Jonesi murd

Jonesi murd on viienda metatarsaalse luu keeruline murd, mis mõjutab proksimaalset meta-diafüseaalset ristmikku ja mida täheldatakse peamiselt võistlussportlastel ja sõduritel. Murd võib tekkida väsimusmurru või ägeda luumurru kujul. Teraapia on kas kipsi valamine või operatsioon.

Mis on Jonesi luumurd?

Metatarsaalluu luumurrud on erinevad. Üks neist on Jonesi murd. See on aluse lähedal asuv luumurd, mis mõjutab proksimaalset meta-diafüseaalset ristmikku viiendas metatarsaalis ja tavaliselt ei hõlma tarsometatarsaalset liigest. Reeglina mõjutab see aga metatarsaali vahelist neljanda metatarsaali osa.

Jonesi murd on vähem levinud kui tuberosilisuse avulsionmurrud, mis esinevad ka liigeste osalusel. Jonesi murru korral on tavaliselt suur pseudartroosi oht, kui luumurd ei parane piisavalt. Jones Frakturi nimekaim on sir Robert Jones, kes kannatas Frakturi 20. sajandi alguses toimunud tantsuüritusel ja kirjeldas seda siis ulatuslikult.

Murrud on erinevat tüüpi. Põhimõtteliselt nimetatakse enamikku viienda metatarsaali murdudest Jonesi murdudeks või Pseudojonese murd kuigi neil pole kõiki selle luumurruga seotud ilminguid.

põhjused

Viiendad metatarsaalsed murrud on tavaliselt põhjustatud liigsest stressist. Kui põhjus vastab ülekoormusele, nimetatakse neid väsimusmurruks või stressimurruks. Jala keerukad väärarengud võivad põhjustada ka metatarsaali piirkonnas selliseid väsimusmurde. Sellised luumurrud on eriti vastuvõtlikud sellistele seisunditele nagu osteoporoos.

Jonesi luumurd viienda metatarsaalse luu otsas tuleneb tavaliselt jala välisserva ülekoormusest. Enamasti eelneb luumurrule väljapoole keerdumine. Selle tulemusel rebeneb lühikese fibulaarlihase kõõlus sageli juurest välja ja hõlbustab murdumist metatarsaalse luu põhjas.

Jonesi luumurd asub vähima verevarustusega metatarsuse piirkonnas ja halva vereringe tõttu on sellel vähe paranemisvõimalusi. Lisaks noortele sõduritele tuleb sportlastel sageli vaeva näha Jonesi luumurdudega, mille keerdumise ja ülekoormamise oht on osa igapäevaelust.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kui Jonesi murd toimub stressimurruna, on selle alguses vähe sümptomeid. Sümptomid suurenevad päeva jooksul järk-järgult. Teisest küljest, kui Jonesi luumurd toimub ägeda luumurruna, puruneb luu järsult ja sümptomid ilmnevad kohe ilma progresseeruvat vormi võtmata. Üks olulisemaid sümptomeid pärast Jonesi luumurdu on mõõdukas kuni tugev valu kahjustatud jala välisservas.

Jalg tavaliselt paisub ja on tundlik igasuguse kontakti suhtes. Pingutamisel muutub valu väljakannatamatuks, nii et sageli esinevad tugevad ja valuga seotud liikumispiirangud ning kergendavad poosid. Jonesi murd mõjutab viienda metatarsaali äärmiselt piiratud ala.

Piirkonna kitsasuse tõttu on selles piirkonnas vähe verevoolu, nii et enamikul juhtudel pole verevalumeid, kuna luumurd ei vigasta ühtegi laeva. Kui luumurd kahjustab närve, võib kahjustatud piirkonnas tekkida ebamugavustunne või tuimus. Jonesi murru paranemine võtab kehva verevoolu tõttu äärmiselt kaua aega. Aja jooksul võib luumurd põhjustada pseudartroosi.

Diagnoos ja haiguse kulg

Jonesi luumurru diagnoosimiseks kasutatakse röntgenograafiat. Murd kulgeb metatarsaalse luu metadiafüseaalsel ristmikul üle võlli telje ja asub umbes kahe sentimeetri kaugusel tarsometatarsaalsest liigest. Kuid röntgen näitab selgelt, et liigest pole kaasatud. Nihutatud luumurrud pole enamikul juhtudel Jonesi luumurrud.

Noortel patsientidel peab arst eristama Jonesi luumurdu normaalsest apofüseaalsest plaadist vanuses 9–14 aastat. Jonesi luumurruga patsientide prognoos pole eriti soodne. Näiteks paljudel patsientidel ei ravi tavapärased ravimeetodid luumurdu ega parane seda ainult viivituse järel, põhjustades seega sekundaarseid sümptomeid.

Tüsistused

Jonesi luumurd on reeglina väga valus ja liikumisel on endiselt piiranguid. Selle tagajärjel võivad patsiendid kannatada ka psühholoogiliste kaebuste või depressiooni all. Pole sugugi haruldane, kui esinevad halvatused ja tundlikkuse häired.

Patsientidel on igapäevases elus verevalumid ja ranged piirangud. Võimalik, et kutseala kasutamine või mitmesugused sportlikud tegevused on piiratud või pole see enam täielikult võimalik. Jonesi luumurdu saab ravida valatud ja valuvaigistavate ravimitega. Reeglina ei esine erilisi komplikatsioone.

Jonesi murd ei piira ega vähenda eeldatavat eluiga. Sellest tuleneva kahju korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Lisaks sõltub kannatanud inimene regulaarsetest uuringutest. Isegi pärast ravi võib igapäevaelus või liikumisel olla piiranguid. Mõnel juhul sõltub patsient teiste inimeste abist või kõndimisabist. Psühholoogilisi kaebusi saab ravida psühholoog.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Arsti visiit on vajalik niipea, kui valu areneb metatarsaalses piirkonnas. Eelkõige viitavad jala välisserva kaebused Jonesi luumurrule ja neid peab uurima arst. Pärast tugevat koormust jalale või kukkumist on vaja tervisehäireid arstiga.

Kui jalga ei saa ilma probleemideta maapinnale asetada ja see liigub liikumisel oma raskusega, tuleb põhjuse väljaselgitamiseks pöörduda arsti poole. Turse, naha värvuse muutumise või tavalise kokkupuutepiiri vähendamise korral on tervisehäireid, mida tuleb uurida ja ravida.

Kui asjaomane isik tunneb tavaliste kingade kandmise ajal pinguldamist või kui kingad enam ei sobi, tuleb pöörduda arsti poole. Arst on vajalik liikumispiirangute, naha sensoorsete häirete või vereringeprobleemide korral. Mõnel juhul näivad sümptomid salakavalad ja vallandavat sündmust pole.

Arsti visiit on endiselt vajalik ja see peaks toimuma niipea, kui märkate esimesi sümptomeid. Kui valu süveneb või levib jalas, on enne valuvaigistavate ravimite kasutamist vajalik konsulteerida. Kõrvaltoimete või tagajärgede vältimiseks on tungivalt soovitatav konsulteerida arstiga.

Teraapia ja ravi

Verevarustus on Jonesi murru korral kriitiline. Seetõttu lükatakse paranemine sageli hoolimata ravivõimalustest tõsiselt edasi. Tavapärase ravi esimene samm on Pariisi ravis kasutatav luumurd. Metatarsaalluu pariisi krohv piirab patsienti tõsiselt ja põhjustab neile tavaliselt igapäevaelus palju probleeme. Haigestunutele antakse tavaliselt valu leevendamiseks kergeid valuvaigisteid.

Herne luude arenemine võtab tavaliselt umbes kümme nädalat. Kümne nädala pikkune kipsiga immobiliseerimine on seotud tõsise liikumispuudega, mis näiteks võistlussportlastel vaevalt võimalus on. Kui kogu liikuvuse kiire taastamine on vajalik, siis tavapärast ravi enamikul juhtudel ei kasutata.

Nendel juhtudel vastab ravi tavaliselt osteosünteesile. Kahe või enama luu või fragmendi operatiivseks ühendamiseks on saadaval erinevad tehnikad. Näiteks Jonesi luumurdude jaoks kasutatakse sageli intramedullaarset kruvisüsteemi osteosünteesi või K-traadi abil pingutusrihmasid. Miniplaadi osteosüntees on sobiv ravi ka Jonesi luumurruga patsientide jaoks.

Ehkki luu kasvab koos nende kirurgiliste protseduuridega kiiremini kui tavapärase ravi korral, ei välista ravimeetodid hilisemaid sümptomeid ega piirkondi, mis taas lahti saavad. Seetõttu tehakse regulaarselt kontrolle sageli kaua pärast operatsiooni.

Outlook ja prognoos

Operatsioonist taastumine ei tähenda ainult operatsioonist taastumist, vaid mis kõige tähtsam - aeg metatarsaali murru paranemiseks. See võtab tavaliselt 6-8 nädalat, mis on pikem kui paljud muud luumurrud.

Vastupidiselt avulsionmurdudele on Jonesi luumurrud pseudartroosid. Pseudartroosid viitavad paranenud luumurdudele, mis diagnoositakse alati siis, kui kahe röntgenpildi vahel pole paranemist. Tavaliselt juhtub see 6-8 kuu pärast. Sisemine fikseerimine ja luude pookimine võib olla vajalik, kui esineb pseudartroos või kui luumurdude edasilükkamine on märkimisväärselt edasi lükatud.

Kuna Jonesi luumurd on kõige kehvema verevooluga metatarsaali piirkonnas, on iseenesest paranemise tõenäosus väike. Kui luumurd jäetakse ravimata, on suur tõenäosus pseudartroosiks. Halvimal juhul kasvab luumurru punkt valesti. See põhjustab sageli väärarenguid, mis võivad stressi korral olla väga valusad ja vajavad kirurgilist korrektsiooni.

ärahoidmine

Jonesi luumurdu saab ära hoida. Üks olulisemaid ennetavaid meetmeid on näiteks metatarsaali luude ülekoormamise vältimine. Sama oluline on jalgade kõrvalekallete vältimine ja sidemete tugevdamine metatarsaalses piirkonnas.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest ei ole Jonesi luumurruga patsiendil spetsiaalseid ega otseseid järelraviteenuseid. Asjaomane isik peab haiguse esimeste sümptomite ja tunnuste ilmnemisel pöörduma arsti poole, et ei tekiks täiendavaid tüsistusi ega muid kaebusi. Mida varem arsti poole pöördutakse, seda parem on selle haiguse edasine kulg.

Tavaliselt ei vähenda Jonesi luumurd haigestunud inimese eluiga ja seda saab protsessi käigus täielikult ravida. Ravi viiakse peamiselt läbi kahjustatud jala immobiliseerimisega. Asjaomane isik peaks pärast õnnetust puhkama ja mitte mingil juhul ei tohiks end kasutada. Igal juhul tuleks vältida füüsilist või stressirohket tegevust, et mitte sümptomeid veelgi süvendada.

Samuti vajavad enamikul Jonesi luumurruga patsiendid enamikul juhtudel pere ja sõprade abi ja tuge, kes võivad igapäevast elu lihtsamaks muuta. Mõnel juhul on vajalikud ka füsioteraapiameetmed, kuigi mõnda harjutust saab teha ka oma kodus.

Saate seda ise teha

Kui teil on Jonesi luumurd, on kõige olulisem eneseabimeede kannatada saanud jala eest hoolitsemine, kuni luumurd on täielikult paranenud. Haigestunud inimene ei tohiks end vähemalt kolm kuni neli nädalat liigselt koormata ja ennekõike ei tohiks ta kahjustatud jalga kurnata. Rangelt tuleks vältida treenimist ja füüsiliselt nõudlikku tööd. Arst soovitab patsiendil ka haava terviklikku ravi, et vältida põletikku ja muid sekundaarseid sümptomeid.

Narkootikumide valuteraapiat saab loodusest toetada mingil viisil. Efektiivsed on näiteks pajukoorest, kurkumist või piparmündist valmistatud salvid ja teed. Lisaks on soovitatav mediteerida, eelistatult professionaali juhendamisel. Naturopaatia valdkonnast soovitatakse näiteks abinõusid belladonna ja arnica. Nende toimeainetega preparaadid leevendavad valu ja vähendavad vigastuse piirkonnas tekkivat põletikku. Kuid kõigepealt tuleks arstiga arutada alternatiivsete abinõude kasutamist.

Kui Jonesi luumurd on mõne nädala pärast endiselt valulik, soovitatakse arsti poole pöörduda. Kahjustatud jalg tuleb säästa, kuni paranemine on lõppenud.