Kontraktuur

Meditsiiniline termin Kontraktuur läheb tagasi ladinakeelse sõna "vastand" alla ja tähendab "lepingut sõlmima". Kudede, näiteks lihaste, sidemete ja kõõluste kokkutõmbumisel tekib kontraktuur. Liigeste lähedal põletuste ja armistumise tõttu vähenenud nahapiirkonnad võivad mõjutada ka liigeste liikuvust. Need kaebused võivad olla pöördumatud (ravimatud) või pöörduvad (ravitavad).

Mis on kontraktuur?

Kontraktuur on kõõluste, lihaste, sidemete ja sidemete (pehmete kudede katmine) lühenemine, mis toimub haava paranemise ajal. Kontraktuur võib mõjutada liigeste lähedal asuvaid üksikuid koetükke, näiteks pärast põletust ja armistumist kahanenud nahka.

Kontraktuuriga inimestel võib olla raskusi kahjustatud liigeste liigutamisel. Liigutused võivad olla nii passiivsed kui ka aktiivsed ja põhjustada mõnikord valu. Halvimal juhul võivad need piirangud ja kaebused põhjustada liigeste jäikust.

Kontraktuure klassifitseeritakse vastavalt liigese asendile ja kudede kahjustustele. Võimalikud on ka püsiva valu põhjustavad kompulsiivsed leevendavad poosid.

Funktsioon ja ülesanne

Kontraktuurid tekivad siis, kui liigeste liikumine on püsivalt piiratud, kuna lühenenud või kokkutõmbunud lihased, kõõlused, sidemed, liigesekapslid ja liitepinnad on nakkuste läheduses. Sümptomid võivad olla kerged või rasked. Kui kontraktsioonile reageeritakse varases staadiumis, on see sobivate terapeutiliste meetmete, näiteks füsioteraapia abil pöörduv (ravitav). Halvimal juhul on see aga pöördumatu, s.t mitte pöördumatu. Mõjutatud liiges jääb kangeks.

Kõige tavalisemad põhjused on pikaajaliste haiguste korral magamaminek, ebaõige positsioneerimine, neurootiline (kompulsiivne) leevendav poos kroonilise valu, liigesepõletiku, reuma ja närvihaiguste korral. Peamised kaebused on valu, liikumatus, ebaharmoonilised liigutused ja üldine võimetus lepingulist kehaosa liigutada.

Liigeste kontraktuurid tekivad enamasti "ebasoodsas olukorras", mida patsient ei saa ise mõjutada. Selline olukord ilmneb paljudel juhtudel pikaajalise liikumatuse korral halvatust (nt insult) põhjustavate pikaajaliste haiguste korral või pärast operatsiooni. Kõige tavalisem hooldusviga on patsiendi valesti paigutamine vaoshoituse korral.

Eakaid inimesi mõjutavad kokkutõmbed ka siis, kui nad ei saa pärast operatsiooni ega hooldekodus piisavalt haiglas liikuda ega pikka aega voodis veeta.

Kokkutõmbunud kude, näiteks ulatuslikud nahapõletused ja sellele järgnenud armistumine, võivad samuti põhjustada kokkutõmbumist. Paljud patsiendid kannatavad painduvate kontraktuuride all. Näide on kükitav kontraktuur. Tervetel inimestel on fleksori ja ekstensorlihased üksteisega harmoonilises suhtes. Fleksor-kontraktuuriga patsientidel domineerivad painutuslihased ekstensorlihastes.Ta ei suuda enam painduvaid lihaseid tasakaalustavalt tasakaalustada. Liigend jääb osaliselt või täielikult painutatud asendisse. Camptodactyly (sõrme hüperekstensioon) on paindumise kontraktuuri tavaline näide.

Sümptomid võivad ilmneda ka vastupidi, kui painutuslihastes domineerivad ekstensorlihased. See krampleb püsivalt ja põhjustab pideva pikendusasendi tõttu kokkutõmbunud liigese liikumise kaotust või jäikust. Adduktsiooni kontraktuurid on spordivigastusena tavalised. Patsient ei saa enam lepingulist kehaosa oma kehasse tuua. Röövimiskontraktuuriga ei suuda patsient enam kahjustatud kehaosa keha küljest eemale viia.

Haigused ja tervisehäired

Kontraktuuride kliinilise väljanägemisega kaasnevad tüüpilised kaebused ja sümptomid. Diagnoos on vastavalt lihtne ja viib läbi aktiivsete ja passiivsete liikumispiirangute, mis põhjustavad sageli valu ja piiravad liigese funktsiooni. Sageli mõjutatakse liigese kõiki liikumistasemeid, kogu funktsionaalne pilt näib ebaharmooniline.

Sümptomid ja sümptomid võivad olla raskusastmes erinevad. Mõnedel patsientidel on ainult kerged talitlushäired, teisi mõjutavad jäigad liigesed ja sellega seotud piiratud rüht. Kontraktuurid võivad mõjutada mis tahes liigeseid, kuid need esinevad peamiselt suurtes liigesegruppides nagu õlad, puusad, põlveliigesed ja küünarnukid.

Pärast diagnoosi koostatakse põetuslugu ja seejärel kavandatakse kontraktsioonide profülaktika. See on eriti vajalik patsientide jaoks, kes on pikka aega voodis liikumatuna, näiteks insuldi korral või pärast õnnetust. Neid tuleb hoida füsioloogilises asendis, et vältida roojamist, haavandeid ja nahapõletikku. Liiga pehme tugi takistab isemoodi liikumist. Sel juhul on vajalik ka survehaavandi profülaktika. Pärast operatsiooni on patsientide kiire mobiliseerimine vajalik ka kontraktsioonide vältimiseks.

Lisaks õendustöötajatele saavad sugulased abistada ka aktiivse või passiivse liigese liikumisega. Pooside leevendamist saab valuvaigistitega vältida. Füsioteraapia on abiks kergete kontraktuuride sümptomitega patsientidel.