Vasodilatatsioon

Vasodilatatsioon on veresoonte laiendamine, lõdvestades veresoonte lihaseid. Neid silelihaseid juhivad kaks autonoomses närvisüsteemis sümpaatilist ja parasümpaatilist antagonisti. Anafülaktilise (allergilise) šoki korral toimub eluohtlike proportsioonide vasodilatatsioon.

Mis on vasodilatatsioon?

Autonoomne närvisüsteem kontrollib suurt hulka elutähtsaid kehaprotsesse. Südamelööke, seedimist, ainevahetust ega vererõhku ei saa tahtlikult mõjutada, vaid kõik on kõrgema taseme ajukeskuste ja hormoonide kontrolli all.

Närviimpulsid kohandavad elundi funktsioone kiiresti muutunud oludega. Antagonistide närvikavad, sümpaatilised ja parasümpaatilised närvid, määravad autonoomse närvisüsteemi tegevuse. Nad viivad kesknärvisüsteemist üksikutele elunditele.

Kõiki tahtmatult kontrollitavaid närvikiudusid nimetatakse visceromotoorseteks närvikiududeks ja nende suhtes toimub kas parasümpaatiline või sümpaatiline kontroll. Vaskulaarne süsteem sisaldab nii sümpaatilise kui ka parasümpaatilise kontrolli visceromotoorseid kiude.

Vasodilatatsioon on siledate veresoonte lihaste tahtmatu lõdvestamine, mille kaudselt põhjustab parasümpaatiline närvisüsteem. Lihaste lõdvestamine laiendab veresooni ja suurendab seeläbi verevoolu. Selle lõdvestusprotsessi vastandiks on vasokonstriktsioon, mida viib läbi sümpaatiline närvisüsteem ja mis põhjustab veresoonte lihaste pingutamist. Nii on veresoonte valendik ahenenud ja verevool väheneb.

Funktsioon ja ülesanne

Vasodilatatsioon ja vasokonstriktsioon on autonoomse närvisüsteemi elutähtsad protsessid. Need kohandavad verevoolu muutuvate oludega ja on seetõttu vajalikud vereringe säilitamiseks. Liiga järsk verevool võib südame üle koormata. Ebapiisav verevool võib kudede või siseorganite ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu hukkuda.

Verevoolu reguleerimine antud olukorras ei pea olema teadlikult otsustatud, vaid toimub automaatselt. See automaatne süsteem on eriti kasulik muutuvatele olukordadele võimalikult kiireks reageerimiseks. Siledate veresoonte lihaste aktiivne kontroll seisneb peamiselt sümpaatilises närvisüsteemis. See laseb lihastel püsivalt tõmbuda. Parasümpaatiline närvisüsteem vastutab veresoonte laienemise eest. Kuna see on sümpaatilise vastane, avaldab see sümpaatilise mõju pärssivat mõju. See pärssimine võib nõrgendada või muuta kehtetuks mõistva inimese käsk lepingud sõlmida. Vaskulaarsed lihased lõdvestuvad ja veresooned laiendavad nende valendikku. See suurendab verevoolu.

Vasodilatatsiooni saab esile kutsuda nii aktiivselt kui ka passiivselt. Vaskulaarsete lihaste lõdvestamine on aktiivne protseduur. Passiivne vasodilatatsioon seevastu toimub siis, kui veremaht suureneb. Aktiivsel vasodilatatsioonil nimetatakse närvide ja lihaste vastasmõju vasomotoorseks funktsiooniks.

Lisaks visceromotoorsetele kiududele kontrollitakse vasodilatatsiooni ka kohalike vahendajate kaudu. Bradükiniin, atsetüülkoliin või endoteliin toimivad selliste vahendajatena ja stimuleerivad endoteeli retseptoreid. Sellisena on kombineeritud B2, M3 ja ET-B retseptorid. Need retseptorid reageerivad stimulatsioonile lämmastikoksiidi ja prostatsükliini moodustumisega. Parasümpaatiline närvisüsteem tajub lämmastikoksiidi suurenenud kontsentratsiooni taotlusena sümpaatilise närvisüsteemi pärssimiseks. Sel moel mõjutab see sümpaatilist närvisüsteemi ja võimaldab veresoontel lõõgastuda.

Lämmastikoksiidi roll on ilmne voolu vahendatud vasodilatatsioonis, mille käivitavad voolust põhjustatud nihkejõud. Voolu vahendatud vasodilatatsiooni eelduseks on endoteeli töö. Endoteeli kaaliumi kanalite aktiveerimine võimaldab kaaliumi välja voolata, põhjustades hüperpolarisatsiooni. Kaltsium voolab sisse ja aktiveerib endoteeli lämmastikoksiidi süntaase.

Haigused ja tervisehäired

Üks levinumaid vasodilatatsiooni ja vasokonstriktsiooniga seotud vaevusi on migreeni peavalu. Ajuveresoonte ebapiisav vasodilatatsioon vallandab seda tüüpi peavalu. Vasodilatatsioone võivad põhjustada vasoaktiivsed ained või lõõgastuskoolitused, näiteks autogeenne treenimine, mis võivad peavalu leevendada.

Endoteeli kahjustusi võib seostada ka vasodilatatsiooni häiretega. Näiteks kui endoteel ei suuda enam nihutada jõudusid, siis selle kaaliumikanalid ei avane ja lämmastikoksiidi süntaase ei aktiveerita piisavas koguses. Voolu vahendatud vasodilatatsiooni määratakse seetõttu sageli kliiniliselt, et teha järeldusi endoteeli aktiivsuse kohta.

Vasodilatatsioonist põhjustatud ebamugavustunne ja komplikatsioonid võivad ilmneda ka allergiliste reaktsioonide taustal. Vasodilatatsiooni korral võib histamiin vabaneda. See aine ei laiene mitte ainult veresooni, vaid punetab ka nahka ja äärmuslikel juhtudel võib põhjustada anafülaktilist šokki. Anafülaktiline šokk võib põhjustada vereringe kokkuvarisemist ja elundite puudulikkust. Immuunsüsteem reageerib näiteks keemilistele ainetele. Vahendajate suurenenud vabanemine ahendab bronhi ja põhjustab seedetrakti sümptomeid.

See kogu organismi süsteemne reaktsioon on potentsiaalselt eluohtlik. See põhjustab vererõhu järsku langust veresoonte laienemise tõttu. Vedelik väljub anumatest ümbritsevasse koesse. Pulss langeb ja toimub teadvusekaotus. Esialgsed sümptomid on suhteliselt mittespetsiifilised ja ulatuvad oksendamisest, nägemishäiretest ja suukuivusest kuni hingelduse ja vereringeprobleemideni.

Anafülaktiline šokk võib lõpuks põhjustada südame-veresoonkonna ja hingamise seiskumist. Selle eluohtliku olukorra saab ümber pöörata ainult kiire elustamise abil. Adrenaliin ja sarnased ained võivad leevendada ägedaid sümptomeid. Glükokortikoidid ja antihistamiinikumid või H2-retseptori antagonistid võivad ka patsiendi seisundit parandada.