsioonides kõige tavalisem hädaolukord, on varane diagnoosimine erinevate positsiooniliste anomaaliate ja väga erineva valu lokaliseerimise tõttu keeruline. Lisaks ilmnevad klassikalised sümptomid, nagu isutus, tõmbe- ja koolikutetaoline valu naba piirkonnas või epigastriumis (ülakõhus) koos valu hilisema ümberpaigutamisega alakõhku, iivelduse ja oksendamisega, samuti mõõduka palavikuga, vaid umbes 50 protsendil haigestunutest.
Pimesoolepõletiku peamine komplikatsioon on perforatsioon .Ava perforatsiooni korral voolab mädane sekretsioon pimesoolest vaba kõhuõõnde ja võib põhjustada eluohtlikku difuusset peritoniiti (kõhukelme üldist põletikku) koos suurenenud sepsise riskiga. Kõige tavalisemad vabastatud patogeenid hõlmavad enterokokke ja Escherichia coli, harvematel juhtudel salmonelloosi, stafülokokke või streptokokke.
Kaetud perforatsioon viib abstsessi, mida katab suur võrk (perityphlitic abstsess), kusjuures lokaalselt on piiratud mädade kogunemine paremas alakõhus (lokaalne peritoniit). Isegi perforatsiooni ja peritoniidiga pimesoolepõletiku korral on suremus vaid 1 protsent. Harvadel juhtudel võivad appe areneda pahaloomulised kasvajad (appendix pahaloomulised kasvajad).
