Kemosünoviolett

Nagu Kemosünoviolett on protseduur sünoviumi (sünoviaalmembraan, sünoviaalmembraan) artriitiliste muutuste ravi kontekstis põletikuliste liigesehaiguste korral. Sarnaselt radioaktiivse aine süstimisega (radioaktiivsete ainete süstimine) süstitakse kahjustatud liigesesse keemiline ravim sünoviaalmembraani sklerotiseerimiseks.

Mis on kemosünoviolett?

A Kemosünoviolett on ravimeetod reumaatiliste või artriitiliste liigesehaiguste, näiteks reumatoidartriidi (ka reuma) raviks. Sel eesmärgil süstitakse kahjustatud liigesesse patoloogiliselt muutunud sünoviumi hävitamiseks keemiline ravim (sealhulgas osmiinhape, naatriummorrhuaat).

Sünoviaalmembraani skleroteraapia abil tuleks stimuleerida mõjutatud sünoviaalmembraani uuenemist ja rekonstrueerimist. Raviprotsess viib sageli turse, valu ja töödeldud liigese funktsiooni pikaajalise paranemiseni.

Eelkõige suuremate liigeste (sealhulgas põlveliigese) korral viiakse pärast sünoviaalmembraani kirurgilist eemaldamist (sünovektoomia) sageli läbi kemosünoviolett, et kustutada liigeses allesjäänud sünoviaaljäägid.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

A Kemosünoviolett kasutatakse peamiselt sünoviaalmembraani korduva või kroonilise põletiku (sealhulgas reumatoidartriidi, reumatoidartriidi) korral, millega kaasneb valulik liigeste turse.

Eriti monartriitiliste protsesside korral, kus on mõjutatud üks liigest, kasutatakse kemosünoviolettist mulda või patoloogiliselt muutunud koestruktuure, millel artriit võib keemiliselt välja areneda, välja lülitada, nii et hiljem saaks moodustuda tervislik sünovium. võib areneda kahjustatud liigeses. Kemosünoviolett võib olla näidustatud ka juhul, kui puuduvad näidustused liigeseoperatsiooniks või sünovektoomiaks või muud kirurgilised protseduurid on vastunäidustatud.

Kemosünovioreesi kasutatakse ka aktiivse mono- või oligoartriidi korral (mõjutatud on mõned liigesed), samuti üksikute, eriti väiksemate liigeste kroonilise polüartriidi korral koos sünoviidiga (liigeste limaskesta põletik). Keemiliselt indutseeritud skleroteraapiat võib näidata ka korduva sünoviidi korral kirurgilise sünovektoomia tagajärjel. Enne kemosünovioleesi tuleks teha ravitava liigese röntgenpilt, et välistada selged hävimisnähud, avatud kehad ja aseptiline luumekroos.

Lisaks tuleks liigese efusioonid lokaliseerida sonogrammi abil (ultraheli pilt) ja piirduda vohavate (ülekasvanud) kudede struktuuridega. Pärast desinfitseerimist torgatakse esmalt kõik olemasolevad liigesevedelikud. Periartikulaarse süsti välistamiseks tuleks enne skleroseeriva ravimi süstimist intraartikulaarselt teha diagnostiline süst lokaalanesteetikumi (sh skanditsiini) abil.

Kõige sagedamini kasutatavad kemosünoviolettteesis kasutatavad ained on osmiinhape ja naatriummorruhaat. Osmohape imendub sünoviaalrakkudes ja põhjustab töödeldud kudede hüübimiskroosi. Pärast intraartikulaarset süstimist põhjustab naatriummorrhuaat rakumembraani kahjustuse kaudu tsütolüüsi (raku lahustumist), mis on lokaalselt seotud massiivse põletikulise reaktsiooni ja sünoviaalmembraani nekroosiga.

Lisaks hävitatakse põletikulise reaktsiooni kaudu ka immuunkompetentsed koestruktuurid, näiteks patoloogiliselt muutunud T-rakud, mis vastutavad muu hulgas reumaatilise põletiku eest. 48 tunni jooksul pärast kemosünovirvendust tuleb kahjustatud liiges immobiliseerida ja piisavalt jahutada (nt jääpakenditega). Mõnel juhul korratakse kemosünovioreesi üks või mitu korda.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Tavalised kõrvaltoimed pärast a Kemosünoviolett on tursed, punetus ja valu kahjustatud liigese piirkonnas (leiu süvenemine), mis on põhjustatud skleroseeritud limaskesta ja vastavate põletikuliste protsesside lagunemisest ja mida ravitakse sümptomaatilise ravi osana (sealhulgas jahutavad, põletikuvastased ja valu leevendavad ravimid).

Kemosünovioratoosiga täheldatakse harva tõsiseid kõrvaltoimeid või tüsistusi. Nahal levivate patogeenide levimine liigese sisemusse võib aga põhjustada ohtlikke tagajärgi. Äärmiselt harvadel juhtudel võib täheldada töödeldud liigese lähedal asuvate pehmete kudede turset, mis võib põhjustada tromboosi. Süsteemselt, st kogu inimorganismiga seotud, võib tekkida ajutine palavik ning maksa ja vererakkude väärtuste suurenemine.

Lisaks võib skleroseeriva ravimi tahtmatu süstimine pehmete kudede struktuuridesse põhjustada valu ja lokaalset põletikku, millel aga tavaliselt pole tagajärgi. Kemosünoviolett on vastunäidustatud ka raseduse ning maksa- ja / või neerupuudulikkuse korral. Patsientide poolelt tuleb tähelepanu pöörata füsioteraapia järjepidevale jälgimisele ja stressist tingitud sümptomitest sõltuvale kogunemisele, et vältida ravimitest põhjustatud kapsli kokkutõmbumist pärast kemosünoviolettistumist. Liigesekõhre kahjustusi saab tavaliselt välistada kemosünoviolett.