Amelogenees

Amelogenees on hambaemaili moodustumine, mille ameloblastid viivad läbi kahes faasis. Sekretsioonifaasile järgneb mineraliseeriv faas, mis karastab hambaemaili. Hambaemaili moodustumise häired muudavad hambad vastuvõtlikumaks hammaste lagunemisele ja põletikule ning neid ravitakse sageli kroonidega.

Mis on amelogenees?

Hambaemail on inimkeha kõige raskem kude. See ümbritseb dentiini ja sellel on kaitsefunktsioon. Seal on palju emaili, eriti hambakroonide piirkonnas. Ligikaudu 97 protsenti keha enda ainest koosneb anorgaanilistest ainetest nagu kaltsium või fosfaat. Ainult umbes kolm protsenti hambaemailist on orgaaniline.

Hambaemaili nimetatakse seetõttu sageli surnud kudedeks, millel puudub regenereerimisvõime. See on seotud hambaemaili moodustumisega, mida nimetatakse ka amelogeneesiks. Amelogeneesi viivad ameloblastid ontogeneetilise arengu kroonilises staadiumis. Need on pinna ektodermist pärit spetsialiseeritud rakutüübid, mis moodustavad emaili ja asuvad pärast töö lõpetamist väljastpoolt moodustunud kihi vastu. Pärast hammaste purskamist on need juba näritud. Sel põhjusel on hambaemail kude, millel pole mitmesuguseid regenereerimisvõimalusi, näiteks haavade paranemisel. Remineraliseerimine on siiski võimalik.

Funktsioon ja ülesanne

Enameloblastid või ameloblastid vastavad silindrilise struktuuri ja kuusnurkse ristlõikega rakkudele. Nende läbimõõt on umbes neli µm. Nad annavad selle pikkuseks kuni 40 µm. Nad eritavad peamiselt kahte valku. Lisaks niinimetatud enameliinile moodustavad nad amelogeniini. Ontogeneetilise arengu käigus need ained säilitavad soolasid ja mineraliseeruvad, moodustades hüdroksüapatiiti. Sel moel muutuvad nad hambaemailiks.

Iga ameloblasti sekreteerivas otsas on kiilukujuline pikendus. Seda rakkude elementi nimetatakse Tomes-protsessiks ja see vastutab hambaemaili üksikute prismade joondamise eest. Niipea kui hambaemaili moodustumine seiskub, muutuvad kõik ameloblastid lamerakkideks ja moodustavad piiriepiteeli.Sellest hetkest alates pole neil enam võimalust jaguneda, vaid nad asuvad staatiliselt vastu välimist kihti asuvat hambaemaili. Pärast hamba purset kaotavad nad loa ja on seetõttu kadunud. Kui hambad purskavad, rändavad nad vähehaaval tuharasse ja jõuavad mingil hetkel igeme ja hamba vahele vagusse, kus need lükatakse tagasi.

Amelogenees toimub ontogeneetilise arengu nn kroonietapis. Dentini moodustumine ja hambaemaili moodustumine toimub vastastikku. Enne emaili moodustumist tuleb dentiin alati moodustada. Äsja kirjeldatud amelogeneesi etapid jagunevad mõnikord kahte faasi. Sekretsiooni faasis moodustuvad orgaanilisi maatriksit sisaldavad valgud, mis viivad hambaemaili mineraliseerumiseni. Alles pärast järgnevat valmimisfaasi loetakse mineraliseerumine lõppenuks. Esimeses etapis toimub põhiline mineraliseerumine, kasutades ensüüme, näiteks aluselist fosfataasi.

Tavaliselt toimub esimene mineraliseerumine raseduse neljandaks kuuks. Selles faasis moodustunud emailiga levib tükkhaaval väljapoole. Sekreteerimise etapp on nüüd lõpule viidud. Küpsemisetapis võtavad ameloblastid transpordiülesandeid. Nad transpordivad tootmisega seotud hambaemailiga ained väljapoole. Transporditavad ained on peamiselt valgud, mida kasutatakse küpsemisfaasi lõpus emaili täielikuks mineraliseerumiseks. Nendest valkudest on kõige olulisemad ained amelogeniin, enameliin, tufteliin ja ameloblastiin.

Ravimid leiate siit

Tüsistused

Amelogenesis imperfecta on kaasasündinud defekt, mis hävitab hambaemaili. See on harva esinev seisund ja sellel on mitmesuguseid esinemisvõimalusi. Üksikasjalik anamnees aitab vältida tõsiseid tüsistusi. Isegi piimahammaste puhul on tegemist tohutu hõõrdumise ja hammaste kaotusega.

Toidu tarbimine muutub üha raskemaks, valus põletik ja palavik panevad lapse kannatama ja keele omandamine saab olla vaid halvasti arenenud. Hambad hakkavad lõhenema, reageerivad temperatuuride erinevustele ülitundlikult ja sümptomiga kaasnevad sageli igemete kasvu ja igemepõletik. Diferentsiaaldiagnostika tagab diagnoosi ja varase terapeutilise sekkumise alustamise.

See meetod on eriti oluline väikeste laste jaoks, et hambad saaksid korralikult areneda. Sama kehtib ka täiskasvanute kohta, keda mõjutab hammaste väljalangemine. Lisaks tugevuse ja hammustuse kõrguse kaotamisele tuleb siin mängu ka esteetiline aspekt. Emaili tihedust mõõdetakse röntgenuuringu põhjal.

Sõltuvalt edasijõudnust on hambad, lastel isegi piimahambad, varustatud riba- või teraskroonide või plastist, kogukeraamilisest või tsirkooniumdioksiidist täidisega. See hoiab neid nii kaua kui võimalik. Amelogenesis imperfecta võib panna patsiendi suure psühholoogilise ja füüsilise vastupidavuse ette, kuid tüsistusi saab vältida, kui need leitakse õigeaegselt.

Haigused ja tervisehäired

Hambaemaili moodustumisega võivad tekkida mitmesugused vaevused. Enamikku neist kaebustest nimetatakse hambaemaili moodustumise häireteks või amelogenesis imperfecta. Selliste rikete põhjus pole suuresti teada. Häired avalduvad tavaliselt hiljemalt varases lapsepõlves ja avalduvad ühes või mitmes hambas, millel äärmuslikel juhtudel on email vähem või puudub üldse.

Selle põhjuseks on spekulatsioonid. Mõned teadlased usuvad, et emaili moodustumisega seotud rikked on peamiselt seotud väliste teguritega. Näiteks spekuleeritakse, et imikueas olevad tugevad nakkused soodustavad hambaemaili häireid. Sama võib kehtida ka teatud ravimite kohta. Teisest küljest pole sisemised tegurid veel välistatud. Näiteks võib geneetilisi eelsoodumusi kirjeldada. Ameblastide või amelogeneetiliselt oluliste ainete kodeerimisgeenide mutatsioone ei saa välistada. Siiani on meditsiin kokku leppinud ainult ameloblastide põhjuslikes talitlushäiretes.

Enamellne hüpoplaasia muudab patsiendi hambad vastuvõtlikumaks hammaste lagunemisele ja kulumisele. Lisaks hammaste lagunemisele on mõeldavad tagajärjed ka põletikul, näiteks juurte põletikul. Kahjustatud hambaid kroonitakse tavaliselt terapeutiliseks, et luua tervislikum välimus, närimisvõime ja kunstlik kaitse.

Eriti raskete kliiniliste piltide korral pärast hambaemaili hüpoplaasiat on vajalik hamba täielik taastamine, mille tulemuseks võib olla täielik kroon. Mõjutatud hambaid saab kõigepealt sekundaarse haiguse vastu ravida ja seejärel pitseerida. Teatud tingimustes tõmmatakse ka liiga vähese hambaemailiga tugevalt kahjustatud hambaid.

Kui haridushäire tagajärjel on välja arenenud juurepõletik, viiakse kõigepealt läbi juureravi. Selleks tuleb hammas avada, et kahjustatud kude saaks eemaldada. Mis tahes juurekanalite põhjaliku puhastamisega eemaldatakse põletikku põhjustavad bakterid. Kõige sagedamini sisestatakse kahjustatud hambasse antibiootikum. Mõjutatud hamba eemaldamist tuleks kaaluda ainult ägenemise korral.

Kui emaili moodustumise häire tuvastatakse piisavalt varakult ja kroonitakse, ei esine sageli hammaste sekundaarseid haigusi.