Ganglion oticum

Ganglion oticum on tuntud ka kui Kõrva närvisõlmed tähistab ja ühendab parasümpaatilisi närvikiudusid, mis seejärel innerveerivad parotiidseid sekretoorseid näärmeid. Närvikeha kollektsioon on ka peapiirkonna motoorsete ja sümpaatiliste närvikiudude jaotusjaam. Kolju otobasaalse aluse murd võib kahjustada kõrvaganglioni ja põhjustada sekretoorseid piiranguid.

Mis on otic ganglion?

Arst kirjeldab ganglioni kui närvirakkude kehade kogunemist perifeerse närvisüsteemi piirkonnas. Ganglionid ilmuvad närvisõlmedena, mis dissektsiooni ajal ilmuvad sõlmekujuliste paksenemistena. Basaalganglione tuleb eristada perifeerse närvisüsteemi ganglionidest, kuna need paiknevad kesknärvisüsteemi ajukoore all.

Vastupidiselt perifeersele närvisüsteemile nimetatakse kesknärvisüsteemi närvirakkude klastriteks tuumasid. Närvirakkude klaster perifeerses närvisüsteemis on otic ganglion, nn kõrvasõlm. See on parasümpaatiliselt juhitav ganglion, mis asub mandibulaarnärvil kolju põhjas. Gänglion asub foramen ovale all ja asub seetõttu infratemporaalses fossa. Motoorne, sümpaatiline ja parasümpaatiline kiud jooksevad läbi kõrvaganglioni. Kuid ganglionide piirkonnas on ühendatud ainult parotiidnäärme suhtes olulised parasümpaatilised kiud.

Anatoomia ja struktuur

Kõrvaganglion on anatoomiliselt ja topograafiliselt seotud kuulmistuba (pars cartilaginea), tensoor veli palatini lihase, meediumis oleva meningeaalarteri ja mandibulaarnärviga. Motoorne, sümpaatiline ja parasümpaatiline kiud kulgevad läbi ganglionide piirkonna. Motoorsete ja sümpaatiliste närvikiudude jaoks moodustab ganglion ainult transiitjaama.

Gänglioni parasümpaatilised kiud pärinevad glossofarüngeaalsest närvist ja nende närvirakkude kehad asuvad madalamas süljevoolu tuumas, kust nad jõuavad koos tümpaniaalse närviga tüümianärvuseni ja liiguvad koos väiksema petrosusiga kõrvaganglioni. Mandibulaarnärvi või mediaalse pterygoidnärvi motoorsed kiud kulgevad suuõõne ganglioni vahel lahti keeramata. Ganglioni sümpaatilised kiud on postganglionilised ja jõuavad ülemise emakakaela ganglioni struktuurini, millest nad väljuvad unearteri plexuse kaudu.

Funktsioon ja ülesanded

Kõrvaganglion kannab parasümpaatilisi närve, mis on olulised kõrvade funktsioneerimisel. Need kiud on ganglionis omavahel ühendatud. Selles kontekstis täidab otic ganglion vahendavat funktsiooni ja seetõttu nimetatakse seda ka kõrvanärvi sõlmeks. Parasümpaatilised kiud suunatakse struktuuri sees posganglionilisele neuronile.

Sealt edasi juhivad nad aurikulotemporaalset närvi, et liikuda edasi nina- ja näärmeäärmesse (glandula parotis) ning põse süljenäärmetesse (glandulae buccales). Süljenäärmed on sekretoorsed, mida innerveerivad kõrvaganglioni parasümpaatilised närvikiud. Sidumise tagajärjel osaleb kõrvaganglion kõrva ja põse süljenäärmete sekretoorses tegevuses. Parotid nääre toodab pidevalt sülge, mis eraldub erituselundite kaudu kurgu, suuõõne ja huulte limaskesta näärmetesse. Sülg puhastab kurku ja täidab suuõõnes kaitse- ja kaitsefunktsioone.

Lisaks kannavad parotid näärme süljenäärmed seedeprotsessi käivitamiseks süljeensüüme. Komplekssed suhkru molekulid, näiteks tärklis, sõltuvad seedimisest sülje abil. Parotiidsed proteaasid lõhustavad omakorda lihtsad valgud. Neelamise hõlbustamiseks vedeldab sülg ka tahket toitu. Kõrvaganglioni parasümpaatiliste kiudude ühendamine võimaldab kõiki neid protsesse. Lisaks toimib ganglion oma motoorsete ja sümpaatiliste kiudude turustajana.

Mandibulaarnärvi mitmesugused motoorsed ja tundlikud osad kasutavad otic ganglioni jaotusjaamana, ilma et oleks sõlminud struktuuriga funktsionaalset seost. Motoorsed kiud jõuavad jaotusjaama kaudu tensori tümpani lihasesse tensori tympani närvi kujul. Ramus musculi tensoris veli palatini kujul jooksevad nad omakorda musculus tensor veli palatini juurde.

Haigused

Kõrvaganglioni kahjustus mõjutab motoorseid, sümpaatilisi ja parasümpaatilisi närvifunktsioone. Sellise stsenaariumi võivad põhjustada näiteks kasvajad, mis nihutavad kõrvaganglioni läheduses üksikuid närvistruktuure ja põhjustavad seega närvi kokkusurumist. Ennekõike võivad sülje tootmise häired näidata närvikahjustusi ganglioni oticumi piirkonnas.

Lisaks sellistele kahjustustele võib sülje vähenenud või kaotatud tootmine olla seotud ka tõsise dehüdratsiooni, ravimite mõju, selliste haiguste nagu Sjögreni sündroom, kiirgusega pea piirkonnas või muutustega vanuse füsioloogias. Tavaliselt pole kõrvaganglioni kahjustus isoleeritud sülje tekkehäiretena märgatav, kuid see põhjustab ka suulae ja keskkõrva lihaste motoorseid häireid. Võib tekkida ka tundlikkuse piiranguid.

Kolju aluse murrud põhjustavad sageli kahjustusi kõrvaganglioni piirkonnas. Koljuosa murd toimub tavaliselt pärast eriti tugevat vägivalda pea piirkonnas. Enamasti täheldatakse traume liiklusõnnetuste kontekstis. Murd on potentsiaalselt eluohtlik vigastus, mis kahjustab keskmise, eesmise või tagumise luustiku luude struktuure. Selles kontekstis võivad luumurrud vastata nina-, rindkere-, hilisema- või otobasaalse murruga. Eriti viimase tüüpi murru korral on lisaks kolju alusele kahjustatud ka kõrvade struktuuri. Tavaliselt lekib kõrvadest vere- ja tserebrospinaalvedelik.

Lisaks neuroloogiliste rikete sümptomitele esinevad tavaliselt taju- ja teadvushäired. Sokkide sümptomeid täheldatakse sageli ka koljuosa luumurdes. Koljuosa luumurd nõuab tavaliselt erakorralist operatsiooni ja sellele järgnevat jälgimist intensiivravi osakonnas.