Juures Subarahnoidaalne ruum see on ruum kahe meningi vahel. Aju vesi ringleb selles.
Mis on subarahnoidaalne ruum?
Subarahnoidaalruum moodustab lõhenenud tsooni ajukelme osade pia pia ja arahnoidaalse materjali vahel.
Samuti on see tuntud nime all Cavitas subarachnoidea, Cavum leptum meningicum, Spatium subarachnoideum või Cavum subarachnoideale. Kuna tserebrospinaalvedelik (liquor cerebrospinalis) tsirkuleerib subaraknoidses ruumis, nimetatakse seda ka väliseks vedelikuruumiks. CSF-i välimise ruumi ja CSF-i sisemise ruumi, mis on vatsakeste süsteem, vahel on ühendus. Üks subaraknoidse ruumi kõige tavalisemaid haigusi on subaraknoidne hemorraagia.
Anatoomia ja struktuur
Nagu juba mainitud, asub subarahnoidaalruum pia materi ja arahnoidaalmaterjali vahel. Ühendus sisemise vedelikuruumiga luuakse keskmise ava (foramen magendii) ja külgmise ava (foramen luschkae) kaudu.
CSF-i sisemist ruumi kujundavad peaaju vatsakesed. Selle jätkumine toimub perivaskulaarse ruumina (Virchow-Robini ruum) piki sissepoole liikuvaid anumaid.
Mõnes kohas muutub subaraknoidne ruum eriti laiaks. Neid sektsioone nimetatakse Liquorzisterneniks (Cisternae subarachnoideae). Üks olulisemaid tsisternid on tserebellomedulaarne tsistern, tuntud ka kui magnatsistern. See asub kaela küljel seljaaju (medulla spinalis) ja väikeaju (väikeaju) vahel. Sel ajal on tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks võimalik meditsiiniline punktsioon esimese emakakaela selgroolüli atlase ja kuklaluu vahelise tühimiku kaudu. Kuid seda teostatakse ainult erandjuhtudel.
Veel üks tsistern on Cisterna fossae lateralis cerebri. Seda nimetatakse ka Cisterna valleculae lateralis cerebri ja see asub ajukelmel. Seal paikneb see peaajukoore (cortex cerebri) eesmise, parietaal- ja ajaliste lohude vahel. Tsisterna chiasmatica, mis asub diencephaloni alumisel küljel optilise kiasmi piirkonnas (nägemisnärvide ristmik), kuulub ka tsisternidesse.
Interpedunkulaarne tsistern asub keskmises ajus. Täpsemalt, see on paigutatud peaaju ristmikku (crura cerebri). Koos tsisterna chiasmaticaga kannab see nime Cisterna basialis. Nelinurkne tsistern asub keskmises ajus lamina tektil. Koos interpedunkulaarse tsisterniga hõlmab see keskmist aju ja seda nimetatakse ka ambiens-tsisterniks.
Edasised subaraknoidse ruumi tsisternid on tsisterna pericallosa baaripinna (corpus callosum) ja tserebraalse alumise osa vahel, tsisterna pontocerebellaris inferior väikeaju silla nurga all ja cisterna pontocerebellaris superior, mis asub väikeaju piiril (väikeaju külgsektsiooni piiril) .
Funktsioon ja ülesanded
Subarahnoidaalne ruum ümbritseb inimese seljaaju. See toimib nagu puhver kondiga seljaaju kanali ja pehme seljaaju vahel. Lisaks voolab sellest läbi ajuvesi, mis toimib seljaaju kaitsena. Vedelik ümbritseb aju nagu veega padi. Inimese aju saab ka olulisi toitaineid vedelikust. Samuti eemaldab see närvikoest ainevahetuse lõppproduktid.
Subarahnoidset ruumi ületab Trebekeln. Neid katavad sidekoe rakud. Rakkudel on mononukleaarsete fagotsüütide omadused ja nad võivad moodustada makrofaage. Makrofaage saab tuvastada CSF-i punktsioonide abil, mis omakorda võimaldab teha diagnostilisi järeldusi.
Subarahnoidaalne ruum kaob aeg-ajalt piazellite ja arahnoidaalsete rakkude aglomeratsiooni tõttu konvolutsioonide kohal. Vastupidiselt võib aga toimuda ka selle tugev laienemine.
Haigused
Subarahnoidaalse ruumi kõige levinum haigus on subarhnoidsed hemorraagia (SAB). See tähendab arteriaalset hemorraagiat, mis viib subaraknoidsesse ruumi. Subarahnoidaalne hemorraagia on neuroloogiline hädaolukord, mis toimub suhteliselt sageli.
Verejooks mõjutab eriti naisi. Enamikul juhtudel ilmneb subaraknoidne hemorraagia vanuses 40-50 aastat. 100 000 inimesest umbes 20 saab sellist veritsust igal aastal. Osa patsiente sureb enne haiglas ravi. Kolmandik sureb kliinikus või kannatab aju püsiva kahjustuse käes. Subarahnoidaalne hemorraagia kulgeb positiivselt ainult kolmandikul patsientidest.
Ligikaudu 85 protsendil kõigist haigestunud inimestest põhjustab subaraknoidset hemorraagia aju aneurüsmi rebend. Aneurüsm on sac-tüüpi väärareng veresoone seinas. Kuna selle veresoone seina stabiilsus on sac-piirkonnas väiksem, on suurenenud rebenemise oht, mis omakorda põhjustab subaraknoidset hemorraagiat. Aneurüsm võib rebeneda ka siis, kui muid sümptomeid ega haigusi pole. Mõned inimesed on füüsiliselt aktiivsed ja tõstavad enne pisarat tõsiseid raskusi.
Mõnel juhul põhjustab aneurüsmi rebenemist vererõhu järsk tõus. Üsna haruldasteks põhjusteks on kolju ja ajupiirkonna vigastused, mürgistused, infektsioonid, verehüübimishäired, veresoonte põletik või kasvajad. Mõnel patsiendil ei leita konkreetset põhjust.
Subaraknoidses ruumis verejooksu riski suurendavad mitmed tegurid. Nende hulka kuuluvad tubaka või kokaiini tarbimine, alkoholi liigtarbimine ja kõrge vererõhk. Subarahnoidaalne hemorraagia on märgatav tugeva peavalu kaudu. Need levivad laubalt või kaelast selja poole. Lisaks kannatavad kannatanud sageli kaela jäiga, iivelduse, oksendamise, valgustundlikkuse ja teadvusehäirete all. Üldiselt peetakse prognoosi ebasoodsaks, kuna kuni 40 protsenti kõigist patsientidest sureb ja umbes 25 protsendil on raske puue.
