Subtalaamiline tuum

Juures Subtalaamiline tuum see on tuum (lat. tuum), mis asub talamuse (lat. sub) all, mis on diencephaloni suurim osa. Professionaalses maailmas kasutatakse täna enamasti lühendit STN kasutatud. Tema varasem hüüdnimi, Luysi kehaläheb aga tagasi oma avastaja juurde.

Mis on subtalaamiline tuum?

Subthalamic tuuma on osa subthalamus koos globus pallidus ja zona incerta. See ajutüvele kuuluv piirkond asub ajusiseses (meditsiinilises diencephalonis) üleminekul keskmisele ajule.

Oma võrreldava funktsionaalsuse tõttu on see siiski määratud basaalganglionidele, mis asuvad tavaliselt ajukoore all. Need on diencephalic või endbrain tuumad, mis, nagu subthalamic tuum, mängivad olulist rolli kehas motoorsetes protsessides. Globus pallidus, kahvatu tuum, mida nimetatakse ka pallidumiks, ja subthalamic tuum on omavahel tihedalt seotud.

Mõlemad on omavahel seotud ja moodustavad omamoodi võnkevoolu. Nad võtavad vastu ja saadavad üksteisele signaale, mille alusel inimkeha teatud liikumised siis pärsitakse või lubatakse. See mõjutab nelja jäsemet, eriti kere ülaosas asuvaid või keha keskosa suunas olevaid lõike.

Anatoomia ja struktuur

Topelt subtalaamiline tuum ise meenutab oma välisküljega kaksikkumerat läätsi, mis paikneb aju vasakus ja paremas poolkeras. Kuid see asub embrüonaalses faasis ainult otse talamuse all. Seejärel surub kogu subthalamuse piirkond peaaju poole naabruses asuva sisemise kapsli abil, mis koosneb närvikiududest koosnevast valge aju aine kollektsioonist.

Subthalamus paikneb diencephaloni eesmises piirkonnas ja seda peetakse ka ekstrapüramidaalse motoorsüsteemi osaks, lühidalt EPMS. Need on motoorsed rajad, mis tõmbuvad seljaaju ja aktiveerivad seal oleva pagasiruumi ja jäsemete lihaseid. Subthalamuse ümbritsev ajupiirkond on kogu aju üks vähem uuritud alasid. Kuigi subtalaamilise tuuma ja globus palliduse kohta on nüüd konkreetset teavet, on zona incerta kohta vähe teada.

Funktsioon ja ülesanded

Subtalaamilise tuuma põhifunktsioon on pärssiv toime inimkeha teatud liikumistele. See efekt tagab võimaluse kasutada kõiki jäsemeid meelevaldselt ja ennekõike sihipäraselt. Ilma subtalamuse tuuma liikumist pärssiva toimeta oleks liikumine võimalik ainult kontrollimata viisil ja iseseisev või igapäevane elu oleks peaaegu võimatu.

Protsessi kontrollib motoorse funktsiooni eest vastutavate basaalganglionide ja ajutüve muude piirkondade keeruline sidumine. Seda ühendamist saab võrrelda blokeerivate hammasratastega, mis moodustavad peasilmuse mitme sekundaarse aasaga. Protsessi juhivad signaalide vastutegurid. Neil on kas pärssiv või põnev toime ja nad kasutavad glutamaati neurotransmitterina.

Subtalamuse tuumasse jõudvad signaalid pärinevad peamiselt ajukoore kiudainete ligipääsust ja külgnevast globuspallidusest. Ehkki ajukoorest saabuvad stimuleerivad impulsid, saadab globus pallidus pärssivaid impulsse. Tuuma subthalamicus reageerib viimasele, saates tagasi stimuleerivaid signaale, ja tagab olemasoleva interaktsiooni kaudu, et globus pallidus saadab seejärel taas talaamasse inhibeerivad impulsid. Subtalaamiline tuum on kaudselt vastu reguleerimata liikumistele ja kontrollib inimese üldist motoorseid võimeid.

Subthalamic tuuma liikumist pärssiv funktsionaalsus on nüüd samuti osa Parkinsoni uuringutest. Ehkki täpsed seosed ei ole veel lõplikult kindlaks tehtud, on tõestatud, et Parkinsoni patsientide iseloomulikku värinat, nn puhkevärinat, saab märgatavalt vähendada subtalamuse tuuma mõjutava välise mõju tõttu. Sel eesmärgil implanteeritakse mikroelektroodid, mis rahustavad mõjutatud isikute üliaktiivset subtalalaalset tuuma ja vähendavad sellest tulenevalt ka värinaid.

Ravimid leiate siit

Haigused

Ainus teadaolev subtalaamilise tuuma haigus, mis esineb ka äärmiselt harva, on ballism. See avaldub käte ja jalgade, harvadel juhtudel ka vaagna ja õlavöötme kontrollimatu ja erakordselt vägivaldse liigutusega.

Mõjutatud jäsemete üle puudub kontroll ja välistada ei saa ka iseenda vigastamist. Kuid une ajal ei ilmne sümptomeid.

Ballism ulatub tavaliselt ainult keha ühele küljele, nii et sageli viidatakse ka hemiballismile. Sellisel juhul on mõjutatud patsiendi keha pool, mis asub haiguse eest vastutava subthalamic tuuma vastasküljel. Ballismi põhjuseks on südamiku katkemine või vigastus. Selle põhjuseks võib olla näiteks ajukasvaja, sealhulgas metastaasid, ajuinfarkt või insult. Võimalikud on ka entsefaliit, neurosüüfilis ja vigastused, mille patsient on eelneva neurokirurgilise protseduuri ajal kannatanud.

Ballismi saab usaldusväärselt diagnoosida CT või MRI abil. Sellele järgneb tavaliselt ravi epilepsiavastase või neuroleptikumiga. Kui see ravi ebaõnnestub, on endiselt võimalik kasutada mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi. Taastumisvõimalused sõltuvad suuresti põhjusest ja varasemate juhtumite vähesuse tõttu on seda vaevalt võimalik hinnata. Need ulatuvad sümptomite iseeneslikust nõrgenemisest kuni teatud lihasrühmade halvatuseni.