Kõhu halvatus

Nagu Kõhu halvatus on termin, mida kasutatakse kuuenda kraniaalnärvi halvatuse kirjeldamiseks, mis tavaliselt põhineb kokkusurumisel. Kihistamine ja kahekordne nägemine kujundavad kliinilise pildi. Ravi sõltub põhjusest.

Mis on röövija halvatus?

Kuuenda kraniaalnärvi halvatust, mis tavaliselt põhineb kokkusurumisel, nimetatakse kõhupiirkonna halvatuseks. Selle Abduceni närv nimetatakse ka VI-ks.Tuntud kraniaalnärv ja koosneb motoorsetest kiududest, mis moodustavad Külgmine pärasoole lihas silma sisendada. See lihas liigutab silma telge küljele, mida nimetatakse ka abduktsiooniks. Selle tuuma piirkonnas töötab närv nagu Nucleus nervi abducentis poolt Tegmentum pontis, nii et silla kapuuts. Ristmiku kaudu asuva kliima kaudu jõuab ta Kavernoosne siinus ja Suurem orbitaallõigekust see jõuab anulus tendineus communis ja orbiidile.

Nagu kõiki teisi närve, võib seda närvi mõjutada ka halvatus. Kutsutakse ka abduceni närvi halvatust Kõhu halvatus on teada ja avaldub võimetusena silmi väljapoole liigutada, mis on tingitud külgmise pärasoole lihase võimetusest liikuda. Lisaks selle lihase funktsiooni täielikule kaotamisele on mõeldav ka funktsiooni osaline kaotamine kõhupiirkonna pareesi taustal. Halvatusega on molekulaarne vaateväli aga alati piiratud. Kõhu halvatus on kas monolateraalne või kahepoolne.

põhjused

Kui abduceni närv ebaõnnestub, ripub kahjustatud silm külje poole vaadates terve silma järel. Selle nähtuse põhjuseks on enamasti närvi lokaalne kokkusurumine, mis sageli toimub kolju põhjas oleva põletiku osana. Kavernoosse siinuse tromboosile järgnev kavernoosse siinuse sündroom on üks levinumaid põhjuseid.

Kõhu halvatusega võivad kaasneda ka primaarsed haigused, näiteks meningiit või aneurüsmid ja arteriovenoossed fistulid. Sama kehtib ka selliste nakkuste kohta nagu süüfilis, sarkoid või puukborrelioos. Kolju aluse või ninaneelu kasvajad võivad olla ka põhjuslikud massid, mis võivad põhjustada kõhu halvatust. Röövitud närvi kompressioone võib põhjustada ka suurenenud koljusisene rõhk Wernicke-Korsakoffi sündroomi taustal või trauma.

Kui ajutüve vigastus põhjustab kõhu halvatust, mõjutavad tavaliselt muud kraniaalnärvid. Ainuüksi külje halvatus pole seetõttu ajutüve kahjustustele eriti iseloomulik. Kõhu kahepoolse halvatuse korral on põhjuslikud massid vähem tõenäolised kui primaarsed haigused.

Ravimid leiate siit

Eye Silmainfektsioonide ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Abducens närvi halvatus leevendab seda Külgmine pärasoole lihas kas täielikult või osaliselt funktsioon. Selle tulemusel näitab selle lihase võrdkülgne antagonist liigset aktiivsust. Külgmise pärasoole lihas on vastupidine Keskmine pärasoole lihas. Selle hüperfunktsioon põhjustab mõjutatud silma sisse pigistumist pisut väiksema lähedase kaldenurgaga, võrreldes kaugema kaldenurgaga.

Mõjutatud silma sekundaarnurk on suurem kui primaarnurk ja kaldenurk muudab selle suurust vastavalt pilgu suunale. Kõhu halvatuse peamiseks sümptomiks on lisaks kõverdusele ka monokulaarse vaatevälja piirang, mis on tavaliselt lihaste tõmbamise suunas. Sellega seoses ilmnevad topeltpildid, mis näitavad suurenevat kaugust halvatud silma suunas. Topeltnägemise vältimiseks võtavad abducens halvatusega patsiendid sageli obsessiivse peaasendi ja keeravad obsessiivselt oma pea kahjustatud küljele. Kõhu kahepoolse halvatuse korral ei teki kaugele vaadates kahekordset nägemist.

Diagnoos ja kursus

Kõhu halvatuse diagnoosi võib silmaarst sageli teha kliinilise pildi ja anamneesi põhjal. Neuroloogilised testid on aga põhjuse väljaselgitamiseks hädavajalikud. Aju ja aju lähedal asuvate struktuuride kujutamine aitab halvatuse sümptomeid hinnata ja selgitada välja põhjus.

Diferentsiaaldiagnostikas tuleks arvestada Stilling-Türk-Duane sündroomiga, mis on samuti seotud abducens-närvi kahjustusega. See sündroom on aga seotud külgmise pärasoole lihase täiendava väärarenguga ja seetõttu on sellel tavaliselt oma sümptomid. Röövitud närvihalvatuse käik sõltub vallandava närvi kokkusurumise põhjusest ja kestusest. Pikaajalised kompressioonid võivad näiteks närvi jäädavalt kahjustada ja põhjustada funktsiooni pöördumatut kaotust.

Tüsistused

Kõhu halvatus võib olla kaasasündinud või õnnetusjuhtumitega seotud, kuid võib tekkida ka vanuse suurenedes mitmesugustest asjaoludest. Patogenees viitab kuuenda kraniaalnärvi probleemile. Visuaalne telg on diferentseeritud. Kihutamise tagajärjel on ruumiline nägemine piiratud või puudub üldse. Kirurgiline protseduur aitab taastada võimalike järgnevate komplikatsioonide nägemise ja välistamise võimaluse.

Lapsepõlves esinev kõhupiirkond on osaliselt pärilik. Parandusvõimaluse kasutamine lapsepõlve esimestel aastatel on sümptomitevaba kasvu jaoks ülioluline. Kui deformatsiooni ei ravita piisavalt varakult, on silmade liikumine häiritud.

Tajuhäired ja suutmatus pilditeavet töödelda põhjustavad lapsele tõsiseid puudujääke. Aju peidab nägemisnärvi pidevalt pakutavate topeltpiltide kaudu. Halb nägemine muutub parandamatuks. Täiskasvanuid võib diagnoos mõjutada insuldi järgselt, hulgiskleroosi, suhkruhaiguse ja tuumori moodustumisega.

Sõltuvalt haiguse käigust võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu kuulmislangus, palavikurünnakud, näo nõrkus, iiveldus ja peavalud. Kirurgiline protseduur võib suuresti parandada väärarengut. Mõnikord on vaja teha mitu kirurgilist seanssi. See võib põhjustada tüsistusi sekundaarse verejooksu või nakkuse kujul. Protseduuri ajal on võimalik saavutada vaid sirgenurga optimaalne kompenseerimine, kuid mitte sellega seotud ametropia.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui kellelgi on äkki sissepoole paistetus ja kahekordne nägemine, on alati soovitatav arsti juurde pöörduda. Lisaks paljudele muudele võimalustele, mis selliseid sümptomeid esile kutsuvad, võib see olla ka kõhu halvatus. Oluline on uurida nende sümptomite võimalikke põhjuseid, kuna neid ei saa klassifitseerida kahjututeks.

Kõhuhalvatuse sümptomid viitavad tõsisele seisundile. Raske on see, et kõhupiirkonna halvatuse põhjustajaid ei märgata alati kohe. Kõhu halvatus võib vallanduda märkamatult toimuvate protsesside kaudu mujal ja põhjustada mitmesuguseid neuroloogilisi häireid. Arsti visiit on ilmnevate sümptomite tõttu kohustuslik.

Isegi kui sümptomid kaovad mõnikord iseenesest, kuna probleemi põhjustanud probleem on iseenesest lahenenud, ei tohiks karta pöörduda arsti poole. Enamikul juhtudel pole küsimus lühiajalise vereringehäire tagajärgedes. Haigestunutele on oluline, et nad riskivad aju närvi püsiva kokkusurumisega ilma arsti külastamata.

Tavaliselt konsulteeritakse silmaarstiga kõigepealt sümptomite põhjal. Vajadusel suunab ta teid spetsialiseerunud praktikale arvutipõhisteks uuringuteks pildistamismeetoditega. Vanemate diabeetikute jaoks on internist õige aadress. Diabeedi ravi võib ravida ka kõhu halvatust.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Kõhu halvatuse ravi sõltub põhjusest ja on algselt puhtalt neuroloogiline või neurokirurgiline. Eelistada tuleb põhjuslikku ravi. Sümptomaatiline ravi toimub alles pärast masside eemaldamist või põletikuliste vallandajate paranemist. Kui pritsimine ei vähene märkimisväärselt kuni aastaga, tehakse tavaliselt pritsimisoperatsioon. Piinamistoimingud nihutavad binokulaarse üksiku nägemise välja põhiasendisse.

Lihtsaks vaatamiseks sunnitud peaasend pole ümberpaigutatud ja võimaliku laienenud välja tõttu enam vajalik. Kui silm võib liikuda keskjoonele ülespoole, viiakse tavaliselt läbi kombineeritud operatsioon, mis tugevdab külgmist pärasoole lihast ja samal ajal nõrgestab selle antagonisti. Limaskesta rectus medialis nõrgenemine toimub ümberpaigutamise või Cüpperi lõimeoperatsiooni abil. Silma lihase parees muundatakse kunstlikult põhjustatud nägemise halvatuseks vähendatud sekundaarse nurga all.

Terve silma juhtimisel saavutatakse halvatud lihaste innervatsiooni suurenemine nii, et primaarnurk muutub. Teine sekkumisvõimalus on lihaste ülevõtmine. Selliseid lihaskinnituse nihkeid soovitatakse tavaliselt ainult siis, kui halvatud silm võib täieliku kõhu halvatuse tõttu vaevalt silmalau ninurgast lahkuda. Kui teisest küljest on parees äärmiselt peen, võivad konservatiivsed meetodid, näiteks prisma läätsed, parandada patsiendi visuaalset olukorda.

Outlook ja prognoos

Enamikul juhtudel põhjustab kõhupiirkond patsiendi jaoks märkimisväärseid piiranguid ja ebamugavusi. Ennekõike ilmnevad halvatus ja muud tundlikkuse häired, mis raskendavad asjaomase inimese igapäevaelu ja vähendavad seeläbi elukvaliteeti. Lisaks võib ebamugavustunne tekkida ka silmades, nii et kannatanud kannatavad topeltnägemise, strabismuse või nn looriga nägemise all.

Halvatus võib põhjustada tasakaaluhäireid või piiratud liikuvust. Pole harvad juhud, kui patsiendid peavad kõhupiirkonna halvatuse tõttu igapäevaelus tuginema teiste inimeste abile, et seda ka edaspidi omandada. Lastel võib kõhupiirkond põhjustada arengu hilinemist ja seega täiskasvanueas sümptomeid.

Kõigi sümptomite piiramiseks tuleb kõhupiirkonda ravida põhjuslikult. Enamikul juhtudel viib operatsioon haiguse positiivse kulgemiseni. See tähendab, et halvatus ja ebamugavustunne silmades saab jäädavalt eemaldada. Kõhu halvatus ei vähenda eeldatavat eluiga. Ilma ravita tavaliselt spontaanne paranemine puudub.

Ravimid leiate siit

Eye Silmainfektsioonide ravimid

ärahoidmine

Kuna rööviv närvihalvatus võib esineda mitmesuguste primaarsete haiguste taustal ja isegi pärast õnnetusi, pole halvatuse sümptomit aktiivselt võimalik ennetada.

Järelhooldus

Järelhoolduse võimalused kõhuõõne halvatuse korral sageli puuduvad. Haigestunud inimene sõltub sümptomite püsivaks leevendamiseks ravist. Ravi sõltub suuresti kõhupiirkonna täpsest põhjusest, nii et haiguse õnnestumise ja käigu osas ei saa üldisi prognoose anda.

Tavaliselt ei piira ega vähenda patsiendi eluiga kõhupiirkond. Enamikul juhtudel ravitakse kõhupiirkonda operatsiooniga. Puuduvad erilised tüsistused ja enamasti edu, nii et sümptomid on täielikult leevendatud.

Pärast sellist operatsiooni tuleb silmad säästa, nii et silmade ümber tuleks kanda ka sidet. Samuti ei tohiks asjaomane isik keha asjatult koormata ega tohi tarbetut stressi allutada. Haava tuleb põletiku vältimiseks hoida steriilsena ja puhtana.

Haigestunud inimene võib sõltuda ka antibiootikumide võtmisest kõhupiirkonna halvatuse tõttu. Samuti tuleks vältida suitsetamist ja alkoholi tarbimist. Tervislik toitumine võib avaldada positiivset mõju ka kõhupiirkonna halvatusele.

Saate seda ise teha

Järskude nägemishäirete korral, eriti kui nendega kaasneb sissepoole paistemine või topeltnägemise tajumine, tuleb pöörduda silmaarsti poole. See kehtib ka juhul, kui sümptomid kaovad iseenesest. Ilma professionaalse ravita riskib asjaomane isik kraniaalnärvi püsiva kokkusurumisega.

See, mida patsiendid saavad ise teha, sõltub põhihaiguse tüübist. Kui aju närvi kahjustuse põhjustajaks on meningiit, puukborrelioos või süüfilis, aitavad hea konstrueerimine ja keha immuunsussüsteemi tugevnemine kiiret paranemist.

Siin on abiks vitamiinirikas taimne dieet, milles välditakse punast liha ja vorstitooteid ning suurtes kogustes rafineeritud suhkrut, mida leidub eriti karastusjookides. Samuti tuleks vältida valgest jahust tooteid ja selle asemel tuleks eelistada täisteratooteid. Ka liiga palju alkoholi ja sigarettide tarbimine on kahjulik.

Kui halvatus põhjustab tasakaaluhäireid või piiratud liikumisvõimet, peaksid kannatanud inimesed otsima abi igapäevaeluga toimetulekuks. Ratastooli või abilise kasutamine aitab tagada, et kannatanud ei vigastaks ennast kukkumiste tagajärjel. Patsiendid ei tohiks karta ka abi küsida oma otsesest sotsiaalsest keskkonnast ja tööandjalt. Tööalase tegevuse ja töökoha kohandamine on tavaliselt vähemalt ajutiselt vältimatu.