Meditsiiniline psühholoogia tegeleb haiguse ja tervise fenomeniga. Ta küsib, kuidas haigus arenes. Psühholoogilist teraapiat kasutatakse haigustega toimetulemiseks ja suhtlemiseks teiste meditsiiniliste erialadega.
Mis on meditsiinipsühholoogia?
Meditsiinipsühholoogia on kliiniline psühholoogia iseseisev ja rakendustele suunatud aladistsipliin, mis tegutseb inimmeditsiinis. Spetsialistide valdkond on struktuurselt ja sisult esindatud nii õppe- ja teadustöös kui ka patsientide hoolduses kui instituudis, osakonnas ja personalis.
Lisaks meditsiinilisele sotsioloogiale on see aladistsipliin vastavalt meditsiini litsentseerimise määrusele (ÄAppoO) kohustuslik arstiteaduse esimesel poolaastal. 1979. aastal asutatud "Saksa meditsiinipsühholoogia ühing" (DGMP) on kõigi selles valdkonnas töötavate meditsiinitöötajate teadusspetsialist.
Hoolitsused ja teraapiad
Keskendutakse arsti ja patsiendi suhetele. Muud olulised teemad on arsti ja patsiendi vaheline suhtlus, haigustega toimetulek, elukvaliteet, ennetamine, tervise edendamine, taastusravi, arengupsühholoogia, käitumuslikud uuringud, sotsiaalpsühholoogia, meditsiiniline sekkumine, psühhosotsiaalse tervishoiu uuringud ja psühhobioloogiline kontekst.
Õige terapeutilise lähenemisviisi leidmiseks on meditsiinilise psühholoogia esimene samm haiguse mõiste määratlemine, mida kasutatakse sümptomite esinemise kirjeldamiseks, mis põhjustavad psühholoogilise tasakaalu hälbeid. Normist (kontrollitud muutujast) kõrvalekaldumist määratletakse ka kui haigust, mis võib põhjustada väliseid või sisemisi kahjustusi. Kõrvalekaldeid elundifunktsioonist, kontrollitud muutujast, elundi struktuurist või psühholoogilisest tasakaalust on raske diagnoosida. Teises etapis küsib meditsiinipsühholoogia tervise kohta. Inimene on vaimse ja füüsilise tasakaalu ajal terve.
Tema sotsiaalne keskkond ja elamistingimused võimaldavad tal eesmärke realiseerida vastavalt oma võimalustele. Tekib subjektiivne ja objektiivne heaolu. Meditsiinipsühholoogial on meditsiinilises väljaõppes oluline roll ja ta küsib füsioloogiliste ja psühholoogiliste suhete seoseid, et sellest tulenevaid kliinilisi protsesse paremini mõista. Selle teema elementaarne tõdemus on see, et tervis tähendab alati haiguse puudumist. Meditsiinipsühholoogia on tihedalt seotud meditsiinilise sotsioloogiaga. Ideaalne norm on soovitud sihtväärtus, samas kui terapeutiline norm näeb sobivust igapäevaseks kasutamiseks ja ravivajadust ebanormaalsetes tingimustes.
Statistilise normi kohaselt on see, mis on keskmine, normaalne. Patsient kogeb oma haigust subjektiivselt kui tegutsemisvõime ja heaolu piiratust (pidevust). Taju tuleneb kehahoiakust (interoceptsioon) ja keha liikumisest (proprioceptsioon), siseorganitest (vistseroceptsioon) ja valu seisundist (notsitseptsioon). Sümptomeid mõjutavad emotsionaalsed, kognitiivsed ja motiveerivad muutujad. Elukvaliteet sõltub sellest, kui kõrgelt inimene seda hindab. Tõepoolest, võib esineda haigusseisund. Siiski on olemas ka subjektiivse haiguse teooria võimalus, mille asjaomane inimene arendab sümptomitest lähtuvalt.
Ta loob kaudselt (alateadlikult) teooria kliinilise pildi, põhjuste (lama etioloogia, põhjuslik seos), haiguse käigu, tagajärgede ja ravimeetodite kohta. Meditsiinipsühholoogia võtab subjektiivse haiguse teooria, kuna see mõjutab patsiendi käitumist ja kogemusi. Spekter ulatub hüpokondritest indolentsuseni (tundlikkus valu suhtes). Sümptomid ja kaebused määratakse näitleja-vaatleja lähenemisviisi abil. Meditsiiniline psühholoogia muudab põhjuste omistamise efektiivsemaks, kui ta on teise inimesega empaatiline.
Mida kõrgem inimene hindab oma enesetõhususe ootust, seda tõenäolisemalt näitavad nad käitumisprobleeme, kui selgub, et nad ei suuda oma olukorraga teatud olukorras hakkama saada. Naised põevad sagedamini somatisatsioonihäireid ja depressiooni, samas kui meestel on sageli isiksushäireid ja nad reageerivad psühholoogilisele stressile südameatakkidega.
Ravimid leiate siit
➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimidDiagnostika ja läbivaatusmeetodid
Diagnoosimine ja hindamine ei ole lihtne, kuna lahknevus patsiendi subjektiivse haigustunde ja tegelikult meditsiiniliselt määratud haiguse vahel võib olla väga erinev (dihhotoomia). Diagnoosimise teel peab psühholoog võrreldama olemasolevaid andmeid normidega, et teha kindlaks, kas tegemist on tõelise haigusega või kas patsient kujutleb seda ainult oma subjektiivsete tunnete põhjal.
Kuna praegusel hetkel on tema psühholoogilised, füüsilised ja sotsiaalsed tunded tasakaalust väljas, on juba psühholoogilises mõttes haigus, mida tuleb ravida. Andmete kogumine on lihtne, kuna arst küsib patsiendilt tema haiguslugu (anamneesi), viib ta läbi füsioloogilise uuringu, jälgib tema käitumist ja konsulteerib tänapäevaste tehniliste abivahenditega nagu diagnostiline pildistamine. Seejärel võtab ta tuvastatud sümptomid kokku sündroomideks, mis viivad lõpliku leidmiseni. Mitmeteljelised klassifikatsioonisüsteemid võimaldavad kriteeriumidele orienteeritud, operatiivset ja kategoorilist diagnostikat.
Leiud on kodeeritud klassifitseerimisvõtme järgi, mis hõlbustab dokumenteerimist. Kolmeteljeline RHK (rahvusvaheline haiguste, õnnetuste ja surmade klassifikaator) hõlmab 3500 haigust 21 kategoorias ja loetleb sotsiaalsed funktsionaalsed piirangud ja ebanormaalsed psühhosotsiaalsed olukorrad. Kasutatakse praktilist ja kirjeldavat (teoreetilist, kirjeldavat) lähenemisviisi, mille klassifikatsioon põhineb pigem sümptomitel kui etioloogial.
5-teljelises DSM-IV-TR klassifikatsioonis loetletakse igal aastal staatilised ja diagnostilised psühholoogilised häired, mis liigitatakse vastavalt kliinilistele leidudele, psühhosotsiaalsetele probleemidele, meditsiinilistele haigusfaktoritele, isiksusehäiretele ja funktsionaalse taseme üldisele hindamisele. Nende klassifikatsioonide järeldus on, et psühholoogi objektiivsed järeldused ja patsiendi subjektiivne seisund võivad erineda. Selle klassifikatsiooni kohaselt on terveid patsiente, kes tajuvad end subjektiivselt tervislikena, kuid kes on usaldusväärse leiu kohaselt objektiivselt haiged. Teises rühmas on haiged terved inimesed, kellel on subjektiivne tunne, et nad tunnevad end haigena, kuid on tegelikult terved, kuna füsioloogiline ja psühholoogiline läbivaatus ei suutnud usaldusväärseid tulemusi tuvastada.
Teraapias mängib suurt rolli eluolukord, käitumuslikud ootused ja sotsiaalne keskkond. Psühhiaatrilisi haigusi diskrimineeritakse endiselt. Vaimuhaigeid inimesi ei võta nende keskkond sageli tõsiselt ning klassifitseeritakse töölt puudumise korral slakereiks ja laisad inimesteks. Nende haigust tõlgendatakse iseloomu nõrkuse ja distsipliini puudusena. Sellel suhtumisel on püsiv mõju teraapiale ja patsiendi enesehinnangule.
