Silmade liikumine

Silmade liigutused saab jagada aktiivseteks ja passiivseteks liikumisteks. Kui visuaalse teabe salvestamiseks kasutatakse aktiivseid silmaliigutusi, siis liikuvushäirete diagnoosimiseks kasutatakse passiivseid silmaliigutusi.

Mis on silmaliigutused?

Kõigi silmaliigutuste kogum on ka nn Okulomotoorsed funktsioonid või Silma motoorika määratud. Silmamunad (bulbi oculi) omavad mitmesugust liikumisvabadust. Silma pöörlemist nimetatakse kanaliks. Väänded on veerevad liikumised ja versioonid tähistavad pilgu pöördeid või silmaliigutusi samas suunas. Versioonid saab omakorda jagada kiireteks või aeglasteks. Versioonide vastand on õigsused. Need on silmade liikumised vastassuundades.

Silmaliigutused toimuvad vabatahtlikult, tahtmatult, teadlikult ja alateadlikult. Silma liikumist kontrollitakse arvukate juhtimissilmuste abil. Nendes kontrollsilmustes osalevad mitte ainult silma lihased, vaid ka kesknärvisüsteem (KNS) või võrkkest.

Funktsioon ja ülesanne

Liigutuste eest vastutab kokku kuus silma lihaseid. Külgmine pärasoolelihas pöörab silmamuna ühele poole, kui see kokku tõmbab. See on ainus silma lihas, mida innerveerib abducens närv (6. kraniaalnärv).

Medial pärasoolelihas põhjustab silma sissepoole pöördumise. Ülemine pärasoolelihas vastutab silmamuna ülespoole pöörlemise eest. Alam-pärasoolelihas seevastu põhjustab silma langemist. Neid kolme silmalihast innerveerib okulomotoorne närv. Okulomotoorne närv on 3. kraniaalnärv. See varustab ka madalama kaldus lihasega. See pöörab silmamuna ülespoole ja võib ka silmamuna ülemise poole väljapoole pöörata. Ülemine kaldus lihas pöörab silmamuna allapoole. Innervatsiooni tagab 4. kraniaalnärv ehk trochlear närv.

Silma lihaseid kasutatakse visuaalse telje jälgimisel visuaalse telje liigutamiseks. Närvide ja lihaste keeruka koosmõju kaudu koordineeritakse mõlema silma nägemisteljed üksteisega ja suunatakse konkreetsele objektile. Sama silma liikumisega moodustavad mõlemad silmamunad funktsionaalse üksuse.

Röövimise ja adduktsiooni, depressiooni ja kõrguse ning sisemise ja välise pöörlemise kombinatsioonid võimaldavad inimestel näha kolmemõõtmelisi võimalusi. Sõltuvalt vajadustest on võimalikud erinevad silmaliigutused.

Sarnasus on iseloomulik konjugeeritud silmaliigutustele. Konjugeeritud silmaliigutused hõlmavad sakkaade, silmade jälgimist ja nüstagmi. Saccades on väga kiired silmaliigutused. Fikseerimise punkt muutub pidevalt. Fikseerimise ajal tajutakse siiski ainult pilte. Silmade kiiretest liikumistest tingitud pildi nihked on maskeeritud. Vastupidiselt sakraadidele on silmaliigutused üsna aeglased. Neid kasutatakse liikuva objekti fikseerimiseks. Nüstagm on kombinatsioon saccadest ja silmaliigutustest.

Verifitseerivate liikumistega muutub nägemistelgede nurk. Neid silmaliigutusi kasutatakse objektide fokuseerimiseks. Lähenemisliigutused on lähedalasuva objekti vaatamisel vajalikud. Kui kauguses on mõni objekt, toimub lahknemisliikumine. Kõiki silma liikumisi saab kontrollida suvaliselt või refleksiivselt.

Kuid silmade liigutusi ei kasutata ainult visuaalse protsessi jaoks. Teie silmad liiguvad ka siis, kui magate. Kiire järjestikune silmade liikumine järjestikku on nn REM-une tunnus. REM tähistab kiiret silmade liikumist. REM-faasid on sageli unistuste faasid. Unelaborites tehtud testid näitavad, et unenäos teostavad silma liikumisi tegelikult silma lihased. Tavaliselt pole lihased une ajal eriti aktiivsed. Miks silmad REM-faaside ajal nii jõudsalt liiguvad, pole täielikult aru saada.

Silmaliigutusi kasutatakse ka terapeutiliselt. EMDR-teraapia (silmade liikumise desensibiliseerimine ja ümbertöötlemine) on psühhoterapeutiline meetod, mida kasutatakse traumade raviks. Selle teraapiavormi põhieelduseks on, et teatud silmaliigutused on seotud aju mälestustega. Arvatakse, et silmaliigutused aktiveerivad aju mälukeskusi. EMDR-ravi peaks esile kutsuma ka aju parema ja vasaku poolkera vahelise seose.

Ravimid leiate siit

Haigused ja tervisehäired

Silmade liikumise häired on arvukad. Squint on väga levinud seisund. Meditsiinilises terminoloogias on strabismus tuntud ka kui strabismus. See on silma lihaste tasakaalu häirimine. Strabismuse ulatus ja vorm võivad olla väga erinevad. Kõigile vormidele on aga omane see, et vaatejooned kalduvad üksteisest kas püsivalt või objekti fikseerimisel.

Mõni vorm ei ole patoloogiline, vaid erineb normist lihtsalt pisut. Nägemisega probleeme siin ei teki. Enamik strabismuse vorme on seotud tõsiste nägemispuudega. Strabismus võib olla kaasasündinud või näiteks omandatud insuldi või õnnetuse tagajärjel.

Nüstagm (silma värisemine) võib esineda nii füsioloogiliselt kui ka patoloogiliselt. Füsioloogiliselt võib näiteks nüstagmi näha liikuva auto või rongi aknast välja vaadates. Silma värinad on patoloogilised, näiteks pearingluse, katarakti või võrkkesta [armide] korral.

Silma lihaste rike ilmneb siis, kui varustavad närvid on halvatud. Okulomotoorset närvi mõjutab kõige sagedamini halvatus. Seda halvatust tuntakse ka kui okulomotoorset pareesi. Okulomotoorsed pareesid esinevad tavaliselt ajuverejooksu osana. Vaskulaarsed häired või insult võivad põhjustada ka kraniaalnärvi pareesi.

Täieliku okulomotoorse pareesi korral mõjutab halvatus kõiki silma sisemisi ja väliseid lihaseid. Mõjutatud silmamuna osutab allapoole ja välja. Osalise okulomotoorse halvatuse korral ei mõjuta kõik lihased. Silma vääratus pole siin alati nähtav. Pigem põhjustab see nägemishäireid ja laienenud õpilast.