Neerupealiste medulla

Neerupealised jagunevad funktsionaalselt ja topograafiliselt neerupealise kooreks (cortex glandulae suprarenalis) ja Neerupealiste medulla (Medulla glandulae suprarenalis). Neerupealise medulla moodustab neerupealise väiksema osa. Adrenaliin ja noradrenaliin toodetakse neerupealise luuüdis.

Mis on neerupealise medulla?

Neerupealised on hormonaalsed näärmed, mis asuvad neerupoolte kohal. Neerupealises, mis kaalub umbes viis grammi, on ühendatud kaks organit. Ühelt poolt neerupealise koor, milles moodustuvad hormoonid, ja teiselt poolt neerupealise medulla, mis on osa sümpaatilisest närvisüsteemist. Neerupealiste medulla ei ole hormonaalne nääre otseses mõttes, vaid autonoomse närvisüsteemi laiendus.

Arengu seisukohast on neerupealise medulla sümpaatiline ganglion, see tähendab närvirakkude kogunemine, mis kuuluvad sümpaatilise närvi aktiivsesse piirkonda. Sümpaatilist närvi tuntakse ka võitlus- ja lennunärvina. See paneb keha valvsusele ja on esinemiseks valmis. Suurenenud sümpaatilise aktiivsuse korral lööb näiteks süda kiiremini ja bronhid laienevad.

Anatoomia ja struktuur

Neerupealise medulla asub neerupealise sees, ümbritsetud neerupealise koorega. Embrüoloogiliselt pärineb neerupealiste medulla nn närviharust. Embrüonaalses arengus põhjustab see struktuur peamiselt perifeerse närvisüsteemi struktuure. Nii et neerupealiste medulla tekib närvisüsteemi osast.

Seetõttu leitakse neerupealise medullas kõrgelt spetsialiseerunud närvirakud, sümpaatilise närvisüsteemi kromafiinrakud. Eristatakse kromafiin A rakke (tüüp I) ja kromafiin N rakke (tüüp II). Rakke nimetatakse kromafiiniks, kuna neid saab kroomi sooladega hõlpsasti värvida. Neerupealise medulla rakkudest on 80% A-rakud, 20% N-rakud. Rakud on paigutatud rühmadesse või ahelateks ümber peenemate veresoonte (kapillaarid ja veenid).

Funktsioon ja ülesanded

Kui kaaluda neerupealise medulla ja eriti kromafiinirakkude funktsiooni, saab kiiresti selgeks, miks neid rakke nimetatakse A- ja N-rakkudeks. Katehhoolamiini adrenaliini toodetakse neerupealise medulla A-rakkudes ja hormooni või neurotransmitter noradrenaliini toodetakse N-rakkudes. Adrenaliini, tuntud ka kui epinefriini, tuntakse stressihormoonina ja see sünteesitakse aminohapetest L-fenüülalaniin ja L-türosiin.

Südame löögisagedust suurendab adrenaliin, vererõhk tõuseb, bronhid laienevad ja seega on võimalik sügavam hingamine. Lisaks annab energiat rasva lagundamine (lipolüüs) ning glükoosi vabastamine ja tootmine. Vereringe on tsentraliseeritud, nii et verega varustatakse elutähtsaid organeid ning jalgade ja käte lihaseid. Seedetrakti aktiivsus on siiski pärsitud.

Adrenaliini vabanemine toimub närvistimulaatorite või muude hormoonide kaudu, näiteks suurenenud kortisoolitaseme kaudu. Päästikud võivad olla stress, vigastus, põletik või madal veresuhkru tase. Kui adrenaliini kontsentratsioon veres on liiga kõrge, pärsib produktsiooni taas füsioloogiliselt negatiivse tagasiside mehhanism. Norepinefriini, tuntud ka kui norepinefriini, toodetakse dopamiinist, kasutades ensüümi dopamiini hüdroksülaasi. C-vitamiinil on siin oluline roll kofaktorina. Noradrenaliin on seotud adrenaliiniga, kuid metüülrühma puudumise tõttu selle keemilises struktuuris on sellel mõnikord erinev toime kui adrenaliinil.

Noradrenaliini peamine toimekoht on arterioolid, st vereringes olevad väikesed arterid. Noradrenaliin põhjustab nende laevade ahenemist (vasokonstriktsiooni). See viib vererõhu tõusuni. Sellest hormonaalsest toimest olulisem on noradrenaliini funktsioon neurotransmitterina. Sümpaatilises närvisüsteemis toimib norepinefriin sünapsites edasiainena. Neurotransmitteri abiga saab ergutusi edastada ühest närvirakust teise (närvi) rakku. Peale atsetüülkoliini on noradrenaliin autonoomse närvisüsteemi kõige olulisem neurotransmitter. Norepinefriin vabaneb neerupealiste medullast, eriti stressi ajal.

Haigused

Feokromotsütoom on kasvaja, mida leidub valdavalt neerupealise medulla ja on ka neerupealiste medulla kõige levinum haigus. Enamasti on feokromotsütoom hormonaalselt aktiivne, st toodab adrenaliini, noradrenaliini ja harvadel juhtudel ka dopamiini. Feokromotsütoomi peamine sümptom on kõrge vererõhk, kuna nii adrenaliin kui ka noradrenaliin põhjustavad vererõhu tõusu veresoonte ahenemisega.

Kasvaja ei tooda hormoone alati ühtlaselt. Kui adrenaliin või noradrenaliin tungib korduvalt verre suurtes kogustes spurtidena, võib see põhjustada krambilaadseid vererõhukriise. Nendega kaasnevad hirmutunne, higistamine ja võidusõit. Krambid võivad vallanduda näiteks kõhupressi aktiveerimisega roojamise ajal või nikotiini tarbimisega.

Mõlemas feokromotsütoomi vormis esinevad ka peavalud, iiveldus, oksendamine ja kiirenenud pulss (tahhükardia). Feokromotsütoomi diagnoosimine toimub hormoonide laguproduktide määramisega uriinis. Teraapia koosneb kasvajakoe kirurgilisest eemaldamisest. Erinevate haiguste, näiteks suhkurtõve, amüloidoosi, porfüüria või pikaajalise alkoholi kuritarvitamise tagajärjel võib neerupealiste medulla tekkida ebaefektiivselt. Neerupealiste väsimuse käivitavaks teguriks peetakse ka pikaajalist pidevat stressi.

Nederaalne neerupealise medulla avaldub selliste sümptomitega nagu krooniline väsimus, energiapuudus ja depressioon. Need kannatanud kannatavad korduvate nakkuste, allergiate ja immuunsussüsteemi häirete all. Neil on väga nõrk keskendumisvõime ja üsna lühike tähelepanuulatus. Seedimine on ebaregulaarne ja tekib pearinglus, eriti kiiresti püsti tõustes. Neerupealiste väsimusele on iseloomulik, et stressi taandumisel sümptomid paranevad. Näiteks on sümptomid puhkusel palju leebemad.

Tüüpilised ja levinumad neeruhaigused

• Neerupuudulikkus (neerupuudulikkus)
• Äge neerupuudulikkus
• Krooniline neerupuudulikkus (krooniline neerupuudulikkus)
• Vaagnapõletik
• Neerupõletik