Phrenic närv

Selle Phrenic närv on segatud närv, mis motoorselt innerveerib diafragmat. Seega on närv seotud hingamisega. Struktuuri täielik halvatus on eluohtlik.

Mis on frenic närv?

Plexus cervicalis kasutatakse närvipõimiku kirjeldamiseks kaela piirkonnas. Närvistruktuur sisaldab nii motoorseid kui ka tundlikke harusid. Konstruktsiooni motoorsed harud jõuavad kaela ventraalsetesse lihastesse, infrayric lihastesse ja diafragmasse.

Phrenic närv on üks emakakaela plexuse harudest ja tuleneb emakakaela plexus'est. See on motoorne perifeerne närv, mis sisaldab seljaaju segmentide C3 ja C4 kiudusid. Närv sisaldab ka seljaaju segmendi C5 osi. Viiendikul kõigist inimestest tekivad lisaks peaharule ka kaela piirkonnas nn sekundaarsed frenikad. Frenic närvi peamine haru innerveerib eriti diafragmat ja seetõttu kutsutakse seda ka Diafragmaatiline närv teatud.

Närv on segane närv, mis sisaldab lisaks motoorsetele kiududele ka sensoorseid kiude. Diafragma on ainus piirkond, mida närv mootoriga varustab. Mõned siseorganid kuuluvad närvi tundlikku varustuspiirkonda.

Anatoomia ja struktuur

Phrenic närv tekib emakakaela plexus ja kulgeb subklaviaalarteri ja subklaviaasia veeni vahel. Närv ulatub skaala eesmises lihases kaudaalsesse suunda ja rändab mediastiinumis jalavarre ventraalsel küljel parietaalse pleura ja välimise perikardi vahel diafragma, mille kaudaalset ja kraniaalset külge katab närv koos harudega.

Diafragma juurde jõudes eraldab frenic närv diafragmast kaks sekundaarset haru, mida tuntakse ramus phrenicoabomachis dexter ja phrenicoabomachis sinister nime all. Lisaks sellele innerveerib kõhupiirkonna rami diafragma all parietaalset kõhukelme. Ramus phrenicoabomachis dexter läbib siitpoolt foramen venae koopa. Vasakpoolne frenikoabdominaalne ramus jookseb läbi diafragma lihaskiudude. Phrenic närv jookseb sisuliselt läbi rindkere ava, pleura kupli, südame ja diafragma, selle oksad tungivad kõhuõõnde ja jõuavad seega maksa, kõhunääre ja kõhu seina.

Funktsioon ja ülesanded

Phrenic närv on segatud närv. Nii et tal on erinevad ülesanded. Motooriliselt innerveerib see ainult diafragmat ja seega ka keskmist hingamislihast. Selles kontekstis mängib hinge liikumisel võtmerolli närv. Diafragma allub kesknärvisüsteemi kontrollile hingamiskeskuse kaudu medulla oblongata ja pondide sees.

Nendes ajupiirkondades asuvad närvirakkude assotsiatsioonid kontrollivad emakakaela piirkonnas paiknevate frenic närvi motoorseid juurerakke. Phrenic närv osaleb diafragma tahtmatus juhtimises hingamiskeskuse poolt ja tagab sel viisil elutähtsate hingamisliigutuste automatismi. Diafragmal on kupli kuju. Lihase kokkutõmbumine frenic närvi poolt toimub automaatselt määratud seljaaju segmentide kaudu. Üksikud segmendid ulatuvad hingamiskeskusesse. Diafragma lihaste frenic-vahendatud kokkutõmbumisega suureneb rindkere ruum.

Diafragma ja parietaalse pleura adhesioonide tõttu põhjustab lihaste kokkutõmbumine ka kopsude mahu suurenemist. Sellest tulenev negatiivne rõhk laseb inimestel automaatselt sisse hingata. Lisaks mängib frenicu vahendatud diafragma kokkutõmbumist kõhupressi jaoks, kuna see on asjakohane näiteks sünniprotsessis. Lisaks nendele funktsioonidele on frenic närvil ka tundliku innervatsiooni ülesandeid.

Närvi tundlikeks pakkumispiirkondadeks on parietaalne pleura mediastiinumi ja diafragmaatilise parsi, perikardi ja kõhukelme, eriti maksa või sapipõie ja mao sissepääsu kujul. Phrenic närv on inimkeha mõlemal küljel ja võtab mõlemalt poolt nimetatud ülesandeid.

Ravimid leiate siit

Haigused

Nagu iga teine ​​närv, võib frenic närvi mõjutada ärritus ja halvatus. Närvi segadus võib olla näiteks perikardi operatiivse avanemise tagajärg. Kui tundlike tarnepiirkondade osad on ärritunud, kiirgab sellest tulenev valu sageli paremasse õlga.

Seda nähtust tuntakse Eiselsbergi nähtusena. Gaasil põhineva laparoskoopia ajal on närv sageli ärritunud. Seejärel kurdavad patsiendid rindkere ja õlavalu. Protseduuri ajal avaldab gaas survet diafragma piirkonnale, ärritades seeläbi närvi. Pleuriit pleuriidi mõistes võib põhjustada ka närvide ärritust ja on sel juhul sageli seotud luksumisega. Franni halvatuse sümptomid on palju tõsisemad. Sellise halvatuse korral libiseb diafragma ühel küljel. Kõhuõõne elundid ei suru enam diafragma alla ja need lõdvestudes suruvad ülespoole.

Tulemuseks on kõrgenenud diafragma, mis põhjustab enam-vähem tõsiseid hingamisraskusi. Ühepoolne tõstetud diafragma ei ole eluohtlik. Frenic närvi kahepoolne rike võib lõppeda surmaga. Frenic närvi ei mõjuta tavaliselt sellised sümptomid nagu viienda kaelalüli selgroolüli paraplegia. Ainult kuni kolmanda emakakaela selgroolüli deformatsioonidega on oodata massilisi ja eluohtlikke kopsufunktsiooni häireid.

Frenic närvi täielik ebaõnnestumine on tavaliselt traumaatiline. Neuroloogilised haigused põhjustavad harva närvi täielikku halvatust. Erandiks on ALS, mis lagundab järk-järgult motoorset kraniaalnärvi tuumasid ja viib hingamisteede lihaste kultuuri ebaõnnestumiseni.