Marginaalne vool (veri)

Selle Servavool Verest on vereringe veresoonte seinte vahetus läheduses. Eriti väiksemates anumates on plasmaatiline piirvool ilma leukotsüütide ja erütrotsüütideta, mille voolukiirus on oluliselt madalam kui tsentraalses vereringes. Marginaalne vool muutub koos põletikuliste reaktsioonidega.

Mis on servavool?

Meditsiin mõistab vere marginaalset voolu Fåhraeus-Lindqvisti efekti piires. See efekt on verevoolu alus, mis tugineb punaste vereliblede voolavusele ja mõjutab vere viskoossust. Fåhraeus-Lindqvisti efekti tõttu on perifeeria laevade viskoossus väikese valendikuga anumates oluliselt madalam kui suurema valendikuga anumate puhul.

Veresoonte seinte läheduses toimivad punalibledele nihkejõud. Saadud nihkejõud tõrjuvad erütrotsüüdid välja ja põhjustavad punaste vereliblede migratsiooni aksiaalselt, mis tekitab aksiaalse voolu. Samal ajal punaste vereliblede aksiaalse migratsiooniga tekivad veresoonte seinte lähedal rakuvaesed marginaalsed voolud. Plasmast tulenevad marginaalsed voolud pesevad rakke ümber ja toimivad Fåhraeus-Lindquisti efektis vererakkudele omamoodi libiseva kihina.

Suuremate veresoonte korral võib plasmaatilise piirvoolu tähelepanuta jätta, kuna see võtab ainult väikese osa veresoone ristlõikest. Ainult väikese ja läbilõikega kapillaarieelsetes ja -järgsetes anumates moodustab see olulise osa.

Funktsioon ja ülesanne

Vere marginaalset voolu võib täheldada kõigis veresoontes, kuna nihkejõud on efektiivne veresoonte seinte lähedal asuvatel aladel. Meditsiinilisest vaatepunktist pole suurema valendikuga anumate puhul piirvool siiski sama oluline kui väiksema ristlõikega anumate puhul. Väikeste ristlõigetega põhjustavad seintel tegutsevad nihkejõud vere üksikud komponendid ümberjaotumist. Selles kontekstis tuleb verd käsitleda suspensioonina, mille suurimad osakesed rändavad jõudude tõttu kiiremini voolavasse aksiaalsesse voogu.

Vere suurim osa on leukotsüüdid. Pärast migratsiooni asute telgvoolu vahetus keskmes. Erütrotsüüdid liiguvad mõnevõrra perifeersemalt. Trombotsüüdid liiguvad äärealadel veelgi kaugemale. Väikese läbimõõduga ja normaalse verevooluga anumates tekib puhta plasma marginaalne vool, mis vaevalt sisaldab vererakke.

Verevoolu määravad hemodünaamika seadused. Nende hulka kuuluvad Darcy seadus ja Hagen-Poiseuille'i seadus. Sel põhjusel sõltub vere voolukäitumine peamiselt vererõhust, veresoonte takistusest ja vere viskoossusest.

Veri on vereplasma ja vererakkude mittehomogeenne suspensioon. Vere viskoossus ei järgi püsivust, vaid sõltub voolukiirusest ja suureneb aeglase verevoolu korral. Eriti vere erütrotsüüdid kipuvad agregatsiooni moodustama madala nihkekiirusega. Niipea kui veri saavutab kiirema voolukiiruse, purunevad agregaadid. See loob ebaproportsionaalse ebaühtlase voolukäitumise, mis muudab vere mitte-Newtoni vedelikuks.

See suhe on asjakohane ainult väiksemate laevade puhul. Suuremates anumates käitub veri enam-vähem nagu Newtoni vedelik. Vere perifeerse voolu kiirus jääb alati alla keskvoolu. Mõnikord nimetatakse verd ka topeltvoolukäitumiseks, mis koosneb seina lähedal asuvast servavoolust ja tsentraalsest voolust. Perifeerse ja tsentraalse verevoolu koostis erineb sõltuvalt veresoone läbimõõdust. Põhimõtteliselt liiguvad trombotsüüdid piirvoolus, leukotsüüdid aga keskvoolus.

Haigused ja tervisehäired

Patoloogilistes tingimustes võib aga juhtuda, et leukotsüüdid liiguvad eelistatult vere äärevoolus. See nähtus moodustab näiteks nn muda fenomeni. Muda fenomenis kogunevad vere erütrotsüüdid mikrotsirkulatsiooni häirete taustal. Selle erütrotsüütide agregatsiooni üks tagajärg on aeglasem voolukiirus ja sellele järgnenud vähenenud hapnikuvarustus kahjustatud kudedesse. Igasugust piiratud verevoolu tüüpi väikseimates veresoontes peetakse mikrotsirkulatsiooni häireks.

Mikrotsirkulatsiooni häired mõjutavad mitte ainult kudede hapnikku, vaid ka toitainetega varustamist. Häireid põhjustab piiratud verevool või häiritud ainete vahetus veresoontes läbimõõduga alla 100 µm. Lisaks vere reoloogilistele omadustele sõltub mikrotsirkulatsioon peamiselt vererõhust ja lõpuks veresoonte läbimõõdust. Need tegurid on aga altid ebaõnnestumisele. Kui venoosses süsteemis ei ole piisavalt drenaaži, varitseb veri kapillaaride voodis ja verevool on häiritud. Sel viisil tekivad mikrotsirkulatsiooni häired vererakkude ebahariliku voolujaotusega.

Haigused või patoloogilised nähtused koos sümptomaatilise mikrotsirkulatsiooni häiretega võivad olla näiteks ägedad põletikulised reaktsioonid. Lisaks esinevad vereringehäired PAOD-i (perifeersete arterite oklusiivne haigus), CHD (südame isheemiatõbi) ja veenide puudulikkusega troopilise haavandi taustal.

Sama kehtib ka gangreeni kohta. Kui vere piirvoos on palju leukotsüüte ja verevoolu kiirus on vähenenud, kleepuvad marginaalsest voost leukotsüüdid veresoone seintele. See nakkumine on siiski pöörduv. Niipea kui voolukiirus taas suureneb, eraldatakse leukotsüüdid veresoonte seintest ja kantakse edasi.

Vere muutunud marginaalne vool võib olla ka veresoontes esinevate arteriosklerootiliste muutuste tagajärg. Arterioskleroosi korral veresooned lupjavad. Veresoonte seintele ladestuvad mitmesugused komponendid ja ahendavad sellega üha enam kahjustatud veenide valendikku.