Hüperprolaktineemia

Eriti lasteta paaride puhul, kes tulihingeliselt last tahavad, peaksite ühega ühendust võtma Hüperprolaktineemia mõelda. See prolaktiini väärtuse suurenemine põhjustab lisaks muudele kaebustele ka naiste ja meeste viljatust.

Mis on hüperprolaktineemia?

A Hüperprolaktineemia kirjeldab prolaktiini ülemäärast sisaldust veres. Hormoon tagab rindade kasvu raseduse ajal ja osaleb seejärel piimatootmises.

Samal ajal pärsib see sel perioodil ovulatsiooni. Suurenenud prolaktiini tase ei ole sel juhul mingil juhul häire, vaid pigem soovitav. Väljaspool rasedust ja imetamist võib meestel ja naistel esineda ka hüperprolaktineemia, mis on seotud erinevate sümptomitega.

Naistel esinevad menstruaaltsükli häired kuni vahelejäänud perioodideni (kaasa arvatud) ja piimataoline eritis rinnast. Meestel kasvab piimanäärme kude silmnähtavalt, samal ajal kui nende libiido väheneb. Selle tagajärjel võivad nad muutuda ka viljatuks.

põhjused

A põhjused Hüperprolaktineemia on väga mitmekesised. Prolaktiini suurenenud vabanemise eest võib vastutada hüpofüüsi (hüpofüüsi) eesmise osa healoomuline kasvaja.

Seda tükki tuntakse ka kui prolaktinoomi. Looduslikku dopamiini tootmist takistavad ravimid on sageli sümptomite põhjustajaks. Nende hulka kuuluvad teatud antihüpertensiivsed ained, samuti morfiinitaoliste koostisosadega antidepressandid ja valuvaigistid, samuti dopamiini antagonistide ja naissuguhormooni östrogeeni rühma kuuluvad krambivastased ravimid. Kuigi dopamiin pärsib prolaktiini tootmist, suruvad need ravimid seda mehhanismi.

Harvemini on põhjuseks õnnetus või kukkumine, mille käigus hüpofüüsi vars on kahjustatud või maha rebitud. Sel juhul ei jõua messenger aine dopamiin prolaktiini tootmise reguleerimiseks enam hüpofüüsi eesmise näärmeni. Kilpnäärme alatalitlus või maksa nõrkus võib olla ka hüperprolaktineemia põhjustaja.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Hüperprolaktineemia korral tuleb eristada tegeliku häire sümptomeid põhihaiguse sümptomitest. Hüperprolaktineemia on hormonaalne häire, mida iseloomustab hormooni prolaktiini liiga kõrge kontsentratsioon. Naistel on hüperprolaktineemia seotud sekundaarse amenorröaga.

Ligikaudu kümne kuni 40 protsendi juhtudest on sekundaarne amenorröa ka hüperprolaktineemia võimalik põhjus. Pooltel hüperprolaktineemiaga naistel areneb galaktorröa. Galaktorröad iseloomustab spontaanne piimatoodang isegi väljaspool rasedust ja imetamist. Samuti võib areneda tursed (veepeetus koes).

Sageli on ka luutiheduse vähenemine (osteoporoos) koos spontaansete luumurdude riski suurenemisega. Mehi võib mõjutada ka prolaktiini liiga kõrge kontsentratsioon. Selle tulemusel väheneb testosterooni tootmine. Mõjutatud mehed kannatavad potentsi ja libiido languse all. Lisaks väheneb habeme kasv ja laieneb piimanäär (günekomastia).

Muud sümptomid sõltuvad hüperprolaktineemia põhjusest. Sageli on päästik hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mis stimuleerib prolaktiini tootmist. Teatud suurusega kasvaja korral võivad tekkida peavalud, nägemisvälja piirangud ja väsimus. Muud võimalikud põhjused hõlmavad neerupuudulikkust, maksahaigust, hüpotüreoidismi või rindkere seina vigastusi koos oma sümptomitega.

Diagnoos ja kursus

Diagnoosimiseks a Hüperprolaktineemia arst arutab üksikasjalikult patsiendi kaebusi. Seejärel võetakse vereproov. Magnetresonantstomograafia (MRI) võib näidata hüpofüüsi eesmise osa võimalikku kasvajat.

See prolaktinoomina tuntud kasvaja on healoomuline ja seda ei tohiks ajukasvajaga segi ajada. Hüpofüüsi stiili muutusi saab näha ka läbi MRI-skaneerimise. Kui prolaktiinoom on liigse prolaktiinoomi põhjustaja, suunatakse kahjustatud isik silmaarsti juurde, et selgitada välja võimalikud nägemishäired ja nägemisvälja piirangud. Samuti tuleb kindlaks teha, kas kasvaja vajutab nägemisnärvi, kuna hüperprolaktineemia ravi tuleb sellele vastavalt kohandada.

Tüsistused

Kuna hüperprolaktineemia tähendab seda, et kehas on hormooni prolaktiini liiga palju, võib tekkida arvukalt tüsistusi. Hormoon prolaktiin soodustab piima sekretsiooni ja piimanäärmete kasvu raseduse ajal. Kui rasedust pole, kuid piimanäärmed lagunevad ikkagi piimjas-valkjas vedelik, siis ovulatsioon pärsitakse ja menstruaaltsükkel on häiritud. Pikemas perspektiivis võib see kahjustada suguorganeid ja viia enneaegse osteoporoosini.

Liiga kõrge prolaktiini tase soodustab ka rinnavähki. Kuna prolaktiini toodetakse hüpofüüsis, võib liiga kõrge taseme põhjustada ka kasvaja, nn prolaktinoom. Prolaktiini taseme tõusu põhjustab sageli teatud psühhotroopsete ravimite või kanepi tarbimine. Mõeldav on ka kilpnäärme alatalitlus. Patoloogiliselt kõrgenenud prolaktiini taset tuleb kiiresti ravida. Vastasel korral on pikaajaline tervisekahjustus.

Prolaktiini taset mõõdetakse vereanalüüsi abil. Selle alandamiseks võib manustada mitmesuguseid ravimeid, näiteks bromokriptiini. Nad peaksid tagama, et kontsentratsioon veres normaliseerub. Prolaktinoomi saab sageli sel viisil positiivselt mõjutada. Siis muutub operatsioon tarbetuks. Kui ravimid ei toimi, manustatakse täiendavaid hormoone, nii et ovulatsioon ja menstruaaltsükkel normaliseeruksid ja piimavool peatuks. Teraapiakindla prolaktinoomi korral tuleb teha operatsioon.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Seksuaalsete häiretega inimesi tuleks skriinida hüperprolaktineemia suhtes. Prolaktiini liig organismis on tavaliselt kahjutu, kuid sümptomite ilmnemisel tuleks seda selgitada. Mehed, kellel on ilmse põhjuseta vähene seksuaalne aktiivsus, peaksid oma perearsti või uroloogiga nõu pidama. Teised hoiatavad märgid on vähenenud sperma tootmine, habeme kasvu vähenemine ja vaatevälja vähenemine. Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, tuleb pöörduda arsti poole.

Naised peaksid nägema günekoloogi, kui nad märkavad menstruatsioonikrampe, aknet ja liiga paksu juukseid. Depressiooni, hirmude ja isiksuse muutuste ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Inimesed, kes võtavad regulaarselt antihüpertensiivseid ravimeid, antidepressante või valuvaigisteid, on eriti vastuvõtlikud hüperprolaktineemiale. Võimalikud vallandajad on ka kilpnäärme või maksa nõrkus. Kõik, kes kuuluvad nendesse riskirühmadesse, peaksid esimesel märulil nõu pidama perearstiga. Samuti saab sisse kutsuda internisti. Psühholoogiliste kaebuste korral on vajalik terapeutiline nõustamine.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Ravi Hüperprolaktineemia sõltub põhjusest. Ravimite annust tuleb vähendada või asendada. Prolaktinoomi korral sõltub ravi kasvaja suurusest. Väikeste kasvajate korral kasutatakse teraapias sageli ravimeid, mille toime on sarnane dopamiiniga. Selle tulemusel pärsitakse prolaktiini tootmist ja vere väärtused normaliseeruvad.

Samuti kahaneb kasvaja. Kuid uimastiravil on arvukalt kõrvaltoimeid, nagu iiveldus koos iivelduse, aga ka väsimuse ja kõhukinnisusega, nii et ravimit tuleb alati alustada järk-järgult. Kui preparaadid ei ole hästi talutavad, saab isegi väikesed kasvajad kirurgiliselt eemaldada. Seda protseduuri kasutatakse suurte, ühe sentimeetri suuruste kasvajate korral, kui nägemisnärv on kahjustatud ja asjaomane isik ei talu ravimeid, mis pärsivad prolaktiini vabanemist.

Kuid sellisel juhul eelistatakse kasvaja kiiritamist kirurgilisele eemaldamisele. See põhjustab kasvajarakkude kahjustusi ja surma, mis normaliseerib jälle prolaktiini kontsentratsiooni veres. Pärast kiiritusravi võib hüpofüüsi funktsioon olla tõsiselt piiratud, nii et kahjustatud inimene peab isegi pärast hüperprolaktineemiat asendama muud hormoonid ravimitega.

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Prognoosi koostamisel on määrav põhjus. Mõnel juhul on ravi võimalik. Hüperprolaktineemia muude põhjuste korral ei saa taastumist dokumenteerida. Kui haigus diagnoositakse võetud ravimite kõrvaltoimena, optimeeritakse ja muudetakse raviplaani tavaliselt. Niipea kui vallandavate ravimite kasutamine on lõpetatud, sümptomid paranevad ja hüperprolaktineemia taandub. Antakse uusi ettevalmistusi olemasoleva põhihaiguse raviks, et parandada üldist tervist.

Kasvaja puhul on taastumise kulgemisel määrav kasvaja staadium. Kaugelearenenud staadiumis muudetakse tavaliselt ravi. Seejärel keskendutakse paranemise asemel valu leevendamisele. Esialgse vähi korral kasvaja eemaldatakse ja alustatakse järelravi. Kui see on edukalt lõpule viidud ja vähk peetakse ravitavaks, kaovad ka hüperprolaktineemia sümptomid.

Harvadel juhtudel on hüperprolaktineemia põhjuseks kukkumised või õnnetused. Pikaajalise ravi korral korvatakse hüpofüüsi kahjustus ravimite manustamisega. See juhtub ka maksa või kilpnäärme alatalitluse kahjustamise korral. Sümptomid leevenevad, kuid ravi pole võimalik. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist taastuvad sümptomid kohe.

ärahoidmine

Ühel viisil pole Hüperprolaktineemia ennetama. Kui meestel on suurenenud rindade suurenemine ja libiido langus ning naistel ei ole menstruatsiooni ilma raseduseta, tuleb konsulteerida arstiga, et võimalikult varakult diagnoosida või välistada hüperprolaktineemia.

Järelhooldus

Hüperprolaktineemia korral on järelmeetmete võtmise abinõud või otsesed võimalused enamikul juhtudel tugevalt piiratud, nii et haigestunud isikul on eeskätt vajalik kiire diagnoosimine ja ravi, nii et ei tekiks täiendavaid tüsistusi ega täiendavaid kaebusi. Mida varem hüperprolaktineemiat tuvastatakse ja ravitakse, seda parem on enamikul juhtudel selle haiguse edasine käik.

Reeglina ei mõjuta see haigus negatiivselt mõjutatud inimese eluiga. Paljudel juhtudel nõuab see haigus kasvaja eemaldamiseks operatsiooni. Haigestunud inimene peaks pärast sellist operatsiooni kindlasti puhata ja hoolitsema oma keha eest. Vältida tuleks liigutamist või stressitekitavaid tegevusi, et keha mitte asjatult koormata.

Lisaks tuleb võtta ka ravimeid. Sümptomite leevendamiseks on oluline tagada, et seda võetakse regulaarselt ja et annus oleks õige. Hüperprolaktineemia korral sõltuvad mõjutatud isikud ka oma pere abist ja toetusest. See võib ära hoida ka psühholoogilisi häireid või isegi depressiooni.

Saate seda ise teha

Reeglina on hüperprolaktineemia korral eneseabi võimalused piiratud. Kui haigus ilmneb teatud ravimite võtmise tõttu, tuleb pärast arstiga konsulteerimist ravi katkestada või asendada mõne muu ravimiga. Meditsiiniline ravi on kasvaja jaoks hädavajalik. Kuid patsiendid peaksid alati oma keha eest hoolt kandma ja mitte alluma neile tarbetule stressile. Kuna kasvaja ravi on sageli seotud iivelduse, väsimuse ja oksendamisega, tuleb jälgida ka voodipuhkust.

Kui pärast operatsiooni on hormoonide puudus, sõltuvad patsiendid asendusravi. Tuleb jälgida hormoonpreparaatide regulaarset tarbimist.

Regulaarsetel uuringutel osaledes saab vältida hüperprolaktineemia põhjustatud tõsiseid sümptomeid või tüsistusi. Varased uuringud võivad diagnoosida naistel hüperprolaktineemiat, eriti menstruaaltsükli häirete või täitmata soovi korral saada lapsi. Varane diagnoos suurendab haiguse positiivse kulgu tõenäosust.

Lisaks võib kontakt teiste mõjutatud isikutega olla väga kasulik ja aidata kaasa teabevahetusele. Psühholoogiliste kaebuste korral võib abi olla ka lähedaste sõprade või sugulastega vestlemisest.