Mükofenoolhape

Kell Mükofenoolhape on ravim, mis kuulub immunosupressantide klassi. Esimese iseloomuliku antibiootikumina uuriti selle toimimisviisi rakkude kasvule ja jagunemisele. Seda on usaldusväärse ravimina peetud umbes 85 aastat ja see on nüüd laialdaselt ette nähtud elundisiirdamise valdkonnas.

Mis on mükofenoolhape?

Mükofenoolhape, tuntud ka selle ladinakeelse nime all Acidum mycophenolicum, tehti esmakordselt isolatsioonis 1893 Itaalia arsti ja mikrobioloogi Bartolomeo Gosio poolt. Oma teadusliku uurimistöö käigus suutis Gosio täheldada, et mükofenoolhape vähendas märkimisväärselt siberi katku patogeenide kasvu.

Alles pärast seda, kui Aleksander Flemming uuris 1928. aastal penitsilliini antibiootilist toimet, tutvustas seda 1929. aastal ja andis selle meditsiiniliseks kasutamiseks, laiendati antibiootikumidega arstiabi spektrit. Penitsilliini kaasasutaja leidis Bertolomeo Gosio uuringutulemusi. Ta viis lõpule mükofenoolhappe selektiivse, mittekonkureeriva ja pöörduva inhibeerimise vaatlused ja toimeviisi.

Ravim on valge kristalne pulber, mis kuulub ka molekulaarse valemi alla C17H20O6 on tuntud. See on külmas vees peaaegu lahustumatu, tolueenis halvasti lahustuv ning dietüüleetris ja kloroformis mõõdukalt lahustuv. Valge pulber lahustub kergesti ainult etanooli lisamisega.

Farmakoloogiline toime

Tänapäeval kasutatakse mükofenoolhapet immunosupressandina profülaktiliseks raviks ja agressiivsete haiguste raviks. Farmakoloogiline eesmärk põhineb guanosiini biosünteesi jaoks olulise ensüümi selektiivsel, mittekonkureerival ja pöörduval pärssimisel. Ensüümi tuntakse inosiinmonofosfaatdehüdrogenaasi nime all.

Ensüümi pärssimisega blokeeritakse B- ja T-lümfotsüütide proliferatsioon ning DNA süntees. Selliste rakkude blokeerimise ajal võivad teised rakud leida uue biosünteesi raja. Mükofenoolhappe ja teiste immunosupressantide erinevus seisneb selles, et see ei ladestu otse DNA-sse.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Meditsiiniline ravi, kasutades mükofenoolhapet, on tablettide kujul. Näitena keskendutakse elundisiirdamise profülaktilisele ravile kombinatsioonis teise immunosupressandiga, et vältida äratõukereaktsiooni sümptomeid.

Lisaks sellele võib ravimit välja kirjutada, kui on raske reumaatiline haigus koos siseorganite nakatumisega. Kui elundid pole veel nakatunud, võib seda ennetada profülaktiliselt.

Selle immunosupressandi ravi peaksid võimalusel läbi viima ainult arstid, kellel on kogemusi elundisiirdamise alal. Annustamine on kohandatud igale patsiendile individuaalselt, enamasti täiskasvanutele umbes 720 mg kaks korda päevas. Mükofenoolhappe infiltratsioon tuleks üleannustamise vältimiseks täielikult dokumenteerida regulaarsete laboratoorsete vereanalüüsidega.

Ravimit ei tohiks raseduse ja rinnaga toitmise ajal kasutada. Kui on teada allergiat mükofenoolhappe üksikute koostisosade vastu, tuleks seda samuti vältida ja vajadusel välja kirjutada alternatiiv sellele ravimile. Seda, kas ravi mükofenoolhappega on edukas, saab tavaliselt teada alles 3 kuud pärast tarbimise alustamist.

Sageli märkavad patsiendid sümptomite leevenemist pärast 4–8-nädalast raviperioodi. Mõju võib täheldada valu vähenemises ja vähem kudedes vee kogunemises. Verearvu põletikuväärtused paranevad, hommikune jäikus ja väsimus vähenevad ning vastupidavus suureneb. Pideva paranemise saavutamiseks on vaja ravimit pikaajaliselt võtta. Seda tuleb võtta regulaarselt, isegi kui patsiendi üldine seisund on paranenud.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Nagu iga farmatseutilise ravi korral, võivad ilmneda soovimatud kõrvaltoimed. Põhimõtteliselt tuleks alati arvestada sellega, et immunosupressandid nõrgestavad immuunsussüsteemi. Keha ei suuda tugevat kaitset pakkuda, mis suurendab üldist nakkusohtu. Nakkused võivad esineda bakterite, viiruste või seente kujul.

Mükofenoolhappe muudeks kõrvaltoimeteks on sageli seedetrakti probleemid (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu), gripilaadsed infektsioonid, verepildi muutused, hingamisteede infektsioonid (bronhiit) ning neeru- ja maksafunktsiooni häired. Teisest küljest esineb harva tahhükardiat (suurenenud pulss), värisemist, juuste väljalangemist või pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate moodustumist.

Immunosupressandi võtmise ajal ei tohi vaktsineerida. Samuti tuleks vältida ultraviolettkiirgust, kuna see võib põhjustada nahaärritust. Mükofenoolhappe võtmise ajal peaks arst läbi viima regulaarseid laboratoorseid analüüse, samuti naha ja limaskestade teste.