Adalimumab

Adalimumab on aktiivne farmatseutiline koostisosa, mis seob end tuumori nekroosifaktoriga alfa (TNF-alfa), immuunsussüsteemi toimeainega. Kaubanime Humira® all kasutatakse adalimumabi põletikuliste reumaatiliste haiguste korral.

Mis on adalimumab?

Adalimumab on inimese monoklonaalne antikeha, mis seondub spetsiifiliselt TNF-alfaga ja kuulub niinimetatud TNF blokaatorite rühma. Seondumisel TNF-alfaga takistab see messenger-aine funktsiooni. Adalimumab on üks nn bioloogilisi aineid.

See hõlmab ka ravimeid, mida toodetakse biotehnoloogiliste meetodite abil. Adalimumabi toodetakse niinimetatud CHO rakkudes, mis on rakuliin Hiina hamstri munasarjadest. Erinevalt teistest ravimina kasutatavatest antikehadest koosneb adalimumab siiski ainult inimkomponentidest.

Farmakoloogiline toime

TNF-alfa osaleb kehas põletikulistes reaktsioonides kui immuunsüsteemi vahendaja. Põletikuliste reumaatiliste haiguste korral esineb see liigesevedelikus suurenenud kontsentratsiooniga ja on otsustavalt seotud põletikuliste protsesside arenguga.

Blokeerides TNF-alfa koos adalimumabiga, saab nende haiguste põletikku ja muid sümptomeid vähendada. Adalimumab seondub TNF-alfaga, nii et see ei suuda täita oma toimeainet.Põletiku parameetrid, näiteks C-reaktiivne valk ja interleukiin-6, vähenevad. Samuti väheneb põletikuliste reumaatiliste haiguste korral kõhre hävitamisel osalevate spetsiifiliste ensüümide tase.

Valu ja turse paranevad. Adalimumab toimib kiiresti ja peatab haiguse süvenemise. Kuna TNF-alfa mängib olulist rolli keha immuunsussüsteemis, pärsib adalimumab ka toimeaine soovitud protsesse inimkehas. See nõrgestab immuunsussüsteemi, mis suurendab nakatumise riski. Kasvajate, näiteks pahaloomuliste lümfoomide moodustumise tõenäosus on suurenenud. Adalimumabi poolväärtusaeg on kehas 14–19 päeva. See tähendab, et pärast seda perioodi on veres võimalik tuvastada ainult pool toimeainest.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Adalimumabi saab kasutada mitmesuguste põletikuliste reumaatiliste haigustega patsientidel, kelle jaoks muu ravi ei ole toiminud või mida ei saa teisiti kasutada. Täiskasvanud patsientide hulka kuuluvad mõõdukas kuni raske aktiivne reumatoidartriit, aktiivne ja progresseeruv psoriaatiline artriit, aksiaalne spondüloartriit, mõõdukas kuni raske Crohni tõbi ja haavandiline koliit ning psoriaas.

Lastele võib adalimumabi kasutada raskelt aktiivse Crohni tõve, aktiivse juveniilse idiopaatilise polüartikulaarse artriidi ja aktiivse entesiidiga seotud artriidi korral. Igal juhul on vajalik arsti ettekirjutus ja ravi ajal arstlik järelevalve. Adalimumab on saadaval süstelahusena. Seda manustatakse eeltäidetud süstla või pen-süstlana. Ravim on saadaval ka lastele mõeldud viaalis.

Täiskasvanud saavad tavaliselt adalimumabi annuse 40 mg, süstides naha alla iga kahe nädala tagant. Pärast arsti juhendamist saavad patsiendid seda ise teha. Sõltuvalt kliinilisest pildist võib olla vajalik suurem algannus. Kuni nelja-aastaste laste puhul on maksimaalne annus 20 mg iga kahe nädala tagant ja see arvutatakse pikkuse ja kaalu põhjal. Adalimumab jõustub väga kiiresti ja mõnel juhul esimesel päeval.

Enamik patsiente tunnevad sümptomite leevenemist kahe kuni kolme nädala pärast. Kuid ravimi maksimaalne toime saavutatakse sageli alles kahe kuni kolme kuu pärast. Kui arst ja patsient otsustavad alustada ravi adalimumabiga, peab see olema pikaajaline, sest vastasel juhul sümptomid taas süvenevad.

Riskid ja kõrvaltoimed

Adalimumabi kõige tavalisemad kõrvaltoimed on hingamisteede infektsioonid, valgete või punaste vereliblede vähene sisaldus veres, rasva kõrge sisaldus veres, peavalu, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, lööve, liigese- ja lihasvalu, sellised reaktsioonid nagu punetus süstekohal ja maksaensüümide sisalduse suurenemine.

Adalimumabi ei tohi kasutada aktiivse tuberkuloosi, raskete infektsioonide või südamepuudulikkusega patsientidel. Lisaks ei tohi adalimumabiga ravi ajal teatud vaktsineerida. Kuna adalimumab võib tuberkuloosi uuesti aktiveerida, uurib raviarst enne ravi alustamist patsiendil tuberkuloosi nähte ja sümptomeid.