Papillaarne lihas

Nagu Papillaarsed lihased on vatsakeste lihaste väikesed koonilised, sissepoole suunatud lihaskõrgused. Need on ühendatud lendleheventiilide servadega hargnevate kõõluste niitidega, mis toimivad passiivsete tagasilöögiklappidena, et reguleerida verevoolu vasakust aatriumist vasakule ja paremale vatsakesse. Vahetult enne vatsakeste kontraktsiooni faasi pinguldavad papillaarsed lihased, pingutades sellega kõõluste niite, mis takistavad voldikute ventiilide tungimist kodadesse.

Mis on papillaarne lihas?

Ventrikulaarsete lihaste väikseid koonilisi, sissepoole suunatud tõusu nimetatakse papillaarlihasteks. Paremas vatsakeses on kolm papillaarset lihast ja vasakus vatsakeses kaks. Need on hargnenud kõõluse niitide (Chordae tendineae) kaudu ühendatud voldikute kahe voldi servadega. Voldikute ventiilid toimivad passiivsete kontrollventiilidena ja loovad ühenduse aatriumi ja kambri (vatsakese) vahel. Need tagavad vere õige voolu atriast vatsakestesse ja takistavad vere tagasivoolu atriasse vatsakeste lihaste (süstooli) kokkutõmbumise ajal.

Vasaku südame voldiklapil (mitraalklapil või bicuspid-klapil) on kaks lendlehte, parema südame voldiklapil (trikuspidaalklapil) aga kolm voldikut. Papillaarsed lihased tõmbuvad vatsakeste lihaste pingefaasis pisut kokku ja pingutavad seega kõõluste keermeid, nii et kambrites tekkiva rõhu kogunemise ajal on kahe kõõluseventiili lõualuu tungimine atroofiasse takistatud.

Anatoomia ja struktuur

Parempoolses vatsakeses on tavaliselt 3 papillaarset lihast, mida saab ära tunda vatsakeste ruumi ulatuvate väikeste kooniliste lõikudena. Sageli võib paremas vatsakeses näha ka 4–5 papillaarset lihast, ilma et see oleks patoloogiline leid. Papiliaarsed lihased tekivad paremas vatsakeses osaliselt vatsakeste vaheseinast (vahesein) ja osaliselt eesmise kambri seinast.

Vasakus vatsakeses on 2 tugevamat papillaarset lihast, millest igaüks tuleneb vatsakese eesmisest ja tagumisest osast. Erinevalt parema vatsakese papillaarsetest lihastest ei teki vasaku vatsakese papillaarseid lihaseid kunagi vaheseinast.

Kuna papillaarsed lihased arenevad vatsakeste seintest või vaheseinast, on nende anatoomiline struktuur väga sarnane vatsakeste seinte omaga. Lihasrakkudega segatud müokard moodustab papillaarsete lihaste põhiosa. Endokard ühineb sissepoole. Samuti saab tuvastada papillaarlihaste müokardi pisikesi lümfisõlmi, mis on ühendatud lümfisõlmede kogumisanumatega väljaspool südamepiirkonda.

Chordae tendineae tekivad papillaarsete lihaste tippudes. Need on väga tugevad ja suhteliselt jäigad kõõluste niidid, mis on kasvanud koos nende hargnenud vabade otstega lendleheventiilide servadega.

Funktsioon ja ülesanded

Kaks lendleheventiili, vasakus südames asuv mitraalventiil ja paremas südames paiknev trikuspidaalventiil, moodustavad mõlemad vasaku ja parema vatsakese sissepääsuava. Kahel aatriumi ja vatsakeste vahelisel lõigul on ristlõige suhteliselt suur, kuna vatsakeste lõõgastusfaasi (diastoli) ajal tuleb verd vedada aatriumist vatsakestesse mõnesaja millisekundi jooksul.

Avamise suurima võimaliku ristlõike ja lendlehtede klapide võimalikult kerge ehituse vahel on raskusi, et suletud olekus olevad kerged ja seetõttu õhukesed lendlehed ei pruugi süsteemi ajal survet taluda ja lükatakse vastavasse aatriumisse, nii et veri kambritest uuesti pumbatakse tagasi aatriumisse. Evolution on selle probleemi vältimiseks välja töötanud leidliku abivahendi. Voldikute ventiilide õhukesed tükid "hoiab" nende servades chordae tendineae, nii et neid ei saa aatriumisse suruda.

Papillaarlihaste peamine ülesanne ja funktsioon on selle protsessi toetamine kontraktsioonide abil. Vatsakeste lihaste süstoolse kontraktsiooni faasi alguses tõmbuvad papillaarsed lihased kokku nii, et kõõluste niidid pingulduvad ja mitraal- ja trikluusuliste klappide tihendid pingutatakse. Seejärel ei saa neid lükata vasakule ega paremale aatriumisse. Füüsikalises plaanis muudab see lendlehtede klapidele avaldatavad paindejõud tõmbejõududeks, mida kollageensetest valkudest koosnevad voldikud taluvad palju kergemini.

Haigused

Üks levinumaid haigusi ja probleeme on papillaarlihase rebimine (papillaarlihase rebend). Rebend on tavaliselt seotud müokardiinfarktiga (südameatakk), mis viib selle koe lagunemiseni või nekroosini, millest vastav papillaarlihas pärineb. Seejärel ei leia lihas enam oma alusest piisavalt tuge. See tähendab, et vaadeldav papillaarne lihas näitab funktsiooni langust kuni funktsiooni täieliku kadumiseni.

Vastavast papillaarlihasest tekkivad kõõluste niidid ei saa enam pingutada. See põhjustab sageli mitraalklapi regurgitatsiooni erineva raskusastmega või prolapsi, vastava infolehe ventiil surutakse aatriumisse, mis on tavaliselt seotud tõsise kuluga.

Papillaarlihase rebend toimub kõige sagedamini vasakpoolses tagumises südamelihases, nii et vasakpoolses südames asuv mitraalklapi mõjutab otseselt. Parema vatsakese papillaarlihase rebendit täheldatakse palju harvemini. See tähendab, et parempoolse vatsakese trikuspidaalklappi mõjutab seda tüüpi puudulikkus või prolapss ka palju harvemini.

Sarnaste sümptomitega on seotud ka südame papillad, mis on põhjustatud otse papillaarlihastes asuva arteri oklusioonist.