Ajuveresoonte vastupidavus

Selle ajuveresoonte resistentsus on aju verevarustuse autoregulatsiooni üks olulisemaid parameetreid. See on voolutakistus, millega aju veresooned kohtuvad süsteemse vererõhu verevooluga. Trauma, kasvajate või ajuverejooksu tagajärjel tekkiva raske ajukahjustuse korral on autoregulatsioon häiritud.

Mis on ajuveresoonte resistentsus?

Meditsiin mõistab ajuveresoonte resistentsust kui ajuveresoonte voolutakistust. Aju anumad seisavad süsteemse vererõhu verevoolu vastu koos peaaju veresoonte takistusega. Nad kitsendavad või laiendavad veresoonte läbimõõtu sõltuvalt süsteemsetest vererõhu väärtustest. Ajuveresoonte resistentsus on seega inimese aju verevoolu reguleeriv muutuja.

Regulatsiooniring on kaitsemehhanism elu toetamiseks, kui vererõhu väärtused muutuvad. Nagu kõik anumad, on ka ajuveresooned varustatud lihaskiudude kihiga. See lihaskiht võib tõmbuda või lõdvestuda.

Lõdvestumine viib veresoonte laienemiseni koos verevoolu suurenemisega. Kontraktsioon viib veresoonte ahenemiseni koos verevoolu vähenemisega. Kuna aju ei talu liiga vähest või liiga suurt verevoolu, peavad anumad reageerima vererõhu väärtuste muutustele regulatiivse lõdvestuse või kokkutõmbumisega. Sel viisil saab vältida ajukahjustusi, mis on tingitud liigsest ja keskmisest madalamast verevarustusest.

Inimese aju kude on ka inimkeha kõige tundlikum ja spetsialiseerunud kude. Aju närvirakud osalevad igas inimkeha protsessis. Seetõttu pole inimesed väga spetsialiseeritud ajukoeta elujõulised. Sel viisil võrdsustatakse ajusurma erinevalt südame surmast tegeliku surmaga. Aju veresoonte takistus hoiab ära selle ajusurma.

Funktsioon ja ülesanne

Veri on oluliseks transpordivahendiks inimkehas ning lisaks olulisele hapnikule kannab ta ka toitaineid ja kandjaid. Ebapiisava verevoolu seisund tähendab hapniku ja toitainete puudust. Seetõttu sõltuvad kõik keha rakud ellujäämiseks piisavast verevarustusest.

Ajus on ebapiisavad vererõhu väärtused aju elu toetavate funktsioonide tõttu eriti traagilised. Inimese kehal on elu toetamiseks mitmesugused mehhanismid. See kehtib eriti ajupiirkonna kohta, mis on mitmesuguste ülesannete tõttu eriti kaitsmist väärt ja elutähtis.

Kaitsemehhanism on olemas näiteks aju verevoolu jaoks. Kui süstoolse vererõhu väärtused on vahemikus 50 kuni 150 mmHg ja koljusisese normaalse rõhu väärtused, saavad ajuveresooned reageerida keskmise arteriaalse rõhu muutustele, kohandades veresoonte takistust. See resistentsuse regulatsioon vastab reaktsioonile hoida aju verevool konstantsena.

Aju verevarustuse autoregulatsioon on aju piisava verevarustuse jaoks ülioluline. See hoiab ära ajukahjustused hapniku või toitainete puuduse tõttu. Ajuveresoonte takistus on otseselt seotud veregaasidega. Kui arteriaalses veres tõuseb CO2 osarõhk, reageerivad ajuveresooned püsiva vererõhu väärtuste taustal. Aju verevool suureneb ajuveresoonte laienemisega.

Sama mehhanism kehtib ka teises suunas. Seetõttu suurendab süsinikdioksiidi osarõhu langus arteriaalsetes veresoontes ajuveresoonte takistust. Selle tagajärjel väheneb aju verevarustus. Sel viisil varustatakse aju verega piisavalt ka hüpoventilatsiooni ja hüperventilatsiooni ajal.

Süsinikdioksiid on ajuveresoonte vaskulaarset resistentsust kõige olulisem tegur. Hapniku osarõhk on mõnevõrra väiksem mõjutav tegur. Kui arteriaalses veres olev pO2 langeb, võivad peaajuarterid laieneda. Kuid ainult raskete jäätmete korral. Sel juhul langeb pO2 alla 50 mmHg. Laienemise tagajärjel suureneb aju verevool ajuveresoonte resistentsuse muutuste tõttu. See protsess on ette nähtud ka ajukahjustuste vältimiseks ebapiisava verevoolu tõttu.

Haigused ja tervisehäired

Ajuveresoonte resistentsuse mehhanismid ei ela teatud olukordades üle. Ilma nende mehhanismideta pole aju enam kaitstud suurenenud ja vähenenud verevarustuse eest ning suureneb ajusurma oht. Aju raskemad kahjustused võivad tekkida näiteks trauma, ajuverejooksu, ajukasvajate ja tursete osana.

Ühelt poolt lülitavad need patofüsioloogilised seisundid välja hematoentsefaalbarjääri. Teisest küljest mõjutavad need aju autoregulatsiooni. Autoregulatsiooni protsesse võib nimetatud tingimuste raames nii tugevalt häirida, et peaaju verevool põhjustab kohese arteriaalse vererõhu muutust. Protsessis on kahjustatud tundlikud närvirakud.

Lisaks on ajuverevoolu autoregulatoorne mehhanism ülekoormatud süsteemse vererõhu väärtuste korral alla 50 mmHg ja üle 150 mmHg. Sel juhul kohandub autoregulatsioon veresoone läbimõõduga, kuid ei suuda ebanormaalset verevoolu enam isegi maksimaalse reguleerimisega kompenseerida.

Verevoolu vähenemine viib isheemia tekkeni ja põhjustab hapniku ning toitainete puudust. Kui verevool väheneb poole võrra, käivitatakse täiendava kompensatsioonimehhanismina täielik hapniku ammendumine. Kui väärtus on alla 20 milliliitri 100 grammi kohta minutis, toimuvad ajurakkudes pöörduvad muutused. Kui verevoolu vähendatakse vähem kui 15 milliliitrini 100 grammi minutis, surevad aju närvirakud sekundite jooksul pöördumatult.

Hüperemia on vastupidine sündmus, st liiga kõrge verevoolu kiirus. Selle käigus tõuseb koljusisene rõhk ja see põhjustab ajukoe kokkusurumisega seotud kahjustusi. Hüpertensiivsete kriiside korral ületatakse autoregulatsiooni ülemine piir ja tekib ajuturse. Püsiv kõrge vererõhk lükkab ka autoregulatsiooni piirid ülespoole.