Punetiste viirus

Punetiste viirus mõjutab ainult inimesi ja vallandab neis punetised. See lapseea haigus on väga nakkav, kuid selle ilmnemisel viib see eluaegsele immuunsusele. Punetiseviirus (ka Punetiste viirus) põhjustab näole ja ülakehale iseloomulikke punaseid nahalaike (eksanteemi), samuti palavikku ja lümfisõlmede turset. Haigustekitajat levitatakse kogu maailmas. Riikides, kus kõrge vaktsineerimismäär on suurem kui 90 protsenti kõigist lastest (näiteks Saksamaa), esineb see haigus siiski harva. Punetiseviirus on aga ohtlik raseduse ajal nakatumise korral. Punetise embrüo fetopaatia võib põhjustada tõsiseid väärarenguid lapsel ja raseduse katkemist. Kogu maailmas on punetiste embrüo fetopaatiaga sündinud laste arv aastas umbes 100 000.

Mis on punetiste viirus?

Punetiste viirused kuuluvad perekonda Rubivirus. Oled seal ainus esindaja. Nende perekond on Togaviridae (Togaviirused), kelle genoom esindab tavaliselt positiivse polaarsusega üheahelalist RNA-d. Genoom on ümbritsetud kahekümnekilose (ikosaedrilise) kapsiidiga. Punetise viiruse kolm struktuurvalku moodustavad kapsiidivalgu ja kaks ümbrisevalku (E1 ja E2). Togaviiruste viiruseosakesed on sfäärilise kujuga. Neid kaitseb väljastpoolt lipiidmembraan ehk viiruseümbris. Viiruse pinna struktuur on ühtlane, mistõttu on olemas ainult üks rubiviruse serotüüp.

Haigustekitajad kanduvad edasi tilgainfektsiooni kaudu. Teadlased peavad punetiste viiruse nakkavust mõõdukaks (50 protsenti). Viirused ründavad eelistatavalt ülemiste hingamisteede limaskesti ja tungivad sinna keha.

Esimene suur suurenemine toimub lümfikoes. Seejärel vabanevad viirused vereringesse. Raseduse kriitilises faasis võib viirus platsenta kaudu nüüd sündimata lapsele jõuda. Inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt kaks kuni kolm kalendrinädalat. Nädal enne ja pärast esimest nahapunetust peetakse haiget nakkuse allikaks.

Kui inkubatsiooniperiood on möödas, ilmuvad näole ja sageli kõrvade taha tavaliselt punased laigud (hõõrumised), mis on algselt isoleeritud. Hiljem laienevad nad ülakehasse ja jäsemetesse. Kaks kuni kolm päeva hiljem need laigud taastuvad. Paralleelselt selle haiguse kulguga ilmneb kuni 39 ° C palavik. Lisaks võib esineda ülemiste hingamisteede ebamugavust, konjunktiviiti, pea- ja kehavalusid, samuti pea peal olevate lümfisõlmede turset.

Punetiseviiruse põhjustatud kõrvalekaldeid võib kergesti segi ajada teiste haigustega, mis põhjustavad ka palavikku ja lööbeid. Nende hulka kuuluvad kolmepäevane palavik, leetrid ja sarlakid. Tüüpilisi sümptomeid ei esine umbes 50 protsendil punetistest. Lisaks saab punetiste viirust tuvastada ainult suhteliselt keerukate protseduuride käigus, mille olulisuse osas meditsiinilises plaanis on arvamuste erinevused veelgi suuremad.

Esinemine, levik ja omadused

Nagu kõik togaviirused, kinnitub punetis rakupinnale teatud spetsiifiliste retseptorite kaudu. Moodustub niinimetatud endosoomi vesiikul, mis meelitab viiruse keha.Kui pH väljaspool rakku on neutraalses vahemikus, ümbritseb El valku E2 kattevalk. Seejärel eksponeeritakse endosoomi sisemuses El valgu välimised lõigud happelise pH juures. Endosoomi membraani ja viiruseümbrise vaheliseks sulandumiseks on kõik vajalikud ettevalmistused tehtud. Lõpuks laguneb kapsiid ja genoomi saab vabastada. Alustada võib viiruse keerukat molekulaarset replikatsiooni.

Siiani pole teadus veel suutnud üheselt kindlaks teha keemilist põhimõtet, mille kohaselt punetiste embrüo fetopaatia töötab raseduse ajal. Teatud katsed viitavad sellele, et punetiste viirusel võib olla konkreetseid rakutüüpe surmav toime. Just see muudab punetiste nakatumise raseduse ajal eriti ohtlikuks. Esimese kaheksa nädala jooksul mõjutab punetiste viiruse eksport ema kõhuõõnde väga sageli embrüot. Äärmuslikes olukordades võib see põhjustada raseduse katkemist. Ka ohtlikud enneaegsed sünnitused esinevad ikka ja jälle.

Haigused ja tervisehäired

Sündimata lapse nakkuse tagajärjel võib esineda mitmesuguseid väärarenguid. Näiteks tekivad siin südame defektid, silmade hägusus ja kuulmiskaotus sisekõrvas. Need tõsised tagajärjed on põhjustatud raseduse varajases staadiumis (umbes neljandal nädalal). Raseduse edenedes nõrgenevad punetiste nakatumise võimalikud tagajärjed. Kahtluse alla võivad tulla sellised tagajärjed nagu vereliistakute arvu vähenemine, maksa- ja südamelihasepõletik, pea ümbermõõt ja keharaskuse vähenemine sündides.

Kaasasündinud punetiste nakkusega imikud tuleb esimesel kuuel elukuul võimalikult palju isoleerida. Ohutuse tagamiseks tehakse neile regulaarselt nina-neelu ja uriini eriuuringuid.

Kliinilises piirkonnas on punetistega patsiendid üldiselt eraldatud. Seevastu punetistega inimesi ei pea tingimata ühiskondlikest rajatistest välja jätma. Haigusest tuleb üldiselt teatada.

Rasedatele naistele tehakse spetsiaalne vaktsineerimine immunoglobuliinidega, kuid see tuleks teha kolme päeva jooksul pärast kahtlast kokkupuudet haigete või nakatunud inimestega. Vaktsineerimine ei taga siiski usaldusväärset kaitset nakkuste eest. Punetise viiruse antikehade test võimaldab võtta konkreetseid meetmeid, et vältida lapse kahjustamist hiljem.