Vaskulaarsus

Vaskulaarsus on elundi ühendamine veresüsteemiga ja seetõttu võib see vastata ka uute väiksemate veresoonte moodustumisele. Patoloogiliste neoplasmide, näiteks kasvaja süsteemse ühenduse korral räägime ka neovaskularisatsioonist. Meditsiinipraktikas mängib vaskularisatsioon peamiselt terapeutilist rolli.

Mis on vaskularisatsioon?

Terminiga vaskulariseerumine viitab meditsiin kahele erinevale kontekstile. Ühelt poolt tähendab see termin konkreetse organi kogu veresoonte ühendust. Veelgi sagedamini viitab meditsiinitöötaja siiski angiogeneesile. See protsess vastab uute laevade moodustumisele inimkehas. Angiogenees on veresoonte kasv, mis tekivad võrsumisel või lõhenemisel eelnevalt moodustatud veresoonte alusel.

Seda tüüpi vaskularisatsioonist tuleb eristada uute veresoonte moodustumist endoteeli eellasrakkudest ja seda nimetatakse ka vaskulogeneesiks. Vasuklogenees on eriti oluline vaskulaarsüsteemi arenguks embrüonaalsel perioodil. Angiogenees mängib rolli eriti haavade paranemise paranemisprotsessides. Viimane neovaskularisatsiooni tüüp on arteriogenees, mille korral arterid ja arterioolid moodustatakse silelihasrakkude alusel.

Kõiki uute veresoonte moodustumise vorme nimetatakse täiskasvanu organismis ka neovaskularisatsiooniks. Neovaskularisatsiooni saab kasutada ka patoloogilise väärtusega neovaskularisatsiooni korral.

Funktsioon ja ülesanne

Vaskularisatsioon kui veresoonte süsteemi ühendus viitab vereringele kui voolusüsteemile. Süsteem jookseb südamest läbi keha asuvate üksikute veresoonte võrgus ja tagab seega ellujäämise. Veresoonte süsteem tagab kõigi elundite, kudede ja keharakkude ainevahetuse. Sel viisil hoiab see kehavedelike keemiliselt füsioloogilist taset.

Veri transpordib hapnikku kopsudest üksikutele rakkudele ja eemaldab sealt süsihappegaasi. Seedimisest saadud toitained transporditakse vere kaudu ka organitesse ja kudedesse. Üksikud rakud saavad rasvu, suhkrut ja valku, mida nad tarbivad, töötlevad või ladustavad. Tekkinud jäätmed viiakse koos verega teistesse kudedesse. Lisaks veetakse messenger-ained nagu hormoonid või immuunrakud nende kasutamiskohta verre.

Teatud organi anumate tervik täidab kõiki nimetatud ülesandeid ja seda nimetatakse vaskularisatsiooniks. Vaskulaarsus väikeste veresoontega uute moodustumisprotsesside tähenduses vastab veresoonte struktuuride moodustumisele endoteelirakkude, peritsüütide ja silelihasrakkudega. Need regenereerimisprotsessid on olulised haavade paranemise ja sellega seotud paranemisprotsesside kontekstis.

Laiemas mõttes kattuvad vaskularisatsiooni kaks tähendust. Ühine ristumiskoht vastab koelõikude varustamisele veresoonte ja vere kapillaaride süsteemiga.

Maks peetakse hästi vaskulaarseks koeks. See on eriti veresoonte rikas. See tähendab, et seda tüüpi kudede vigastamise korral on verejooks märkimisväärselt suurem kui nõrgalt vaskulariseeritud kudedes, näiteks kõõlused.

Haigused ja tervisehäired

Vaskulaarsus angiogeneesi tähenduses on meditsiinilises kliinikus suurt tähtsust omav, näiteks seoses kasvajatega. Tahke kasvaja sõltub kasvavast kapillaaride võrgustikust. Selles kontekstis räägime tuumori põhjustatud angiogeneesist. See kapillaaride võrk varustab kasvajat toitainete ja hapnikuga. Iga kasvaja alates kahest mm³ sõltub uute veresoonte moodustamisest. Ilma vaskulaarse ühenduseta jäävad kasvajad asümptomaatilisteks ega oma kliinilist tähtsust.

Vaskularisatsiooni pärssimine piirab vastavalt kasvaja kasvu. Angiogeneesivastased terapeutilised lähenemisviisid vähendavad vaskularisatsiooni ja seega verevoolu kasvajatesse. VEGF-i neutraliseerivaid monoklonaalseid antikehi nagu bevatsizumab on metastaatilise käärsoolevähi korral lubatud alates 2004. aastast. Tänapäeval kasutatakse seda tüüpi ravi ka rinnavähi, kopsuvähi või neeruvähi korral.

Sellest tuleb eristada angiogeenset ravi. See põhineb angiogeensetel kasvufaktoritel ja seda kasutatakse näiteks arterioskleroosi raviks. Ennekõike kasutatakse tugevat angiogeenset kasvufaktorit FGF-1. Proangiogeensed ravimeetodid võivad mängida rolli ka haavade kroonilises paranemises.

Vaskularisatsiooni soodustav teraapia vastab kas valguteraapiale, geeniteraapiale või rakuteraapiale. Kasvufaktorite kasutamine vastab valguteraapiale. Vaskulariseerumist soodustavates geeniteraapia uuringutes on seni kasutatud peamiselt geeni, mis kodeerib DNA angiogeenset kasvufaktorit. Selle põhjal võib geeniteraapia tee vastata näiteks adenoviiruse vahendatud geeniülekandele. Seni on aga lahendamata probleemid kaalunud geeniteraapiat. Näiteks viivad need terapeutilised lähenemised üha enam geenide transfektsioonile, millega võib kaasneda immuunsussüsteemi soovimatu reaktsioon. Kandjaviiruste potentsiaalne toksilisus kujutab samuti nende lähenemisviiside lahendamata probleemi.

Vaskularisatsiooni soodustav rakuteraapia põhineb erinevate rakutüüpide ülekandmisel. See terapeutiline lähenemisviis on alles lapsekingades. Praegune etapp vastab algstaadiumile. Väikese patsientide arvuga uuringud on saadaval. Need uuringud näitavad siiski suhteliselt vastuolulisi tulemusi. Siiani on ülekandmiseks kasutatud erinevat tüüpi rakke. Lisaks täiskasvanute tüvirakkude erinevatele vormidele, nagu näiteks endoteeli eellasrakud, kasutati vastavates pilootuuringutes vereloome ja mesenhüümi tüvirakke.