Siinusarütm

Nagu Siinusarütm kutsutakse normaalset sagedust ja regulaarset inimese südamelööke. See rütm moodustub siinussõlmes.

Mis on siinusarütm?

Siinusarütm on normaalne südamerütm. Südamelöökide arvu minutis nimetatakse pulsisageduseks või pulsisageduseks. Inimestel sõltub pulsisagedus koormusest, vanusest ja füüsilisest seisundist.

Kui siinusrütm vastsündinul põhjustab umbes 120 südamelööki minutis, on 70-aastasel inimesel sagedus umbes 70 lööki minutis. Tervetel inimestel on südame löögisageduse ja seega ka siinusrütmi füsioloogiline vahemik 50–100 lööki minutis puhkeasendis.

Siinusarütm moodustub paremas aatriumis olevas siinussõlmes. Süda koosneb kahest kambrist ja kahest atriast. Veri jõuab keha vereringest paremasse aatriumisse ja voolab sealt parema vatsakese. Parempoolne vatsake väljutab verd kopsuvereringesse. Pärast hapnikuga rikastamist voolab see vasakusse aatriumisse ja sealt vasakusse vatsakesse.

Siinussõlm asub paremas aatriumis kõrgema veena cava piirkonnas. Seda parema aatriumisse ulatuva kõrgema valendiku suu piirkonda nimetatakse siinuse venarumi kavarumiks. Mõiste sõlm on eksitav. Siinussõlm ei ole nähtav ega palpeeritav. Pigem saab siinussõlme tuvastada elektriliselt. Lisaks on naabruses olevate rakkude vahel peenes kudedes erinev erinevus. Siinussõlm asub epikardi lähedal.

Siinussõlme asukoht ja suurus varieeruvad sõltuvalt inimesest suuresti. Sõlm võib olla 10 kuni 20 millimeetrit pikk ja 2 kuni 3 millimeetrit lai. Sinussõlm tarnitakse verega pärgarterite haru kaudu. Samuti on tagatisvarustus teiste veresoonte harudega. See tagab verevarustuse säilimise, kui pärgarter (osa pärgarteritest) blokeeritakse.

Võrreldes töötava müokardi rakkudega on siinuserakkudes vähem mitokondreid ja müofibrille. Seetõttu on neil vähem hapnikupuudust.

Funktsioon ja ülesanne

Histoloogiliselt koosneb siinussõlm mitmest spetsialiseeritud südamelihasest. Erinevalt teistest lihas- ja närvirakkudest on neil võime spontaanselt depolariseeruda. Depolarisatsiooni ajal väheneb rakumembraani membraani potentsiaal. Ootamata olekus on puhkepotentsiaal. Spontaanse depolarisatsiooni ajal avanevad siinusrakkude pingega juhitavad naatriumioonikanalid ja käivitub aktsioonipotentsiaal. Tervetel inimestel juhtub see vahemikus 50–100 korda minutis. Laienenud südame tõttu on vastupidavusalade sportlastel siinusrütm sageli vähem kui 40 erutust minutis.

Siinussõlmes tekkinud erutus jõuab südame töötavate lihaste kaudu aatriumisse. Elektriline erutus juhitakse AV-sõlme niinimetatud siseveokimpude kaudu. AV-sõlme asub Kochi kolmnurgas paremas aatriumis. Nagu siinussõlm, koosneb see spetsialiseeritud südamelihase rakkudest. AV-sõlm jätkub His-i kimbu. Tema kimp on ka juhtivussüsteemi osa. See asub AV-sõlme all südame tipu suunas ja sulandub tawara reide. Südame tipus jagunesid kaks tawara jalga Purkinje kiududeks. Need tähistavad erutusjuhtivuse viimast marsruuti ja on otseses kontaktis töötavate lihaste südamelihase kiududega.

Ergastamise juhtivussüsteem vastutab üksikute südamelihase rakkude kokkutõmbumise ja seega kogu südamelihase kokkutõmbumise eest. Erutus levib siinussõlmest allapoole. Selle tagajärjel langeb südame ülemine osa minimaalselt varem kui alumine. See on vajalik vere nõuetekohaseks väljutamiseks.

Siinussõlm on ühendatud sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemiga, nii et südame väljund on alati kohandatud vastavatele nõuetele. Sümpaatiline närvisüsteem arendab siinussõlme positiivset kronotroopset toimet. See tähendab, et siinusrütm on suurenenud. Parasümpaatiline närvisüsteem seevastu avaldab negatiivset kronotroopset mõju, siinusrütm väheneb.

Haigused ja tervisehäired

Alates sagedusest 100 minutis on nn siinuse tahhükardia. Enamikul juhtudest jääb see märkamata. Selline siinuse tahhükardia on füsioloogiline lastel, noorukitel, stressi või stressi olukorras.

Siiski on ka arvukalt põhihaigusi, mis on seotud siinuse tahhükardiaga. See hõlmab näiteks kilpnäärme ületalitlust (hüpertüreoidism). Süda peksab kiiremini tänu suurenenud metaboolsele võimekusele. Sinus-tahhükardiat leitakse ka vereringe šoki, südamepuudulikkuse, palaviku, aneemia ja uimastitest loobumise korral.

Feokromotsütoomi seostatakse ka siinusrütmi suurenemisega. Erinevad ravimid võivad suurendada ka siinusrütmi. Sinusbradükardia, st aeglustunud siinusrütm, on füsioloogiline une ajal ja sportlastel. Teisest küljest on siinuse patoloogilise bradükardia põhjustajaks siinusõlme kudede kahjustus, ravimite kasutamine ja suurenenud vagaalne toon.

Pärisüdamehaiguse (CHD) ebapiisava hapnikuvaruga võib kahjustada siinussõlme kude. Infektsioonid, mis viivad müokardiidini, võivad kahjustada ka siinussõlme. Sama kehtib ka autoimmuunsete protsesside kohta. Muud siinusbradükardia põhjused on hüpotüreoidism (hüpotüreoidism), hüpotermia (hüpotermia), mürgistus, suurenenud koljusisene rõhk ja bradükardiseerivad (pulssi langetavad) ravimid.

Siinussõlme talitlushäire võib põhjustada ka haige siinuse sündroomi. Mõiste haige siinuse sündroom hõlmab mitmesuguseid rütmihäireid, mis kõik pärinevad siinussõlmest. Haige siinuse sündroomi peamised sümptomid on kiire südametegevus ja aeglane pulss.