Parema vatsakese hüpertroofia

Nagu Parema vatsakese hüpertroofia on parema vatsakese patoloogiliselt tugevdatud südamelihas. Kui piiratud südamelihase tugevdamine kardiovaskulaarse treeningu käigus põhjustab südame jõudluse suurenemist, siis südamelihase hüpertroofia korral väheneb jõudlus mõjutatud seinte suureneva jäikuse tõttu. Parema südame hüpertroofia korral mõjutab kopsuvereringe, mida nimetatakse ka väikeseks vereringeks.

Mis on parema vatsakese hüpertroofia?

Algav parema südame hüpertroofia on esialgu sümptomitevaba ja ebamugav. Ainult siis, kui parema vatsakese väljutusvõime väheneb (diastoolne düsfunktsioon), ilmnevad füüsilise koormuse ajal esimesed õhupuuduse tunnused.
© oliivi1976 - stock.adobe.com

Teatud määral põhjustab südamelihase tugevdamine kogu südames, mida on võimalik saavutada südame-veresoonkonna koolituse kaudu, jõudluse suurenemiseni. Ainult parema või vasaku vatsakese südamelihase kasvu stimulatsiooni jätkumisel ilmneb parema või vasaku südame hüpertroofia. Parema vatsakese hüpertroofia avaldub parema vatsakese lihaskoe patoloogilises suurenemises.

Parema vatsakese piirkonnas asuv südamesein on oluliselt paksenenud ja põimitud kiudkoega. Selle tagajärjel muutub südamelihas elastseks ja kapillaaride verevarustus ei suuda suuremat hapnikuvajadust täielikult rahuldada, nii et südamelihase silelihasrakkudele toimub täiendav hapnikuvarustus. Südamelihase suurenev jäikus seoses hapnikuvaegusega viib südame parema südame hüpertroofia korral südame jõudluse vähenemiseni.

Kopsuvereringet, tuntud ka kui väikest vereringet, mõjutab algselt parema vatsakese nõrgenenud väljutusvõime, kuna parema vatsakese veri pumbatakse kontraktsiooni ajal (süstool) kopsuarterisse avatud kopsuklapi kaudu.

põhjused

Parema vatsakese hüpertroofia kõige tavalisem põhjus on vasaku vatsakese puudulikkus. Vasaku vatsakese vähendatud väljutusvõime tõttu, mis pumpab veri aordiklapi kaudu süstooli ajal suures vereringes või keha vereringes, on kopsuvereringes mahajäämus. Sellest tulenev suurenenud rõhk kopsuarteris käivitab parema vatsakese suurenenud pumpamise stiimuli.

Kuna see ei lahenda vasturõhu probleemi, jääb parema vatsakese ajend jõudluse suurendamiseks alles ja järkjärguline hüpertroofia püsib. Parema vatsakese hüpertroofiat võib põhjustada ka kopsude osaline obstruktsioon. Kopsuemfüseem, tuberkuloos või difuusne kopsufibroos võib põhjustada kopsuvereringe osa obstruktsiooni. See viib kopsuarteri vaskulaarse resistentsuse suurenemiseni, mida nimetatakse pulmonaalseks arteriaalseks hüpertensiooniks.

Sarnaselt vasaku südamepuudulikkuse põhjustatud vasturõhuga reageerib parem vatsake algul suurenenud võimsusega, kuid see ei lahenda probleemi. Seetõttu areneb järk-järgult hüpertrofeerumine. Muud põhjused võivad olla kopsuklapi stenoos või vatsakeste vaheseina defekt. Mõlemal juhul „parempoolne vatsake“ proovib kompenseerida aordi vähenenud pakkumist süstooli ajal, suurendades selle väljundit, mis seejärel järk-järgult käivitab hüpertrofeerumise.

Väga harv põhjus on Falloti tetraloogia, südame geneetiline väärareng. See avaldub kopsuarteri sissepääsu kitsendamise neljas samaaegses defektis - võrreldav kopsu stenoosiga, südame vaheseina mittetäielik sulgemine kahe kambri vahel, aordi valesti sissepääs ja sellest tulenev hüpertroofia. Isegi pikaajaline viibimine äärmisel kõrgusel võib põhjustada parema südame hüpertroofiat.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Algav parema südame hüpertroofia on esialgu sümptomitevaba ja ebamugav. Ainult siis, kui parema vatsakese väljutusvõime väheneb (diastoolne düsfunktsioon), ilmnevad füüsilise koormuse ajal esimesed õhupuuduse tunnused. Tavaliselt muutub mittespetsiifiline üldine väsimus ja nõrkus eelnevalt märgatavaks, mida võib seostada hapnikuvarustuse kroonilise puudumisega (hüpoksia).

Seedetraktis võib tekkida vere ummistus, mis põhjustab seedimise halvenemist ja peensooles toitainete imendumise vähenemist. Samuti võib esineda maksafunktsiooni häireid. Väliselt nähtavad nähud on naha ja limaskestade rohekassinine värvimuutus (tsüanoos). Mõnel juhul kudede vedelik koguneb (tursed) ja kaela veenides tekivad ummikud.

Diagnoos ja haiguse kulg

Parema südame hüpertroofiat saab tuvastada ultraheliuuringu (ehhokardiograafia) abil. Samuti võimaldab EKG teha järeldusi südame funktsiooni kohta. Vajaduse korral pakub magnetresonantstomograafia (MRI) täiendavaid leide ja teadmisi haiguse kulgemise või tõsiduse kohta. Arenenud staadiumides ilmneb rindkerevalu, mis on võrreldav stenokardiaga.

Parema vatsakese hüpertroofia võib samuti vallandada arütmia või isegi põhjustada südameinfarkti. Haigus progresseerub raskusastmes, kui hüpertrofeerumise põhjust ei leita ega ravita.

Tüsistused

Parema südame hüpertroofia on algselt sümptomitevaba, kuid see on alati seotud pikaajaliste tagajärgedega. Haiguse käigus areneb õhupuudus, mis ilmneb peamiselt füüsilise koormuse ajal ja mis piirab oluliselt asjaomase inimese igapäevaelu. Tavaliselt tekkiv väsimus areneb füüsiliseks kurnatuseks, mida seostatakse ka igapäeva- ja tööelu piirangutega.

Mõnikord esineb seedetraktis vere ummistumist, mille tagajärjeks on seedimise halvenemine ja peensooles toitainete imendumise võime vähenemine. Pikemas perspektiivis on kahjustatud ka maksafunktsioonid, millega kaasnevad tursed, tsüanoos ja muud kaebused. Ravis kasutatakse tavaliselt diureetikume, mis võivad põhjustada kõrvaltoimeid.

Võimalikeks sümptomiteks on pearinglus, peavalu, lihaskrambid ja lööve. Üksikjuhtudel soodustab ravim liigesehaigusi, nagu podagra, samuti impotentsust ja menstruatsioonikrampe. Parema südame hüpertroofiat ravitakse kirurgiliselt, st kui kasutatakse kunstlikku südameklappi, on see alati organismile suur koormus.

Võimalikud tüsistused on kodade virvendus, verejooks, infektsioon, insult ja ajutised psühholoogilised kaebused. Tuvastamata varasemad haigused võivad põhjustada südamepuudulikkust.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Parema vatsakese hüpertroofiat peab alati ravima arst. Halvimal juhul võib see haigus lõppeda surmaga, kui õiget südame hüpertroofiat ei ravita õigeaegselt. Seejärel tekivad tõsised hingamisraskused arstiga. Need võivad ilmneda eriti pingelistes või stressirohketes olukordades ja avaldada väga negatiivset mõju patsiendi elukvaliteedile. Lisaks viitab tugev õhupuudus parema vatsakese hüpertroofiale ja seda tuleks uurida.

Tõsine väsimus võib näidata ka haigust. Patsiendid kannatavad sageli seedimise halvenemise tõttu ja ei saa ilma kaebusteta toitu ja vedelikke alla neelata. Rasketel juhtudel võib parema vatsakese hüpertroofia põhjustada ka tsüanoosi. Sel juhul tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst või külastada haiglat otse. Parema südame hüpertroofiat ravib üldiselt kardioloog. Kuid ka operatsioon võib olla vajalik.

Teraapia ja ravi

Parema südame hüpertroofia ravi ja teraapia keskmes on hüpertroofiat põhjustanud kõrvalekallete või haiguse ravi. Paljudel juhtudel tähendab see, et suurenenud kopsurõhku tuleb vähendada, et jätta parema vatsakese jaoks ajend, et kompenseerida kopsuarteri ebapiisavat verevoolu.

Diureetikumid võivad protsessi toetada, kuna ödeemi või kopsuemfüseemi korral aitavad need tsentraalse venoosse rõhu vähendamiseks kogunenud kudede vedelikku neerude kaudu loputada. Muudel juhtudel, kui esineb mitraal- või kopsuklapi puudulikkus, võib probleemiks olla kunstliku südameklapi implanteerimine.

ärahoidmine

Parema vatsakese hüpertroofia ennetamiseks võidakse ennetada või ennetada ainult selliseid haigusseisundeid, mille parema vatsakese hüpertroofia on sekundaarne kahjustus. See tähendab, et tuleks selgitada selliste mittespetsiifiliste sümptomite esinemist nagu krooniline väsimus, ebapiisav füüsiline jõudlus ning huulte ja jäsemete sagedane sinine värvimuutus.

Kui sümptomitele ei leita õiget põhjust ega seletust, on soovitatav teha EKG ja ehhokardiograafia abil kardioloogiline hinnang, et oleks võimalik sellele võimalikult vara reageerida - võimaluse korral enne hüpertroofia ilmnemist.

Järelhooldus

Enamikul juhtudel on haigestunud isikul parema südame hüpertroofia korral saadaval vaid piiratud järelmeetmed, kuna see on haruldane haigus. Kui haigus on olnud sünnist saadik, ei saa seda tavaliselt täielikult ravida.Seega, kui asjaomane isik soovib lapsi saada, peaksid nad haiguse kordumise vältimiseks läbima geenitesti ja nõustamise.

Iseseisvat paranemist reeglina ei saa olla. Enamik haigestunuid sõltub erinevate ravimite võtmisest, pöörates alati tähelepanu õigele annusele ja regulaarsele kasutamisele. Kui teil on küsimusi või on ebaselge, tuleb alati pöörduda arsti poole ja kõrvaltoimete ilmnemisel tuleks arstiga nõu pidada.

Samuti on väga olulised arsti regulaarsed kontrollid. Kui haigust ravitakse operatsiooniga, peaks haigestunud inimene pärast operatsiooni selle hõlpsalt ära võtma ja eriti kahjustatud piirkonda kaitsma. See võib vältida nakatumist ja põletikku. Paljudel juhtudel piirab parema südame hüpertroofia ka haigestunud inimese eluiga, ehkki üldist kulgu ei saa ennustada.

Saate seda ise teha

Parema südame hüpertroofiaga patsiendid peaksid pöörama tähelepanu oma organismi tunnustele. Füüsiline koormus või ülekoormus põhjustab kiiret väsimust ja kiiret kurnatust. Asjaomane isik peaks tegema pause ja vältima tugevat stressi. Intensiivset sporditegevust ei tohiks harrastada.

Vaba aja veetmise võimalusi tuleb kohandada organismi võimalustega. Stressi või emotsionaalseid häirivaid tegureid tuleb varakult vähendada. Kasulik on harjutada lõõgastusvõtteid, näiteks joogat või meditatsiooni. Lisaks aitavad vaimse koolituse treeningud meelt tugevdada. Konfliktid teiste inimestega tuleks lahendada võimalikult kiiresti ja neid ei tohiks intensiivistada. Kognitiivsed tehnikad aitavad muuta enda käitumist ja vältida olukorda, kus seisavad silmitsi teiste inimestega. Tööalases elus on oluline tagada, et ei ületataks ei füüsilisi ega vaimseid piire.

Igapäevaelus peab patsient õppima reageerima oma füüsilistele signaalidele. Positiivsete stiimulite väljatöötamine on oluline heaolu ja elukvaliteedi edendamiseks. Harrastused ja vaba aja veetmise võimalused peaksid olema suunatud elu igakülgsuse tugevdamisele. See leevendab stressi ja toetab tervist.

Lisaks tuleb tagada, et keha enda kaal oleks KMI normi piires. Igasugust liigset kaalu saab vähendada, muutes ja optimeerides toidu tarbimist.