Pleura mesotelioom

Juures Pleura mesotelioom see on harvaesinev pleura pahaloomuline kasvaja. Enamikul juhtudel võib selle põhjuseks olla pikaajaline kokkupuude asbestitolmuga. Haigus on ravimatu ja seda saab ravida ainult palliatiivselt.

Mis on pleura mesotelioom?

Täielikult välja töötatud pleura mesotelioomi korral mõjutab kogu pleura vähki. Vähi moodustumise ja kasvu protsess võtab tavaliselt pikka aega.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Pleura mesotelioom tähistab rinnakelme pahaloomulist kasvajat, st rinnakelme. See on väga halva prognoosiga vähk. Kasvaja tuvastatakse sageli hilja, kuna varasemad protsessid arenevad väga aeglaselt. Pärast diagnoosimist on keskmine eluiga siiski ainult 18 kuud.

Muidugi on üksikjuhtudel ka äärmuslikke kõrvalekaldeid. Kuid ravi ei ole tavaliselt võimalik, kuna diagnoos tehakse tavaliselt ainult siis, kui kahjustatud on peaaegu kogu pleura. Pärast kokkupuudet asbestiga võib umbes 20–50 aasta pärast tekkida pleura mesotelioom. See vähk oli varem väga haruldane.

Selle sagedus aga suureneb ja teadlaste hinnangul saavutab selle haripunkti 1930. aastatel. Alles siis jõustuvad asbestitolmu aastakümnetepikkuse mõju järelmõjud. See puudutab peamiselt asbestiga töötanud inimesi. Pleura esindab kopsude välimist nahka, katab selle täielikult ja joondab samal ajal rindkere õõnsust.

See koosneb lameepiteeli kihist, mis eraldatakse sidekoe kihist pleuraruumi abil. Kasvaja võib mõjutada mõlemat kihti. Lameepiteeli tuumorite korral nimetatakse terminit epiteeli mesotelioom ja sidekoe kihi kasvajaid sarkoadoidi mesotelioomiks.

Mõlema mesotelioomi segatüüpi nimetatakse kahefaasiliseks mesotelioomiks. Epiteeli mesotelioom on kaugelt levinum. Sarcomadoid mesotelioom on kõige haruldasem.

põhjused

Pleuraalse mesotelioomi peamine põhjus on haigestunud inimese pikaajaline kokkupuude asbestitolmuga. Tänapäeva tööohutusmeetmed takistavad suuresti asbesti või muude mineraalkiudude tolmu sissehingamist. Nende ainete ohtlikkus polnud aga varem teada.

Asbest või muud mineraalkiud koosnevad pika ahelaga silikaatkiududest. Nende kiudude sissehingamisel lagunevad nad kopsudesse ja pleurasse lagunemata. Kiududest vabanemisel tekitab immuunsüsteem kahjustatud piirkondades põletikulisi reaktsioone, mis on alati seotud kudede surmaga.

Kuna asbestikiud ei lahustu, muutub põletik krooniliseks. Kuid pleura või kopsude surnud koerakud tuleb pidevalt asendada. Kudede püsiv regenereerimine võib pika aja pärast toota ka degenereerunud rakke, mis on kaotanud kontrolli rakkude jagunemise üle. Vähk areneb.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Täielikult välja töötatud pleura mesotelioomi korral mõjutab kogu pleura vähki. Vähi moodustumise ja kasvu protsess võtab tavaliselt pikka aega. Kroonilised põletikulised reaktsioonid algavad asbestikiudude esmakordsel kokkupuutel. Kuid alguses ei ilmne mingeid sümptomeid.

Kasvaja arengu eel võivad niinimetatud asbestoosi või tolmu kopsu taustal tekkida kudede muutused, mis võivad põhjustada hingamisprobleeme. Pleura mesotelioom võib areneda ka ilma eelneva asbestoosita.

Esimesed sümptomid ilmnevad sageli alles väga hilises staadiumis, kui kahjustatud on peaaegu kogu pleura. Tüüpilised sümptomid on õhupuudus, kurgu krooniline ärritus, tugev kehakaalu langus, kurnatuse seisundid ja tugev valu rindkere piirkonnas. Sageli esinevad nn pleura efusioonid.

Need tekivad vedeliku moodustumisest pleura põletikuliste protsesside käigus. Hingamisraskused ja valu põhjustavad ühelt poolt see vedeliku kogunemine ja teiselt poolt vähkkasvaja tagajärjel pleura tahkumine. Kopsud ei saa enam korralikult laieneda.

Metastaasid moodustuvad suhteliselt hilja. Ravimata jätmise korral põhjustab haigus alati surma. Tavaliselt pole see ravitav isegi teraapia kaudu. Kuid ellujäämisaega saab mõnevõrra pikendada.

Diagnoos ja haiguse kulg

Pleuraalse mesotelioomi diagnoos tehakse tavaliselt ainult kaugelearenenud staadiumis.Tehakse pildiprotseduure, näiteks CT, MRI või röntgenuuringuid. Selle eristamiseks diferentsiaaldiagnoosimisel bronhokartsinoomist tehakse proovide võtmisega bronhoskoopia.

Pleura punktsiooni korral on mõnel juhul võimalik tuumorirakkude tuvastamine, kuid avastamise puudumine ei välista pleura mesotelioomi tekkimist. Kõige kindlam viis diagnoosi kinnitamiseks on torakoskoopia abil.

Tüsistused

Kahjuks ei saa pleura mesotelioomi enam ravida ega täielikult ravida. Kasvaja tõttu väheneb mõjutatud inimese eluiga järsult. Haiguse edasine käik sõltub aga väga palju selle kasvaja raskusest ja täpsest asukohast, nii et üldine ennustamine pole võimalik. Selle haigusega patsientidel on peamiselt rasked hingamisraskused.

See põhjustab kehas hambumist ja hapniku ebapiisavat varustamist. Püsiv väsimus ja kurnatus võivad tekkida ka pleura mesotelioomi tõttu ja halvendada oluliselt mõjutatud inimese elukvaliteeti. Enamasti kogevad inimesed ka valu rinnus ja tugevat kehakaalu langust. Metastaasid võivad areneda ja põhjustada vähki ka teistes keha piirkondades.

Reeglina sureb haigestunud inimene enneaegselt pleura mesotelioomi tõttu. Pleura mesotelioomi ei saa enam ravida. Erinevad ravimeetodid võivad sümptomeid leevendada ja pikendada patsiendi eluiga. Need on siiski alati leevendavad meetmed. Reeglina ei esine erilisi komplikatsioone.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Pleuraalse mesotelioomiga on arsti visiit alati vajalik. See haigus ei parane iseenesest ja enamikul juhtudel süvenevad sümptomid, kui ravi ei alustata. Mida varasem ravi algab, seda suurem on haiguse positiivse kulgu tõenäosus. Seejärel tuleb arstiga nõu pidada, kui pleura mesotelioom põhjustab kopsu piirkonnas sümptomeid.

Inimestel on tugev köha ja üldiselt on neil hingamisprobleeme. Samuti on kurnatus ja tugev kaalukaotus ilma konkreetse põhjuseta. Kui pleura mesotelioomi endiselt ei ravita, moodustuvad metastaasid ja asjaomane inimene jätkab surma. See haigus vähendab ja piirab märkimisväärselt eeldatavat eluiga.

Lisaks võib valu rinna piirkonnas viidata pleura mesotelioomile ja seda peaks uurima arst, kui see iseenesest ei kao ja ilmneb pikema aja jooksul. Tavaliselt võib pleura mesotelioomi diagnoosida sisearst. Edasine ravi nõuab siiski operatsiooni ja seetõttu viiakse see läbi haiglas.

Ravi ja teraapia

Sarnaselt muude pahaloomuliste kasvajatega on pleura mesotelioomis omavahel ühendatud ka kolm operatsiooni, kiiritus- ja keemiaravi meetodit. Teraapia läbiviimiseks puudub üldine soovitus. Ravi sõltub füüsilisest vormist ja haiguse staadiumist.

Ühepoolse pleura mesotelioomi korral võib elu pikendada kopsu, sealhulgas pleura, eemaldamine poolelt. Seejärel ühendatakse kirurgiline meetod keemiaravi ja kiirgusega. Keemiaravis manustatakse tsütostaatilist ainet Permetrexed koos plaatinat sisaldava preparaadiga.

Samuti on näidatud, et vaskulaarset kasvu pärssiva monoklonaalse antikeha bevatsizumabi täiendav manustamine parandab ellujäämise aega. Tavaliselt on see aga vaid mõne kuu küsimus. Harvadel juhtudel on eluiga pikendatud mitme aasta võrra. Need ravimeetodid on leevendavad meetmed. Ravida ei tohi.

ärahoidmine

Pleura mesotelioomi saab tõhusalt ennetada ainult asbesti või mineraalkiuga kokkupuute vältimisega. Varem kokku puutunud inimesed peaksid kindlasti hoiduma suitsetamisest, kuna see suurendab veelgi pleura mesotelioomi tekkimise riski.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest on pleura mesotelioomiga nakatunutel otseseks järelraviks väga vähe meetmeid või on need väga piiratud. Haigestunud patsiendid sõltuvad peamiselt kiirest ja varajast diagnoosimisest, nii et täiendavaid tüsistusi ega täiendavaid kaebusi pole. Kui kasvaja on kehas juba levinud, ei saa seda haigust mõnikord täielikult ravida.

Sellisel juhul saab pleura mesotelioomiga patsiendi eluiga märkimisväärselt vähendada. Tavaliselt vajavad inimesed kasvaja eemaldamiseks keemiaravi. Enamik kannatanutest vajab ka oma pere ja sõprade tuge ja hoolitsust.

Muu hulgas mõjutavad armastavad ja intensiivsed vestlused haiguse edasist kulgu väga positiivselt ning võivad ära hoida ka depressiooni või muid psühholoogilisi häireid. Isegi pärast edukat ravi on arsti regulaarsed kontrollid väga olulised, et avastada muud kasvajad varases staadiumis. Edasine kulg sõltub väga palju diagnoosimise ajast, nii et üldist ennustust ei saa teha.

Saate seda ise teha

Kuna pleura mesotelioomi diagnoosimine on üldiselt üsna hilja, ei saa patsient tavaliselt midagi paraneda paranemisprotsessis. Seetõttu keskendub tema jaoks tema enda elukvaliteedi ja heaolu parandamine.

Ühelt poolt on patsiendil soovitatav hoiduda haigete kopsude täiendav koormus. Nende hulka kuulub muu hulgas suitsetamine, peene tolmuga saastatud linnasisesed alad viibimine, samuti intensiivne sportlik tegevus. Teisest küljest on reisid väga hea õhukvaliteediga piirkondadesse kasulikud, kui see ikkagi võimalik on. Need võivad vähendada ka tarbetut stressi, mis paneks niigi nõrgestatud kehale lisakoormust. Samuti soovitatakse patsiendil õppida spetsiaalseid hingamisharjutusi kopsude tugevdamiseks.

Teisest küljest on soovitatav otsida ka psühholoogilist tuge. Kasvajahaigus on tõsine pöördepunkt elus, mida on patsiendil tõestatavalt lihtsam kvalifitseeritud teraapia või eneseabigrupi külastamisega toime tulla. Võimalikud eelarvamused või häbi tuleks haiguse tõsiduse taustal kõrvale jätta.

Toitumisega seoses tuleks tähelepanu pöörata ka oma heaolule. Võite süüa seda, mis maitseb hästi. Enamasti esineva isukaotuse tõttu on oluline vaid piisav kalorite ja toitainete tarbimine.