Diurees

Diurees on uriini eritumine neerude kaudu. Diureesi saab terapeutiliselt kiirendada ja seda kasutatakse võõrutusraviks. Selliste haiguste korral nagu suhkurtõbi ületab diurees keskmise normaalväärtuse - 1,5 liitrit päevas.

Mis on diurees

Neerud on oakujulised paarisorganid, mille peamine ülesanne on võõrutus ja urineerimine. Uriini moodustumine koosneb filtreerimisest, reabsorptsioonist ja kontsentreerimisest. Eriti sekretsiooni ja reabsorptsiooni korral mängivad neerud olulist rolli süsteemse regulatsiooni korral.

Organid reguleerivad inimese vee ja elektrolüütide tasakaalu. Need tagavad ka happe-aluse tasakaalu happe-aluse vahel.

Arst kirjeldab uriini ajakogust kui uriini kogust, mille neerud teevad kättesaadavaks kindlaksmääratud 24-tunnise ajavahemiku jooksul ja mida seejärel saab erituda (villimine). Neerude normaalses olekus kehtib antidiureesi põhimõte. Nendes tingimustes on uriini maht keskmiselt 1,5–2 liitrit päevas. Diureesi korral võib uriini ajamaht mitu korda suureneda.

Laiendatud määratluses viitab diurees uriini eritumisele neerude kaudu. Isoleeritud allikates tähistab mõiste diurees uriini eritumise väärtusi, mis ületavad kahe liitri keskmist normaalväärtust. Põhimõtteliselt võib diurees toimuda terapeutiliselt, sellel võib olla patoloogiline taust või teatud dieedid.

Funktsioon ja ülesanne

Diurees uriini eritumise mõttes on neerude peamine ülesanne. Diurees aitab märkimisväärselt kaasa inimkeha detoksikatsioonile ja reguleerib vee ja elektrolüütide tasakaalu. Uriini moodustumise esimene etapp vastab primaarse uriini filtreerimisele neerurakkudes. Esmane uriin on keskmiselt 180 liitrit päevas.

Uriini esmasel moodustumisel pressitakse vereplasma läbi nn Bowmani kapsli sisemise lehe. Suuremad verekomponendid ei tungi, kuna veresoon hoiab neid kinni. Rõhk siseneb Bowmani kapsli ruumi. Lisaks loovad valgumolekulid veres vasturõhku, hoides veresoones vett. Rõhu vasturõhu põhimõtte tõttu on Bowmani kapslis efektiivne filtreerimisrõhk umbes kaheksa mmHg.

Pärast primaarse uriini moodustumist rõhurõhu põhimõtte järgi muudavad neerud primaarset uriini. See etapp toimub proksimaalses tuubulis ja hõlmab selliste komponentide nagu elektrolüüdid, vesi, glükoos ja jääkvalk reabsorptsiooni verre. Need protsessid vähendavad primaarse uriini mahtu keskmiselt 19 liitrini päevas.

Uriini moodustamise viimases etapis kontsentreerivad neerud vastuvoolu põhimõttel uriini niinimetatud Henle silmusse ja kogumistorudesse. Põhiliselt eemaldatakse vesi primaarsest uriinist kontsentreerimise käigus ilma täiendavate energiakuludeta. Teisene uriin väljub kontsentreerimisprotsessist Henle silmus. Normaalsetes oludes on see sekundaarne uriin keskmiselt umbes 1,5 liitrit päevas.

Kõik loetletud protsessid annavad neerudele diureesi. Hormoonid nagu adiuretiin (ADH) on diureesi vastu, kuna need soodustavad vee reabsorptsiooni. Samal ajal suurendab aldosteroon naatriumi reabsorptsiooni.

Keha mõjutavad füüsikalised muutujad mõjutavad ka diureesi. Diureesi aktiivsus suureneb näiteks külma või rõhuga kokkupuutel. Madal õhurõhk umbes 3000 meetri kõrgusel suurendab ka diureesi. Niinimetatud külma diurees on seotud hormooni ADH vähenenud tootmisega. Inimese keskkond mõjutab seega tema diureesi aktiivsust.

Dieet võib mõjutada ka diureesi. Näiteks kohvis sisalduval kofeiinil on diureetiline toime. Tavaliselt suure kohvitarbimisega ei suurenda neerud diureesi.

Ravimid leiate siit

Haigused ja tervisehäired

Erinevad meditsiinimeetmed mõjutavad diureesi väljastpoolt. Diureetikumid on kõige tuntum diureesi suurendamise meetod. Neid ravimeid nimetatakse ka diureetikumideks ja neid tähistatakse erinevates kontekstides.

Erinevate neeru- ja südame-veresoonkonnahaiguste korral võib uriini eritumise sundimine diureetikumide kaudu vähendada vereringesüsteemi stressi. Seetõttu kasutatakse südamepuudulikkuse korral sageli diureetikume.

Mürgistusega patsientidele antakse ka mingis vormis sunnitud diurees. Seda tüüpi diurees toimub intensiivsete meditsiiniliste võõrutusmeetmete vormis. Suurenenud uriinitootmine viib kehast välja toksilisi ja vees lahustuvaid aineid.

Erinevates allikates kasutatakse terminit diurees neerude kaudu uriini eritumise patoloogiliselt kõrge taseme kontekstis. Diureesi üheks patoloogiliseks vormiks võib olla osmootne diurees. See on neerude kaudu suurenenud vee eritumine, mille põhjustavad osmootselt aktiivsed ained.

Uriini kontsentratsioon terves kehas on valdavalt passiivne. Vedelik ekstraheeritakse torujast vedelikust osmoosiga. Mida osmootsemalt aktiivseid osakesi vedelik sisaldab, seda vähem neist saab imenduda. Suurenev osmootselt aktiivsete elementide arv vähendab toruja vedeliku ja ümbritseva koe vahelist osmootilist gradienti. See vähendab vee imendumist ja suurendab urineerimise aega.

Arst on osmootse diureesiga tuttav igapäevasest kliinilisest praktikast, eriti seoses selliste haigustega nagu suhkurtõbi. See ainevahetushäire avaldub sageli selliste sümptomite kaudu nagu polüuuria. Polüuuria korral suureneb vanuse jaoks normaalne uriini füsioloogiline kogus üle 1500 milliliitri kehapinna ruutmeetri kohta.

See nähtus on seotud suhkruhaiguse glükoosisisaldusega. Ülepakkumist silmas pidades on proksimaalsel tuubil glükoosi jaoks liiga väike transpordimaht. Sel põhjusel jäävad tuubulisse osmootselt aktiivsed glükoosiosakesed. See hoiab ära vee uuesti tarbimise. Patsiendi päevane diurees tõuseb üle normi.