Konjunktiiv Toimib limaskesta kihina, mis asub osaliselt silmamuna ja silmalaugude siseküljel, eriti selleks, et kaitsta silma ja immuunsussüsteemi. Haigusi väljendatakse sageli konjunktiivi punakast kuni telliskivi-punase värvimuutuseni.
Mis on sidekesta
Nagu Konjunktiiv (Konjunktiiv, tunica conjunctiva) on naha läbipaistva, limaskesta kujulise jätkumise mõiste silma piirkonnas, mis katab tagapinna kaane, et jätkata sklera (dermise) ventraalsel (esipinnal) ja seejärel sarvkesta limbusil, naha ja sarvkesta vaheline üleminekupiirkond sarvkestaga ühendamiseks.
Konjunktiiv loob ühenduse ka silmakolbi (silmamuna) ja silmalaugude vahel, millega see kindlalt kinnitub. Konjunktiivi arvukad anumad, mida saab tervislikus seisundis liigutada ja on palja silmaga vaevalt nähtavad, muutuvad ärritumisel silmnähtavaks telliskivipunase värvuse tõttu.
Anatoomia ja struktuur
Konjunktiiv jaguneb tavaliselt kolmeks erinevaks osaks. Konjunktiivi seda osa, mis katab silmalau tagumist pinda ja joondab selle sisemuse, nimetatakse konjunktiivi palpebrarumiks (ka konjunktiivi nagu).
See jätkub siis, kui konjunktiivi fornicis moodustab ülemise ja alumise ümbrise voldi (fornix conjunctivae parem või madalam) ja sulandub konjunktiivi pirnidesse, mis katavad sklera eesmise pinna. Limbusis on konjunktiiv kindlalt sarvkesta külge kinnitatud. Kuigi konjunktiiv on kindlalt kaante külge kinnitatud, kinnitatakse see silmamuna külge vaid lõdvalt ja katab selle ventraalsel osal kuni limbus-sarvkestani. Skleera nähtav osa on sidekestaga täielikult kaetud.
Histoloogiliselt koosneb konjunktiiv mitmekihilisest epiteelkoest ja selle all olevast sidekoe kihist (lamina propria).Keratiniseerimata epiteeli kihi sees on ka nn pokaalrakud, mis osalevad lima moodustavate rakkudena pisarakile sünteesis. Konjunktiivi tundlik innervatsioon tagatakse peamiselt kolmiknärvi harudega.
Funktsioon ja ülesanded
Konjunktiiv ühendab silmamuna kaanedega algselt läbipaistva limaskesta kihina (lat. "coniungere" = dt. "ühenda"). Lisaks toimib see silma välise kaitsekattena ja tagab täiendava kaitsemehhanismi selles paiknevate lima moodustavate pokaalrakkude kaudu, mis osalevad pisarakile sünteesis.
Pisarakile kaitseb silma võõrkehade ja tänu antimikroobsetele komponentidele ka eesmise maakera nakkuste eest. Lisaks toimib see ülemise kaane libiseva kihina ja toidab veresoonte sarvkesta difusiooni teel. Tarsaalsel konjunktiivil (konjunktiivi palpebrarum) on suur hulk folliikulitaolisi plasmarakkude ja lümfotsüütide akumulatsioone, mis peaksid välistama eksogeensete patogeenide tungimise.
Põletiku korral laieneb ja moodustub folliikuleid, mis punnivad (nn folliikulite turse). Lisaks leidub nn Langerhansi rakke, eriti tarsaalses konjunktiivis. Need rakud, mis on osa dendriitilisest süsteemist (immuunkaitse), mängivad antigeeni esitlemisel olulist rolli läbi nende interaktsiooni T-lümfotsüütidega.
Lisaks sarvkesta dendriitrakkudele kui immuunvastuse regulaatoritele ja modulaatoritele immuunitaluvuse ja kaitse vahel, omistatakse konjunktiivi Langerhansi rakkudele immuunsussüsteemis oluline funktsioon.
Haigused ja tervisehäired
Konjunktiiv võivad mõjutada mitmesugused kahjustused. Üks levinumaid häireid on konjunktiivi põletikulised muutused (konjunktiviit), millel on mitmesugused põhjused, näiteks keemilised-füüsilised stiimulid (sh võõrkehad, vigastused, radiatsioon, põletused, keemilised põletused), bakteriaalsed (sealhulgas pseudomembranoosne konjunktiviit, basseini konjunktiviit, trahomatoomne konjunktiviit) ja viirusnakkused (sealhulgas konjunktiviit follicularis), naaberkonstruktsioonide patoloogilisi protsesse (sealhulgas meiboomi kartsinoom), pisarasektsiooni (sh keratokonjunktiviit sicca) vähenenud märgumishäireid ja allergiaid (sealhulgas konjunktiviit vernalis) võib leida.
Konjunktiivi äge põletik avaldub sümptomaatiliselt punetuse, turse, raske sekretsiooni, valgustundlikkuse, aga ka blefarospasmi ja kroonilise konjunktiviidi kujul tursete puudumise, sekretsiooni vähenemise ja papillaarkeha ülekasvu kujul. Kuna konjunktiivis on palju plasmarakke, leukotsüüte ja lümfotsüüte, tekivad klaaskehas, tursed tursed (kemoos) allergia, ärrituse, paljunenud põletiku (eriti paranasaalsetest siinustest) ja veresoonte ummikute (nt tuumorite või endokriinse orbitopaatia tõttu) korral ).
Pärast traumaatilisi sündmusi, millega kaasneb tugev stress (sealhulgas sünnitus, tugev köha) ja / või veres ja veresoonkonnas esinevad patoloogilised muutused (sealhulgas arterioskleroos, hüpotensioon), täheldatakse sageli hüposfaagmasid (verejooks subkonjunktiivi ruumi). Seda ala hemorraagiat iseloomustab selle järsk piiritlemine, samas kui konjunktiivil on intensiivne punane värv. Konjunktiivi hemorraagia on tavaliselt kahjutu ja imendub 1–2 nädala jooksul.
