Acinetobacter

Acinetobacter on bakterid rühma perekonnast Gammaproteobakterid, mis kõik on gramnegatiivsed ja hõlmavad paljusid erinevaid eluvorme. Acinetobacter on üks tuntumaid aeroobseid baktereid ja seda tuntakse peamiselt kui multiresistentset haiglarakku. Infektsioon võib immuunpuudulikkusega patsientidele lõppeda surmaga.

Mis on Acinetobacter?

Gammaproteobakteritele viidatakse ka kui y-proteobakteritele. See on fülogeneetilise bakterisüsteemi klass. See süsteem loodi 16S ribosoomi ribonukleiinhappe, tuntud ka kui 16S rRNA, alusjärjestuse alusel. Proteobakterite tüvi sisaldab 5 klassi alates alfaproteobakteritest kuni Epsilonproteobakteriteni. Iga selle bakteritüve esindaja on gram-negatiivne. Gammaproteobakterid on proteobakterite grupist kõige liigirikkam klass ja on füsioloogiliselt äärmiselt mitmekesised.

Gramaproteobakterite hulka kuuluvad ka perekonna Acinetobacter bakterid. Need on gram-negatiivsed ja neid peetakse üheks kõige tavalisemaks bakteriliigiks. Enamikul juhtudel on bakterid multiresistentsed ja võivad seetõttu põhjustada tõsiseid haigusi, mida ei saa tavapäraselt ravida. Näiteks Acinetobacter baumannii on inimestele patogeenne ja seetõttu on see alati seotud inimeste haigusliku väärtusega. Vastupidavuse tõttu on see idu üks kardetavamaid mikroobe kogu maailmas. Idu on üks levinumaid haiglate mikroobe. Teised perekonnast pärit liigid on Acinetobacter johnsonii, junii, lwoffii ja Acinetobacter towneri. Rühmast on teada kokku umbes 20 liiki.

Esinemine, levik ja omadused

Acinetobacter baumannii bakterid on aeroobsed lühikese vardaga bakterid. Seda tüüpi bakterid vajavad ellujäämiseks hapnikku ja on seetõttu üks aeroobsetest bakteritest. See eristab seda enamikust teist tüüpi bakteritest. Paljud neist ei vaja tingimata hapnikku või isegi kogevad hapnikku surmavana. Keemilisest aspektist iseloomustab aeroobikat oksüdeerimine. Nii et kui bakteriaalsete organismide protsessid kasutavad hapnikku, siis räägime aeroobsetest organismidest. Acinetobacter baumanii ei suuda hapnikuta ellu jääda.

Lisaks on see üks lühikese vardaga baktereid. Liigid, mille laius on lühem kui kaks korda, on sellised. Liigi Acinetobacter baumanii bakterid on ka nn keskkonna idud, mille eelistatud elupaigaks on mulla ja vee sisemus. Acinetobacter baumanii koloniseerib sageli ka inimese nahka. Sellega seoses esinevad nad ka tervete inimeste nahal. Seda kolonisatsiooni tuleb siiski mõista ajutisena, kuna terve naha nahka koloniseerivad mitmesugused nahabakterid. Need nahal looduslikult esinevad bakterid loovad Acinetobacter baumanii jaoks ebasoodsa keskkonna.

Bakterite levik inimkehas on seetõttu võimalik ainult teatud tingimustel. Seetõttu mõjutab Acinetobacter baumannii nakkus tavaliselt tugevalt nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesi. Infektsiooni klassifitseeritakse nosokomiaalseks infektsiooniks, kuna see ilmneb sagedamini haiglas viibimise ajal. Infektsioon ei pruugi ilmneda pärast kokkupuudet iduga. Tervete inimeste jaoks pole kontaktidel tavaliselt tagajärgi, kuna nende immuunsussüsteem tapab bakterid õigeaegselt. Kuna bakterid ei saa enne tervisliku immuunsussüsteemi kiiret sekkumist piisavalt paljuneda, ei ilmne sümptomeid.

Nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestel, näiteks AIDS-i või teadlikult immunosupresseeritud patsientidel (nt pärast elundi siirdamist), immuunsussüsteem ei sekku piisavalt kiiresti. Idu saab paljuneda jagades ja levib vereringes. Nakkus areneb. Selle liigi bakterid koloniseerivad oma keskkonnaalaste eelistuste tõttu eriti haavu või elundeid, näiteks kopse.

Haigused ja tervisehäired

Acinetobacter baumanii võib põhjustada tõsiseid haavainfektsioone ja kopsupõletikku immunosupresseeritud või muul viisil nõrgestatud inimestel. Nende nähtuste kõige tõsisem komplikatsioon on sepsis. See on kogu organismi põletikuline reaktsioon, mida tuntakse ka kui veremürgitust ja mis võib lõppeda surmaga.

Muud tüüpi Acinetobacter põhjustavad peamiselt meningiiti, eriti Acinetobacter lwoffii, junii, haemolyticus ja johnsonii. Selles kontekstis levivad patogeenid vereringe kaudu ajju.

Ehkki ravimid võivad aidata teiste Acinetobacteri liikide vastu, on Acinetobacter baumannii multiresistentsed. Mitmeresistentsest tüvest teatati esmakordselt Enschede kliiniku Hollandi intensiivravi osakonnas. 2015. aastal räägiti ka Kieli ülikooli haiglas multiresistentsest tüvest pärast seda, kui 31 patsienti oli nakatunud Acinetobacter baumannii. Tüvi klassifitseeriti 4-MRGN rühma: ükski neljast antibiootikumide grupist ei saanud bakteri kahjustada. Nakkus põhjustas surma 12 juhul. 2015. aasta lõpus teatas Linzi naiste- ja lastehaigla Acinetobacteri liigi mikroobe nakatunud viiest beebist, kellest kolm surid.

Teadus kahtlustab Acinetobacteri sagedasema esinemise peamise põhjusena laia toimespektriga antibiootikumide kasutamist. Robert Kochi instituudi andmetel tõusis tüvede multiresistentne osakaal aastatel 2009–2011 10,7 protsendini. Mitme vastupanu tekivad bakterite evolutsioonilise kohanemis- ja õppimisvõime põhjal. Tavaliselt on mikroobide vastu efektiivne vähemalt üks neljast antibiootikumirühmast. Kuid mida sagedamini nad ravimiga kokku puutuvad, seda kiiremini areneb nende resistentsus asjaomaste toimeainete suhtes. Mitmeresistentsusest räägime ainult siis, kui bakter on juba muutunud resistentseks mitme toimeaine suhtes.