Endokard katab kogu südame sisepinna sileda sisemise nahana. Kõik neli südameklappi kuuluvad ka endokardisse. Südame sisemise voodri ja südameklappide haigused põhjustavad sageli südamepuudulikkust.
Mis on endokard?
Endokard on õhuke kudede kiht, mis joondab südame sisepinda. Südame kolme kihi sisemise kihina koosneb see endoteelist ja sidekoest. Reeglina on selle paksus vahemikus 0,5 kuni 1 millimeeter. See katab kogu südame sisemuse.
See hõlmab ka papillaarlihaste kõõluste niite. Südame sisemine vooder vastutab südame tõhusa toimimise eest. Endokardi teine oluline funktsioon on nelja südameventiili moodustamine, mis koosnevad selle voldidest. Eriti kiudainerikas kude on südameklappides. Klapina tagavad südameklapid, et veri voolab õiges suunas. Endokardil pole oma veresooni. Seda tarnib subendokardi kapillaaride võrk.
Anatoomia ja struktuur
Endokard koosneb mitmest kihist. Välist kihti nimetatakse endoteeliks ja see moodustab pideva ühekihilise lameepiteeli. Sellele järgneb teise kihina subendoteliaalne kiht. See koosneb lahtisest sidekoest koos mõnede fibroblastidega.
Teine kiht koosneb elastsest sidekoest ja silelihastest. Seda kihti nimetatakse kiht-müoelastikuks. Myoelasticum kiht jaguneb jällegi neljaks osaks. Nende hulka kuuluvad lamina elastica interna, lamina muscularis ja lamina fibroelastica externa. Sidekoe viimane ja välimine kiht on subendokardiaalne tela. See koosneb lahtisest sidekoest, mis sisaldab ka Purkinje kiudusid (erutusjuhtivussüsteemi närvikiud).
Kuid subendokardi tela puudub endokardist papillaarlihaste kõõluse niitide kohal. Seda kihti ei omistata ka alati endokardile. Pigem asub see endokardi ja südamelihase vahel. Lisaks närvikiududele ja erutussüsteemi osadele sisaldab see ka verd ja lümfisoonteid. Endokard ei viita ainult südame sisemisele limaskestale. Neli südameklappi on samuti osa endokardist. Nende hulka kuuluvad mitraalventiil, aordiventiil, trikluspidiklapp ja kopsuklapp.
Südameventiilid jagunevad tasku- ja voldikventiilideks. Südame mõlemal poolel on tasku- ja purjeklapp. Purjeventiilid on sisselaskeventiilid ja taskuventiilid on südamekambrite väljalaskeventiilid. Mitraalventiil ja trikluusventiil kuuluvad lendleheventiilidesse. Aordiventiil ja kopsuventiil on taskuventiilid. Endokardil on südame erinevates sektsioonides erinevad kihi paksused. See on vatsakestes õhem kui atrias ja südame vasakus pooles paksem kui südame paremas osas. Endokardi erineva kihi paksuse põhjus on tõenäoliselt selle erinevates pingetes.
Funktsioon ja ülesanded
Endokard täidab kahte olulist funktsiooni. Südame sisemise voodrina tagab see sileda pinna. Seejuures parandab see südame vereringet. Nende peeglitaoline pind takistab vere kleepumist südame siseseinale. See hoiab ära trombi moodustumise. Verevool on ühtlane ja süda saab tõhusalt töötada. Isegi väikseimad muhud mõjutavad südame väljundit negatiivselt.
Voolukindluse tekkimisel moodustuvad pöörised, mis võib põhjustada verehüüvete teket. Muhud on sageli südame sisemise limaskesta põletiku (endokardiit) tagajärg. Endokard täidab teist olulist funktsiooni südameklappide kujul. Nagu varem mainitud, toimivad südameventiilid südame sees olevate ventiilidena. Need tagavad, et veri voolab ainult ühes suunas.
Kas voldikute ventiilidena lasevad nad vere voolata südamekambrisse või taskuventiilidena südamekambrist. Tervetes südameklappides blokeeritakse vastupidine suund. Endokardi kaks sidekoe kihti, kihid, toimivad endoteeli nihkekihina, kui südamelihas kokku tõmbub (süstool). Kui südamelihas laienemisfaasi ajal laieneb (diastol), tagavad elastsed kiud ja lihasrakud, et endokard pole üle pingutatud.
Haigused
Seoses endokardiga võivad tekkida haigused, mis sageli põhjustavad kroonilist südamepuudulikkust. Südame sisekesta või südameklappide põletikulisi protsesse tuntakse endokardiidina. Sellel haigusel on nakkavaid ja mittenakkuslikke vorme. Inimeste bakteriaalset endokardiiti põhjustavad sageli bakterid, mis tulenevad paranenud nakkustest. Need võivad olla näiteks streptokokid, stafülokokid või enterokokid.
See seisund avaldub vahelduva palaviku, üldise nõrkuse, isukaotuse, südame nurisemise ja veepeetuse kaudu. Bakteriaalset endokardiiti ravitakse antibiootikumidega. See võib ilmneda kopsupõletiku, kuseteede infektsioonide, bronhiidi või tonsilliidi tagajärjel. Eelneva südamepuudulikkusega patsientidel on suurem oht haigestuda südamesse infektsiooni korral. Samuti suureneb risk ka pärast operatsioone. Mõnikord ilmneb reumaatiline palavik laste ja noorukite nakkushaiguste komplikatsioonina, mis avaldub endokardiidina.
Endokardiidil võivad olla ka mittenakkuslikud põhjused. Teatud kasvajad käivitavad ka endokardiidi. Südame mõjutavad autoimmuunhaigused kahjustavad ka endokardi. Lisaks on südames allergiline põletik, mis põhjustab endokardiiti. Seda haigust nimetatakse Šveitsi arsti Wilhelm Löffleri järgi Löffleri sündroomiks. Ja last but not least, arterioskleroos mõjutab sageli ka südameklappe. Suurem osa südameklappide defektidest on tingitud südame olemasolevatest bakteriaalsetest ja arteriosklerootilistest haigustest. Endokardiumi üle elatud reumaatilist põletikku ei saa sageli põhjusena välistada.
Tüüpilised ja tavalised südamehaigused
- Südameatakk
- Perikardiit
- Südamepuudulikkus
- Kodade virvendus
- Müokardiit
