Occiput (Kukupuu luu) on osa aju koljust. Luu koosneb kolmest osast ja sisaldab mitte ainult mitmesuguseid avasid, vaid toimib ka kudede kinnituspunktina. Kui kolju alus on murdunud, võib kuklaluu puruneda ja 18. astme trisoomia tagajärjeks on sageli suur kuklaluu.
Mis on kuklaluu
Koljukapsli luud moodustavad ümara võlviku, mis sisaldab aju. Need toetavad keeruka elundi pehmet kudet ja kaitsevad seda otsese kokkupuute eest keskkonnaga. Kude on üks luudest, mis moodustavad aju kolju (neurokranium). Kokku on kolju seitse erinevat luud, kogu kolju - sealhulgas näo kolju - koosneb 22.
Kuklaluu asub pea tagaosas, kus see asub sphenoidse luu (os sphenoidale), ajalise luu (os temporale) ja parietaalse luu (parietaalluu) vahel. Anatoomia tunneb ka kuklaluu tehnilise termini "Os occipitale" all. Nagu kõik luud, koosneb ka lame kolju luu raamistikust, mis on valmistatud koest, mis kõveneb täielikult ainult füüsilise arengu käigus.
Anatoomia ja struktuur
Kude koosneb kolmest osast, mis on tavaliselt kokku sulandatud: pars squamosa, pars lateralis ja pars basilaris. Pars squamosa asub foramen magnum (tagumine) all.
Foramen magnum on kolju suur ava, mille kaudu piklik medulla (medulla oblongata) jätab tagumise kraniaalse fossa (fossa cranii posterior) ja sulandub seljaaju. Pars squamosa on kausikujuline ja areneb kahest alaühikust. Kuklakübar tekib neljast keskusest, kust luukoe koos kasvab. Seevastu pars squamosa kaelaplaat areneb kahest tuumast alates seitsmendast arengunädalast.
Pars lateralis moodustab kuklaluu külgmised piirkonnad ja tekib tuumast umbes nädal hiljem. Mõlemal küljel on pars lateralis kuklaluu kondüül, mis on atlanto-kuklaluu liigese osa (articulatio atlantooccipitalis). Pars basilaris moodustab kuklaluu osa, mis sulgeb kolju pea keskosa suunas. See on umbes ruudu kuju ja tuleneb ka kehas füüsilise arengu ajal.
Funktsioon ja ülesanded
Kolju osana on kuklal aju toetamine ja varjamine. See sisaldab või toetab ka arvukalt struktuure.
Koos ajutise luuga moodustab kuklaluu tagumise fossa. See sisaldab väikeaju, keskmist aju, silda ja piklikku medulla. Viimane eendub läbi kuklaluu põhjas paikneva foramen magnumi. Pars squamosa luudes on eendid ja süvendid. Üks selline depressioon on põiki siinuse sulcus, milles jookseb põik siinus. Põikne siinus on verejuht, mis tõmbab koljust venoosse vere.
Teine kuklaluu pars squamosa taane on sulcus sinus sigmoidei. See sisaldab sigmoidset siinust, veel ühte venoosse vere juhti. Need kaks sultsi asuvad pars squamosa siseküljel. Seal moodustab Protuberantia occipitalis interna väikese väljaulatuva osa, millele kinnitatakse peaaju sirp (Falx cerebri). Nahk eraldab aju kaks poolt. Pars squamosa välisküljel pakub protuberantia occipitalis externa lähtepunktiks ka kapoti või trapetsiumi lihaseid (trapezius lihaseid).
Kuklaluu pars lateralis on kolju atlanto-kuklaluu kaudu ühendatud atlasega. Atlas kujutab ülemist emakakaela selgroolüli (C1) ja moodustab selgroo alguse. Pars lateralis'e siseküljel asub kägitoru, mis katab väljaulatuva luuna hüpoglossilise kanali. Mõnel juhul pakub jugulaarne tuberkul ka IX - XI kraniaalnärvide süvendit. Paralleelselt toimiva protsessi abil toimib pars lateralis kaelalihase ehk lihase rectus capitis lateralis lähtepunktina.
Lisaks moodustab kuklaluu pars lateralis sisemise eendi, mida tuntakse neelu tuberkulina. Siit saavad alguse pärasoole kapiti eesmine lihas, neelu õmblus (raphe pharyngis) ja longus capitis lihas. Pars lateralis'e klomp moodustab piiri fossa cranii tagumise ja fossa cranii keskkonna vahel.
Haigused
Peavigastused võivad põhjustada koljuosa luumurdu, mis mõjutab sageli ka kuklaluu. Meditsiinis eristatakse rinnakorvi luumurdu koos ninaga ja hilisemat baasmurdu, mille korral ka ajaline luumurd puruneb.
Võimalikeks sümptomiteks on monokulaarne / prillide hematoom, tserebrospinaalvedeliku ja vere leke ning teadvuse halvenemine. Kraniaalnärvid või ajuosad on kahjustatud, võivad ilmneda täiendavad neuroloogilised sümptomid, näiteks kraniaalnärvide rike. Kuid mõned sümptomid võivad sarnaneda ka insuldi kliinilise pildiga. Mõnel juhul põhjustab koljuosa luumurd silma piirkonnas verejooksu. Mõjutatud inimesed võivad tunda silmis pulsatsiooni või silmamuna tursed suruvad edasi. Seejärel räägivad arstid eksoftalmist või protrusio bulbilist.
Seoses trisoomiaga 18 on haigestunud kude sageli märgatavalt suur. Geneetilist häiret nimetatakse ka Edwardsi sündroomiks ja see võib avalduda väga erinevatel viisidel. Väärarengud ja lühike kasv on eriti tüüpilised. Enamikul juhtudest (umbes 90%) põhjustab 18. astme trisoomia surma enne sündi ning ka Edwardsi sündroomiga sündinud laste suremus on väga kõrge. Ravi keskendub tavaliselt sümptomitele, kuna meditsiin ei suuda geneetilise haiguse põhjust ravida. Mõnel juhul on vajalikud toetavad meetmed, näiteks kunstlik toitumine.
