Sõrme luud

Sõrme luud kuuluvad inimese lihasluukonna ülajäsemete luudesse struktuuridesse. Kõik sõrmed, välja arvatud pöial, koosnevad kolmest üksikust luust (falangist), mis on ühendatud liigestega.

Mis on sõrme luu?

Käsi on funktsionaalselt väga keeruline inimeste haardeseade. See koosneb jämedalt randmest, metakarpalust ja sõrmedest. Luude struktuurid, s.o kaheksa karpaalluud, viis metakarpallu ja 14 sõrmeluu, moodustavad käe põhistruktuuri.

Anatoomilisest küljest ühendavad sõrmed metakarpaalsete luudega distaalselt ja tähistavad praktiliselt käe viit otsa lüli. Viie sõrme sõrmeluud, s.o pöial, nimetissõrm, keskmine sõrm, sõrmusesõrm ja väike sõrm, koosnevad igaüks mitmest üksikust luu liikmest, nn falangidest. Luude sidusus ja liikuvus põhineb nende üksikute sõrmeliigeste, sealhulgas vajalike lihaste, kõõluste ja sidemete liigendamisel.

Anatoomia ja struktuur

Pöidla sõrmed koosnevad kahest, muidu kõigi teiste kolme sõrmega. Alates metakarpusest distaalselt jagunevad nad kontseptuaalselt põhi-, kesk- ja terminaalseks phalanxiks või esimeseks (proksimaalseks), teiseks (mediaalseks) ja kolmandaks (distaalseks) phalanxiks.

Nimetus põhineb nende lähedusel või kaugusel kere pagasiruumi suhtes. Struktuurselt kuuluvad falangid, s.o kondised falangid piklike torukujuliste luude hulka, mis koosnevad kahest kõhrega kaetud liigendotsast ja vahevõllist. Vastavalt koosnevad need proksimaalsest alusest, kehast ja distaalsest peast. Esimene phalanx, proksimaalne phalanx, on tavaliselt sõrme luudest pikim, ehkki pikkus varieerub erinevate sõrmede vahel. Keskmine phalanx peaks pikkuse osas asuma ka distaalse ja proksimaalse phalanxi vahel. Kolmas link on teiste linkidega võrreldes kõige lühem.

Üksikud phalanxid on ühendatud väikeste liigestega. Metakarpofalangeaalsed liigesed, mida kõneldakse rüüstena, asuvad metakarpaliste luude ja nendega seotud põhi-phalanxi vahel. Kahte liigese rida, mis paiknevad põhi- ja keskmise falangi ning keskmise ja terminaalse falangi vahel, nimetatakse sõrmede keskmiseks ja lõplikuks liigendiks. Neid tuntakse ka proksimaalsete ja distaalsete falangidevaheliste liigestena.

Funktsioon ja ülesanded

Nii nimetissõrmel, keskmisel ja sõrmusesõrmel kui ka väikesel sõrmel on kolm liigest: alusliigend ja kaks falangeaalset liigest. Sõrmede 2–5 metatarsofalangeaalliigesed on funktsionaalselt määratud niinimetatud munaühendustele, mis võimaldavad kahte liikumissuunda: liikumist paremale ja vasakule küljele, s.o allapoole ja adduktsiooni, aga ka liikumist edasi ja tagasi, st paindumist ja pikendamist.

Interfalangeaalsed liigendid on liigendühendused ja seetõttu on painde (paindumine) ja venitamine (pikendamine) teatud vabadusega. Teiste sõrmedega võrreldes on pöidlal vaid kaks liigest. Põhiliigend vastab anatoomiliselt ja funktsionaalselt sadulaliigesele. Nagu munaliigese puhul, liigutused kahes suunas, s.o. Röövimist ja adduktsiooni, samuti paindumist ja pikendamist saab läbi viia. Sadulaliigendi peamine ülesanne on opositsioonifunktsioon, st pöidla kõrvutamine teiste sõrmedega. Käe mitmekesine, täpne liikumisvõime põhineb liigendatud, vabalt liikuvatel sõrmedel.

Pöidla ja teiste sõrmede sihipärane interaktsioon on aluseks erinevatele täpsuse ja jõu haaramistele ning seega ka peenmotoorikale, s.o. keerukate liikumisjärjestuste jaoks. Sõrmede peenmotoorne liikuvus on oluline selliste funktsioonide jaoks nagu haaramine, puudutamine, toetamine või hoidmine ning see võimaldab neil esemeid kontrollitud ja koordineeritult käsitseda ja neid liigutada. Lisaks on sõrmedel kommunikatiivne tähtsus, kuna need on eeltingimuseks žestidele, kirjutamisele või isegi viipekeeltele.

Haigused

Puuduvad sõrmed või sõrmed, mida saab funktsiooni osas kasutada ainult piiratud määral, võivad igapäevaseid toiminguid tõsiselt takistada. Funktsionaalsete piirangute või piiratud liikuvuse põhjuseks võivad olla erinevad kliinilised pildid, näiteks reuma, podagra ja osteoartriit, aga ka luumurrud, kasvajad või geneetiliselt põhjustatud väärarengud.

Polüartroos tähendab degeneratiivset kulumist korraga mitmele liigesele, eriti sõrmede otsa- ja keskosale ning pöidla sadulliigesele. Sümptomid on enamasti tingitud enneaegsest kulumisest või kaitsev liigesekõhre järkjärgulisest hävimisest. Eristatakse Heberdeni artroosi, kui sõrmede lõppliigesed on mõjutatud, ja Bouchardi artroosi, kui sõrmede mediaalsed liigesed on mõjutatud. Pöidla sadula liigese osteoartriit on tuntud kui risartroos. Liigeste jäikus, liigeste tursed või palpeeritavad punnid, samuti koormusest sõltuv valu ja hiljem ka valu rahuolekus on sümptomaatilised.

Haiguse progresseerumisel on tavaliselt täiendavaid valesid poose, mis on seotud liigese struktuuri muutumisega. Liigeste liikuvus on üha enam piiratud ja patoloogilistes asendites võivad nad isegi jäigaks muutuda. Sarnaseid sümptomeid võib täheldada ka põletikulistes süsteemsetes haigustes nagu reumatoidartriit, mis ründab ja hävitab ka liigeseid. Kursus on enamasti krooniliselt progresseeruv, kuid mõnikord ka ägenemiste ja väga individuaalse kliinilise pildiga. Kaasasündinud väärarengud hõlmavad ühelt poolt adaktiliselt, kus tavaliselt puuduvad kõik sõrmed ühel küljel, ja teiselt poolt polüdaktiliselt liigse sõrmede arvuga.

Klinodaktiliselt on phalanxed küljele painutatud, põhjustatud isoleeritud väärarengust või geneetiliste haiguste samaaegse sümptomina. Sõrmede murd võib mõjutada phalanksi alust, keskosa või otsa. Katkemise põhjuseks on tavaliselt trauma, st otsene väline jõud luule.