Ciguatera kalade mürgitus

in Ciguatera kalade mürgitus see on passiivne kalamürgitus, mida esineb kõige sagedamini kogu maailmas. See ilmneb eriti Vaikse ookeani, India ookeani või Kariibi mere kalade kaudu.

Mis on ciguatera kalade mürgitus?

Ciguatera kalamürgitus on tingitud mürgistest ainetest maitotoksiinist ja ciguatoksiinist. Need on neurotoksiinid, mis sisenevad organismi kala söömise kaudu.
© ChiccoDodiFC - stock.adobe.com

Ciguatera kalamürgitus on üks passiivseid mürgistusi. See tähendab, et mürgistusnähud on kala põhjustatud kaudselt.

Need loomad sisaldavad närvitoksiine maitotoksiini ja siguatoksiini, mis sisenevad looma toiduahela kaudu. Tarbitud kala on ise mittetoksiline. Mürgituse sümptomeid võib tarbija põhjustada ainult siis, kui ta sööb teatud toidu kaudu mürgiseid aineid. Seda tüüpi kalade mürgitamine hõlmab seetõttu ka Jaapani delikatessi fugu üldtuntud mürgitust lihaste lihaga.

Ciguatera kalamürgitus eristub selgesti aktiivsest kalamürgitusest, mille tavaliselt põhjustab selline mürgine kala nagu kivikala või nõges. Ciguatera kalade mürgituse sümptomid võivad kesta mitu nädalat, kuid need pole tervele täiskasvanule eluohtlikud.

põhjused

Ciguatera kalamürgitus on tingitud mürgistest ainetest maitotoksiinist ja ciguatoksiinist. Need on neurotoksiinid, mis sisenevad organismi kala söömise kaudu. Kuna need on rasvlahustuvad, võivad need kehas kergesti imenduda.

Lisaks on nad vastupidavad kuumusele, nii et neid ei hävitata kala keetmisel ja praadimisel. Kalad, mis neid mürke sisaldavad, on oma olemuselt mürgised. Selle toksilisuse põhjused leiate selle toiduahela alguses. Korallriffidel elab arvukalt mikroorganisme, mida nimetatakse ka dinoflagellaatideks. Need sisaldavad loetletud neurotoksiine ja on kala toiduks.

Loomad neelavad nad alla ega tunne ise midagi mürgitusest. Inimorganismi mürgine toime avaldub söögiplaadil, põhjustades ciguatera kalade mürgitust.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Ciguatera kalade mürgituse sümptomid ja kaebused on tavaliselt väga iseloomulikud ja osutavad sageli otseselt haigusele. Need, keda see mõjutab, kannatavad peamiselt rohke higistamise käes ja kannatavad jätkuvalt tuimus või tundlikkuse häired. Pole harvad juhud, kui see põleb keelel või isegi kogu suuõõnes, nii et enam pole võimalik toitu ega vedelikke ilma täiendava abita võtta.

Haigestunud isikud kannatavad ka palaviku või külmavärinate käes ja on uimased. Ciguatera kalamürgitus põhjustab sageli ebamugavustunnet maos või sooltes, nii et paljud inimesed kannatavad ka kõhulahtisuse ja iivelduse käes. Kui Ciguatera kalamürgitus jääb ikkagi ravimata, siis lihased krampivad ja valu on väga tugev.

See mürgistus piirab märkimisväärselt ka temperatuuri õiget tajumist. Üldiselt kannatavad kannatanud isikud ka nõrkustunde tõttu ja on väsinud või kurnatud. Ciguatera kalamürgitust saab siiski suhteliselt hästi ravida, nii et tavaliselt eluiga ei vähene. Lisaks võib kofeiin või alkohol süvendada Ciguatera kalade mürgituse sümptomeid.

Diagnoos ja kursus

Nagu ka teiste mürgistuste puhul, on sageli probleemiks ka Ciguatera kalamürgituse usaldusväärne diagnoosimine. Tavaliselt saab seda diagnoosida klassikaliste sümptomite abil, nagu näiteks sooja ja külma tunnete tühistamine, iiveldus ja oksendamine.

Samuti on oluline registreerida patsiendi ajalugu. Selleks küsib arst asjaomaselt isikult, milliseid kalu on tarbitud ja kus tarbimine toimus. Vastutustundlikku mürki saab tavaliselt tuvastada vaid spetsiaalsetes laborites tohutute pingutustega.

Enamikul juhtudel näitab haigus soodsat kulgu ja head prognoosi. Järgnevaid kahjustusi pole oodata ja ellujäämismäär on 99%. Kuid ciguatera kalade mürgituse sümptomid võivad kesta mitu nädalat.

Ciguatoksiinid on ühed kõige võimsamad ja ohtlikumad neurotoksiinid. Toksiine ei saa nende maitse, lõhna ega tekstuuri põhjal tuvastada, samuti ei saa neid hävitada füüsikaliste protsesside, näiteks kuumutamise või külmutamise teel. Inimestel esinevate kergete mürgistusjuhtumite korral piisab 0,1 mikrogrammist toksiinist ühe kilogrammi kala kohta. Ainuüksi seda võib juba mõista sellise mürgistuse vältimise komplikatsioonina.

Tüsistused

Kergetel mürgistusjuhtudel ilmnevad mõni tund pärast tarbimist iiveldus, kõhulahtisus ja oksendamine. Tundlikel inimestel võivad sümptomid ilmneda palju varem ja palju tõsisemalt. Lisaks võib eriti tundlikel inimestel oodata täiendavaid tüsistusi.

Näiteks on mittespetsiifilise nõrkustunde korral suu limaskestal tugev tugev põletustunne ja kehatemperatuuri järsk langus. Tõsise mürgistuse korral on võimalikud ka pikaajaliste kahjustuste vormis tüsistused. Mõnedel patsientidel kestab mittespetsiifiline nõrkustunne mitu kuud.

Lisaks on mõjutatud isikud füüsiliselt vähem vastupidavad ja kannatavad pideva väsimuse all. Võimalik on ka närvide püsiv kahjustus, mis edastavad ajule kombatavaid ja temperatuuri mõjutavaid stiimuleid. Praeguse uurimistöö seisu kohaselt võib eeldada, et regulaarne alkoholi ja kofeiini tarbimine intensiivistab kroonilist tsiguaterat ja suurendab keha reaktsiooni uuenenud kontaktile neurotoksiiniga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Ciguatera kalade mürgitust põhjustavate toksiinide vastumürki pole. Sellegipoolest tuleb selle häire kahtluse korral viivitamatult pöörduda arsti poole, et mürgistuse kõrvaltoimeid saaks optimaalselt ravida ja tüsistusi vältida.

Risk tekib alles pärast troopiliste kalade tarbimist, kuna erinevalt mikroobide saastumisest pole vahet, kas kala on korralikult küpsetatud, kuna mürk on kuumuskindel. Igaüks, kes täheldab selliseid sümptomeid nagu tugev higistamine, peapööritus, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, suu põletamine või lihaskrambid pärast troopiliste kalade tarbimist, peaks viivitamatult pöörduma arsti poole.

See kehtib ka juhul, kui esialgu täheldatakse ainult kerget kõhuhäda, kuid äkki on temperatuuritundlikkus häiritud. Pärast Ciguatera kalade mürgitust on temperatuuritaju sageli vastupidine. Seejärel tajutakse sooja vett näiteks külmana ja vastupidi. Hiljemalt sel hetkel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Kui ohtlik on mürgistus, sõltub ka patsiendi vanusest, kehakaalust ja üldisest ülesehitusest. Mõni inimene märkab lihtsalt kerget ebamugavust. Kui kahtlustate Ciguatera kalade mürgistust, tuleb ettevaatusabinõuna pöörduda arsti poole. Tõsise arengu korral võib tekkida vajadus kutsuda erakorraline arst.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Ciguatera kalamürgituse ravi seisneb peamiselt mürgistuse sümptomite leevendamises. Kuna haigust seostatakse sagedase oksendamise ja kõhulahtisusega, tuleb haigele inimesele anda vedelikke ja elektrolüüte.

Toimivat vastumürki aga ei eksisteeri. Seetõttu ei saa põhjustava mürgiga võidelda, võib läbi viia ainult sümptomaatilise ravi. Peale selle kalamürgituse sümptomaatilise ravi on võimalik ka äge teraapia. Selle ravi osana saab asjaomane isik infusiooni suhkrustatud alkoholiga mannitooliga. See soodustab uriini eritumist, nii et organism eritab mürki intensiivsemalt.

Kui Ciguatera kalamürgitus muutub eluohtlikuks, võib patsiendile anda infusioonina plasmapaisujaid. Need lahused suurendavad vere mahtu vereplasmas. Kui ciguatera kalade mürgistus on organismis olnud vaid lühikest aega, on ka mao väljapumpamine mõttekas.

Outlook ja prognoos

Ciguatera kalade mürgituse prognoos on soodne. Passiivset kalamürgitust tuleb selle paranemisvõime poolest eristada aktiivsest kalamürgitusest. Kuna kala ei avalda selle looduslike liikide inimorganismile mürgist mõju, ei ole asjaomase isiku jaoks tavaliselt tõsist ohtu.

Tervisliku immuunsussüsteemiga täiskasvanud inimesed, kellel puuduvad muud haigused, kannatavad mõne nädala jooksul Ciguatera kalade mürgistuse sümptomite all. Selle aja jooksul eemaldatakse allaneelatud mürk kehast aeglaselt ja eritub. Pärast seda loetakse patsient paranenud ja püsivalt sümptomitevabaks.

Sõltuvalt mürgistuse raskusest lühendatakse või pikendatakse patsiendi paranemisteed. Kuna sageli esinevad sellised kaebused nagu kurnatus, väsimus ja vähenenud töövõime, peab patsient enda eest piisavalt hoolitsema. Optimaalseks paranemiseks on oluline, et muid kahjulikke aineid ei tarbita. Keha tegeleb kalade mürgitamisega hõivatud ja ei tohiks täiendavate väljakutsetega silmitsi seista.

Ciguatera kalade mürgituse korral pole füüsilisi tagajärgi ega püsivaid kahjustusi dokumenteeritud. Vaatamata kaebustele ei ole kannatanud inimese ellujäämine ohus. Hea prognoosi võib halvendada kogemuste tõttu vaimuhaiguse, näiteks ärevushäire tekkimine.

Järelhooldus

Üks suhteliselt levinud kalamürgituse liike on ciguatera kalamürgitus. See passiivne mürgistus toimub eelistatavalt puhkusel mittetoksiliste kalade tarbimise kaudu. Mürgituse sümptomeid põhjustavad kalasöödas olevad toksiinid.

Kuna Ciguatera kalamürgitus ei põhjusta tavaliselt püsivaid tagajärgi, on järelhooldus iseenesest vananenud. Kuid see on siiski soovitatav, kuna kaasnevad komplikatsioonid võivad kesta mitu nädalat või isegi kuud. Sellega seoses tuleb ciguatera kalade mürgitust tõsiselt võtta ka siis, kui elule ja jäsemetele oht puudub.

Seda ei tohiks aga segi ajada veel ühe passiivse kalamürgitusega: Jaapani puhverkala Fugu surmav mürgitus. Seedetrakti mõjutavad sümptomid mööduvad mõne päeva pärast. Kuid teatud olemasolevate tingimuste korral võivad Ciguatera kalade mürgituse püsivad kaasnevad sümptomid viia järelmeetmete võtmiseni.

Võimalike järelmeetmete võtmisel on määravaks sellised tegurid nagu kalade mürgituse raskusaste ja mõjutatud inimese vanus. Vajadusel on nende varasemad haigused olulised ka juhul, kui neid jälgitakse eriliselt.

Näiteks vererõhuhaigetel võib vererõhu langus või võidusõidunädal nädalateks põhjustada vajaduse täiendavate ravimeetmete järele. Kaasnevad sümptomid nagu püsiv pearinglus, lihasvalu või krambid võivad vajada järelmeetmeid. Ravi eesmärk on vähendada Ciguatera kalamürgituse pikemaajalist järelmõju. Need võivad kahjustada töövõimet. Rasketel juhtudel vähendavad nad kuude jooksul heaolu.

ärahoidmine

Ciguatera kalade mürgitust saab vältida vaid piiratud määral, kuna tarbitavad kalad ise ei kuulu mürgistesse liikidesse või on selle põhjuseks toiduga manipuleerimine. Lisaks on mürk kuumuskindel, mistõttu keetmine või praadimine ei kaitse mürgituse eest. Kui teadaolevalt mürgitatakse teisi inimesi, ei tohiks saastunud piirkonna kalu tarbida. Lisaks suureneb Ciguatera kalade mürgituse tõenäosus, kui enne kala püüdmist puhkesid tugevad tormid või tormid.

Saate seda ise teha

Kuna Ciguatera kalamürgitus on põhjustatud mittetoksiliste kalade tarbimisest ja seda põhjustavatest närvitoksiinidest / neurotoksiinidest, tsiguatoksiinist ja maitotoksiinist, ei saa kuumutamise või muu valmistusviisi abil hävitada, pole otsene ennetamine võimalik, kui kala ei saa terveks menüüst kustutatud. Kui aga piirkonnas saab teatavaks Ciguatera mürgituse juhtumid, on soovitatav hoiduda piirkonnas püütud kaladest.

Kui lisaks sellistele mittespetsiifilistele sümptomitele nagu oksendamine ja kõhulahtisus tekivad suus põletamine ja tuimus mitte ainult suus, vaid ka näol, kätes ja jalgades, võivad need spetsiifilised sümptomid viidata Ciguatera mürgitusele pärast kalatoitu. Pärast sümptomite tuvastamist on kõige olulisem eneseabimeede omaalgatuslik oksendamine. Kui selleks ajaks pole kõik toksiinid imendunud, eritub allesjäänud kogus looduslikult ja mürgistuse mõju on pisut vähenenud.

Kõhulahtisuse ägedas faasis, mis tavaliselt kaob pärast päeva või kahte, on oluline võtta piisavalt vedelikke ja elektrolüüte, et vältida sekundaarset tervisekahjustust. Neerude kaudu toksiinide organismist väljutamise toetamiseks võib olla abiks diureetikumide või vürtside tarbimine ja lühendada pikaajaliste sümptomite kestust.