Submandibulaarne nääre

Submandibulaarne nääre, ka Mandibulaarne süljenääre nimetatakse, kuulub kolme peamise süljenäärme hulka. See on seotud alumise lõualuu nurga all. Nende kanalid avanevad suuõõnes keele frenulumi vasakul ja paremal.

Mis on submandibulaarne nääre?

Koos parotid näärmega (Glandula parotidea) ja keelealuse näärmega (Glandula sublingualis) on Glandula submandibularis üks kolmest suurest süljenäärmest. See on seromukosaalne nääre, mis tähendab, et keelealuse näärme sekretsioonid sisaldavad nii seerumilaadseid (seroosseid) kui ka limaseid (limaskestade) komponente. Suurem osa süljest pärineb submandibulaarsest näärmest.

Anatoomia ja struktuur

Submandibulaarne nääre asub suu põrandas alalõua siseküljel. Täpsemalt, see asub täpselt alalõua ja digastrilise lihase vahel, see on pea lihas. Alumine lõualuu ja digastriline lihas moodustavad sel hetkel nn submandibulaarse trigoonumi. Nääre on manustatud siin kaelapiirkonna (Fascia cervicalis või Fascia colli) pindmisele lehele.

Mandibulaarse süljenäärme tagumine osa hõlmab hüoidi luu lihaste (mülohüoidne lihas) tagumist serva. Näärme erituskanal, ductus submandibularis ehk Whartoni kanal, samuti keelealune süljenäär avaneb keele alla. Täpne asukoht on keele ligamendi küljes nälgadel (caruncula sublingualis).

Submandibulaarne nääre kuulub segatud seromukosaalsete süljenäärmete hulka. Sellel on tubuloasiini struktuur. Tubuloatsetaatilisi näärmeid saab ära tunda nende hargnenud torukujulise näärmekanalite süsteemi järgi. Näärmekanalid lõppevad marjakujuliste otsatükkidega, acini. Submandibulaarses näärmes on ülekaalus seroossed aciniidid. Nende vahel on ainult mõned limaskesta näärmetorud. Need tekitavad sülje limast osa.

Mandibulaarset süljenäärmet varustavad parasümpaatiliselt tuum salivatorius parem närvirakud. Sümpaatilised närvikiud kulgevad ganglion cervicale superius süljenäärmeni.

Funktsioon ja ülesanded

Submandibulaarse näärme peamine ülesanne on sülje tootmine. Parotid nääre tekitab ainult seroosset sülge. See sülg on väga vedel ja vesine ning selles pole limaseid lisandeid. Sublingvaalse näärme sekretsioon on valdavalt limaskesta, st limane. Submandibulaarse näärme toodetud sülg on segu mõlemast. Sellel on nii limaskesta kui ka seroosseid osi.

Iga päev toodetakse täiskasvanu kõigis kolmes süljenäärmes umbes 0,6 kuni 1,5 liitrit sülge. Süljeeritus, st sülje tootmine sõltub tarnitud toidu kogusest. Isegi ilma toitu söömata toodetakse sülge pidevalt. Siin räägitakse põhisekretsioonist. See on umbes pool liitrit sülge päevas. Alumise lõualuu süljenääre toodab suurema osa süljest.

Süljenäärmetes moodustunud sülje segu koosneb enamasti (99,5%) veest. See vesi sisaldab niinimetatud mutsiine, valke, seedeensüüme, antikehi ja mineraale. Mutsiinid annavad submandibulaarse näärme süljele saleda kuju. Need kaitsevad suuõõne limaskesti keemiliste ja mehaaniliste mõjude eest. Samuti tagavad need sülje viskoossuse ja muudavad chymi siledamaks, nii et see pääseb kergemini söögitoru kaudu makku.

Submandibulaarses näärmes moodustunud ptyalin, mida nimetatakse ka alfa-amülaasiks, on seedeensüüm, mis vastutab süsivesikute eelseedimise eest. Putru seedimine algab suus süljes sisalduva alfa-amülaasi tõttu. Tänu selles sisalduvatele ainetele, näiteks immunoglobuliinidele, laktoferriinile või lüsosüümile, on süljel ka antibakteriaalne toime. Lisaks ilma süljenäärmetes tekkiva süljeta pole neelamine, rääkimine ja maitsmine üldse võimalik. Lõhna mõjutab ka sülg.

Ravimid leiate siit

Haigused

Kui süljenäärmes toodetakse liiga palju sülge, nimetatakse seda hüpersalivatsiooniks. Füsioloogiliselt saab seda teha maitsmispungade, haistmisnärvide, mao- ja soolte närvide või nägemisnärvide ärrituse kaudu. Kuid süljenäärmete ja suuõõne haigused, samuti mürgistus, võivad põhjustada suurenenud süljeeritust.

Liiga vähese sülje põhjustatud suukuivus esineb sageli vanemas eas. Kiiritusravi või teatud haigused, näiteks Sjögreni sündroom, võivad põhjustada ka suukuivust (kserostoomia). Sjogreni sündroom on autoimmuunhaigus, mille puhul immuunsüsteem ründab muu hulgas süljenäärmeid. Peaaegu 100% kõigist Sjogreni patsientidest kannatab suu kuivus.

Kui süljenäär on paistes ja valulik, on tavaliselt põletik. Parotiidnääret mõjutab kõige sagedamini põletik, kuid ka submandibulaarne nääre võib muutuda põletikuks. Alam-lõualuu süljenäärme põletiku kõige levinum põhjus on infektsioonid selliste bakteritega nagu stafülokokid või streptokokid. Idusid rändavad kanalite kaudu näärme sisemusse ja põhjustavad seal kaitsereaktsiooni. Seejärel ilmneb see põletiku kujul. Süljenäär on sellise põletiku suhtes eriti tundlik, kui see tekitab vähe sülge. Seetõttu mõjutab süljenäärmete põletik enamasti vanemaid inimesi. Kehv suuhügieen, alatoitumus või suu limaskesta põletik soodustavad ka süljenäärmete põletikku.

Süljenäärmete põletik on sageli seotud süljekividega. Submandibulaarne nääre on süljenääre, millest enamus süljekive tekib. Kümnest süljakivist moodustab siin kaheksa. Need kivid koosnevad suures osas magneesiumist ja kaltsiumfosfaadist. Nad võivad kasvada kuni kahe tolli kõrguseks. Süljekividega paisub süljenäär. Võimalik valu süveneb, kui sülje tootmine, näiteks närimise ajal, suureneb. Süljekivide põhjustatud süljenäärme põletik võib põhjustada abstsessi. Halvimal juhul võib see põhjustada veremürgitust.