Amoebiline düsenteeria

Amoebiline düsenteeria, Ladina keeles Amebiaas, kirjeldab amööbist põhjustatud inimese sooletrakti infektsiooni. See artikkel käsitleb amööbse düsenteeria põhjuseid, diagnoosimist, kulgu, ravi ja ennetamist.

Mis on amööbiline düsenteeria?

Amoebiline düsenteeria on kõhulahtisushaigus, mis esineb peamiselt troopilistes ja subtroopilistes piirkondades, näiteks Tais, Keenias, Vietnamis või Indias. Infektsiooni põhjustab teatud tüüpi amööb, mis saabub inimese jämesooles ja jätkab seal rakkude jagunemise kaudu paljunemist. Igal aastal sureb sellise nakkuse tagajärjel umbes 100 000 inimest. Arstid eristavad amööbilise düsenteeria kolme erinevat vormi:

1. Sümptomiteta nakatumine: Haigestunud patsient ei tunne nakkuse mingeid sümptomeid. Kuid amööb elab tema seedetraktis ja elimineeritakse soolestiku kaudu. Hoolimata sümptomite puudumisest võib patsient muutuda infektsiooni kandjaks.

2. Invasiivne amebiaas: Haigustekitajad ründavad inimese seedetrakti ja käivitavad seal abstsesside ja haavandite moodustumise.

3. Sooleväline amebiasis: Amoetilise düsenteeria täiustatud vormis ründavad patogeenid ka seedetraktist väljaspool asuvaid elundeid nagu maks, süda, põrn või kusetee.

põhjused

Amööbse düsenteeria peamine põhjus on patogeen Entamoeba histolytica. See kuulub algloomade perekonda ja risoomide alamrühma. Entamoeba histolytica levib peamiselt saastunud joogivee ja üldiste ebasanitaarsete elutingimuste kaudu. Inkubatsiooniperiood varieerub olenevalt juhtumist ja võib kuluda paar päeva või mitu kuud alates patogeeniga nakatumisest kuni haiguse alguseni.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Enamikul juhtudest ei ilmne amööbi E histolyticaga nakatunud patsientidel mingeid sümptomeid. Soole amebiasis seevastu avaldub mitmesuguste märkide kaudu, mida saab kasutada haiguse diagnoosimiseks. Pärast järk-järgulist algust ilmneb mõne nädala pärast limane, verine kõhulahtisus ja kõhukrambid.

Väljaheide on tarretisesarnane ja seda kirjeldatakse sageli kui vahutavat. Võib tekkida ka kõhukinnisus, tugev valu alakõhus ja iiveldus. Kaalulangus toimub pikaajaliste haigustega. Palavik ja külmavärinad on ka amööbse düsenteeria tüüpilised sümptomid.

Väliselt on haigus märgatav muu hulgas muutunud jume kaudu. Patsientidel on tavaliselt kahvatu, plekiline nahk ja sageli uppunud silmad. Mõnel patsiendil ilmneb ka punetus ja maksa kahjustuse korral kollatõve sümptomid. Tüsistustega, nagu soolestiku rebend või amööbiline maksa mädanik, tekivad täiendavad kaebused.

Enamasti tekivad kõhukrambid, tugev valu ja kõhulahtisus. Sõidu kaotamine, väsimus ja seedetrakti kroonilised kaebused on samuti soole kroonilise amebiaasi tüüpilised sümptomid. Tüüpiline sümptom on verise ja limane sapi korduv oksendamine.

Diagnoos ja kursus

Amoebi düsenteeria diagnoosivad arstid väljaheite- ja vereproovide abil. Kui ilmnevad tüüpilised sümptomid, näiteks verine kõhulahtisus, krambid, palavik, tehakse vastutavad patogeenid kindlaks mikroskoobi abil.

Mõnel juhul kasutatakse amööbilise düsenteeria diagnoosimiseks kolonoskoopiaid või kõhu ultraheliuuringuid. Väljaheite uurimisel tuleb märkida, et patogeenid on hoolimata nende kõrgest nakatumisriskist väga tundlikud. Sel põhjusel tuleks diagnostiliste uuringute ajal alati kasutada värsket väljaheidet.

Amööbse düsenteeria kulgu võib tavaliselt pidada kahjutuks, kui haigust diagnoositakse ja ravitakse varakult. Kui haigust ravitakse õigeaegselt professionaalselt, siis enamikul juhtudel taandub see tagajärgedeta.

Kui nakkus avastatakse liiga hilja ja kui seda ravitakse liiga hilja, võib see põhjustada tõsiseid või surmaga lõppenud tüsistusi. Nende hulka kuuluvad soole perforatsioon, kõhukelme põletik ja soole limaskesta põletik.

Tüsistused

Amoetilise düsenteeria väga haruldane, kuid ka äärmiselt ohtlik komplikatsioon on nn toksiline megakoolon, mis põhjustab patsiendil sageli tugevat oksendamist, kõrge palavikku ja šokiseisundit. Üldiselt on amööbilise düsenteeria ohtlikud komplikatsioonid haruldased. Rasketel juhtudel on võimalik soolestiku rebend, mis on sageli seotud peritoniidiga.

Samuti võib tekkida nekrootiline koliit; jämesoole limaskesta põletik, mis põhjustab kudede surma. Koliidiga kaasnevad palaviku sümptomid ja verine kõhulahtisus. Amoetilise düsenteeria harv komplikatsioon on toksiline megakoolon; jämesoole laienemine ja obstruktsioon.

Megakolon viib üldise seisundi kiire halvenemiseni ja on muu hulgas seotud iivelduse ja oksendamisega. Haiguse progresseerumisel jämesool laieneb ja selle tagajärjel toimub soole perforatsioon. Amoebiline düsenteeria võib tekitada ka soolte seintel tükke ja põhjustada kõhukinnisust. Harvadel juhtudel siseneb amööb vereringesse ja põhjustab soolevälist amööbiat.

Amebiasis on seotud kroonilise kõhulahtisuse ja abstsesside moodustumisega; haiguse progresseerumisel tekivad maksa abstsessid, immuunsussüsteemi nõrgenemine ja mõnikord infektsiooni puhang rinnus või südames. Kui amööbse düsenteeria ravitakse varakult, ei ole tavaliselt tõsiseid tüsistusi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Amoebi düsenteeria tuleb alati meditsiiniliselt selgitada ja ravida. Arsti visiit on soovitatav, kui pärast pikamaareisi märgatakse nakkushaiguse tüüpilisi sümptomeid. Krampliku kõhuvalu, kehakaalu languse ja valuliku roojamise korral peate viivitamatult arsti poole pöörduma. Kui sellega kaasneb verine, limane kõhulahtisus ja palavik, on see tõenäoliselt amööbiline düsenteeria või mõni muu nakkushaigus, mis nõuab arstiabi.

Haiguse esimestel tundidel on soovitatav külastada arsti. Vastasel juhul võivad tõsised tüsistused, nagu näiteks amööbne maksa mädanik või vereringe kokkuvarisemine, põhjustada täiendavaid sümptomeid. Kui kõhulahtisus kestab kauem kui kolm päeva, tuleb üldiselt konsulteerida arstiga. Kui teil tekib tugev nõrkus ja pearinglus või kui märkate verist või mädane väljaheide, mis võib olla seotud kõrge palavikuga, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Immuunpuudulikkusega või vastava haiguslooga inimesed peaksid minema arsti juurde, et tegeleda amööbse düsenteeriaga, samuti lapsed, vanurid ja rasedad.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Aegsasti diagnoositud sooletrakti lihtsat amööblikku nakatumist saab ravida väga kiiresti ja edukalt erinevat tüüpi antibiootikumidega. Reeglina manustatakse ravimeid intravenoosselt, spetsialiste pidevalt jälgides.

Haiguse edasise käigu korral võib antibiootikume manustada ka tablettidena, kui need on edukad.

Amööbast põhjustatud infektsioonide ja abstsesside korral erinevates inimorganites on seevastu vajalik arsti eraldi teraapia; siin on täiesti võimalik, et patsient peab pikema aja jooksul ravimeid võtma.

Haiguse ajal esinevate komplikatsioonide ja elundites esineva raske abstsessi nakatumise korral võib üksikjuhtudel osutuda vajalikuks ka amööbse düsenteeria kirurgiline ravi.

Outlook ja prognoos

Reeglina on kannatanud isikutel amööbse düsenteeria tõttu tõsine ebamugavustunne kõhus ja sooltes. Pole harvad juhud, kui kõhus ilmnevad tugevad kõhuvalu ja krambid. Samuti pole haruldane, kui ilmnevad kõhulahtisus ja verine väljaheide. Verine väljaheide võib põhjustada paanikahoo ja oluliselt kahjustada patsiendi elukvaliteeti. Lisaks kannatavad kannatanud inimesed üldise kurnatuse ja väsimuse käes.

Patsiendi vastupidavus langeb märkimisväärselt amööbse düsenteeria tõttu. Kui ravi ei toimu, võib see haiguse edasises kulgemises põhjustada ka soolestiku läbimurret. Samuti kannatavad patsiendid sageli oksendamise ja iivelduse käes. Amööbiline düsenteeria kahjustab patsiendi igapäevaelu märkimisväärselt.

Antibiootikumide abil saab sümptomeid suhteliselt hästi ravida ja piirata. Reeglina pole erilisi raskusi ega probleeme. Kui siseorganites on infektsioon, on tavaliselt vajalik pikem ravi. Reeglina ei vähene eeldatav eluiga, kui amööbse düsenteeria ravitakse varakult.

ärahoidmine

Väga nakkava amööbse düsenteeria nakatumise vältimiseks tuleks pöörata rohkem tähelepanu hügieenilistele elutingimustele ohustatud troopilistes ja subtroopilistes piirkondades. Kraanivett ei tohi kunagi joomiseks, jääkuubikute tegemiseks ega hammaste harjamiseks kasutada.

Kui hügieeniliselt villitud mineraalvett pole saadaval, tuleb kraanivett keeta vähemalt viis minutit, et hävitada selles sisalduvad patogeenid. Tooreid puu- ja köögivilju tuleks süüa ainult kooritud kujul. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu kõhulahtisus, tugev kõhuvalu või palavik, tuleb arstiga nõu pidada, et haigust saaks võimalikult varakult diagnoosida ja ravida.

Järelhooldus

Pärast amööbse düsenteeria nakatumist puudub immuunsus. Tüüpilised sümptomid võivad korduda. Patsiendid saavad uuesti nakatumist vältida ainult ettevaatusabinõude abil. Arstid pakuvad esialgse diagnoosi osana teavet võimalike põhjuste kohta. Enne väljalendu saavad reisijad ka oma perearstilt teavet riskide kohta troopilistes riikides, kus peamiselt esineb amööbiline düsenteeria.

Joogivee hügieeni järgimine on kõige olulisem ennetav meede korduvate kaebuste ärahoidmiseks. Infektsiooni kordamise korral saavad mõjutatud isikud diagnoosi taotleda juba varases staadiumis. See aitab vältida tüsistusi. Selle tagajärjel on haigus leebem.

Kõige olulisem meetod on väljaheite uurimine. Veres olevad antikehad pakuvad teavet ka amööbse düsenteeria kohta. Antibiootikumid lubavad kiiret ravi edukust. Raske kõhuvalu korral on mõnikord ette nähtud ka muud abinõud. Pole ühist järelhooldust, mis annaks praktilisi näpunäiteid.

Kuna Saksamaal pole amööbe düsenteeriaga peaaegu nakatunud, viivad olemasolevad teadmised varju. Peamine riskirühm on eksootiliste sihtkohtade turistid. Kvaliteetsete hotellide ja restoranide kasutamine on parim viis liikluse vältimiseks. Amoetilise düsenteeria vastu ei saa teid vaktsineerida. Teatavate ravimite ennetaval tarbimisel pole mõtet.

Saate seda ise teha

Amoetilise düsenteeria kahtluse korral on vajalik meditsiiniline ravi. Seejärel saab arsti järelevalve all manustada antibiootikume (tinidasooli, nitroimidasooli, metronidasooli jne). Tavaliselt on vajalik järgnev ravi teiste antibiootikumidega (paromomütsiin, diloksaniidfuroaat).

Nende meetmetega saab sümptomeid leevendada spasmolüütiliste ravimtaimede ja ravimtaimede, näiteks angelica, bergamoti või columbine'iga. Samuti on soovitatav seitse kuni kümme päeva pärast nakatumist piisavalt juua ja keha eest hoolitseda. Mõjutatud peaksid eriti jooma piparmündist, apteegitillist, kummelist või mustikast valmistatud taimeteed.

Riivitud õunad, porgandisupp, kaalikad ja raasuke aitavad ägeda kõhulahtisuse vastu. Mida tuleks vältida amööbse düsenteeria ajal: väga rasvased või vürtsikad nõud, maiustused ja kaunviljad. Lisaks tuleks vältida alkoholi, kofeiini ja muid jooke ning toite, mis võiksid seedetrakti veelgi ärritada.

Tõsiste sümptomite esinemisel peab arst siiski alustama edasisi ravimeetmeid. Sageli moodustuvad näiteks amööbilise düsenteeria ajal tsüstid, mis tuleb kirurgiliselt eemaldada. Raskete kaebuste korral tuleks kõigepealt perearstiga läbi arutada kodused abinõud ja enesemeetmed.